Definiciones operativas y protocolo anestésico durante la pandemia producida por SARS-CoV-2 en un programa de cirugía cardíaca pediátrica / Operative definitions and anesthetic protocol during the SARS-CoV-2 pandemic in a pediatric cardiac surgery program

The clinical characteristics of the pediatric population infected with the SARS-CoV-2 virus in general are not as severe as in the adult population, so they can be considered asymptomatic carriers. The pediatric patient with congenital heart disease are considered a high risk group of contagion in the SARS-CoV-2 pandemic, so healthcare personnel who interact with patients must have established guidelines to avoid transmission and spread of the disease. Each country is commanded by the central guidelines established by its health system considering operative definitions and protocols, but in certain places these guidelines do not fulfill international standards, as those proposed by the World Health Organization. In this communication we have done a current literature review and adaptation of the recommendations to face the infectious outbreak due to the SARS-CoV-2 virus in pediatric cardiovascular surgery programs, specifically in the ​​anesthesiology area. We also analyze the type of personal protective equipment that should be used in each area of ​​patient management, changes in the environment of work areas, shift times of health personnel, the protection of personnel performing transesophageal echocardiography, modification of the airway management algorithms, proper placement and withdrawal of personal protective equipment, patients transfer between wards or other services, and adequate disinfection of airway equipment used.

Las características clínicas de la población pediátrica contagiada del virus SARS-CoV-2 en general no son tan severas como en la población adulta, por lo que pueden ser considerados portadores asintomáticos. El paciente pediátrico con cardiopatía congénita pertenece a un grupo de alto riesgo de contagio dentro de la pandemia producida por el SARS-CoV-2, por lo que el personal sanitario que interactúe con los pacientes debe tener lineamientos establecidos para evitar la transmisión y propagación de la enfermedad. Cada país se rige por las guías centrales establecidas por su sistema de salud en cuanto a definiciones operativas y protocolos, pero en algunos lugares estas directrices no cumplen las metas internacionales, como las propuestas por la Organización Mundial de la Salud. En este comunicado hemos realizado una revisión de la literatura actual y adaptación de las recomendaciones para enfrentar el brote infeccioso por el virus SARS-CoV-2 en los programas de cirugía cardiovascular pediátrica, específicamente en el área de anestesiología. También analizamos el tipo de equipo de protección personal que debe ser utilizado en cada área del manejo de pacientes, cambios del ambiente de las áreas de trabajo, rotación de personal, la protección del personal que realiza ecocardiografía transesofágica, modificación de los algoritmos de manejo de la vía aérea, colocación y retiro correctos del equipo de protección personal, traslado de los pacientes entre servicios, y adecuada desinfección del equipo utilizado en el manejo de la vía aérea.

COVID-19: Evaluación y manejo de la anestesia para procedimientos endoscópicos gastrointestinales / COVID-19: Evaluation and management of anesthesia for gastrointestinal endoscopic procedures

The incidence of COVID-19 has rapidly evolved into a pandemic. The accelerated spread of the SARS-CoV-2 virus worldwide has started a health system race to contain the disease. Guides have been created for the different medical branches for the proper management of patients suspected or positive for the disease. The procedures carried out in endoscopic procedures clinics must modify their rules and regulations due to the high risk of transmission, through aerosol-generating procedures (PGA) such as upper endoscopy and colonoscopy, and consideration of the possibility of fecal ­ oral transmission in the practice of colonoscopy. Most anesthesiology protocols for COVID-19 focus on the in-hospital setting and omit out-of-theater procedures performed under anesthetic sedation. This document presents the protocol for the evaluation and anesthetic management of the patient for endoscopic procedures in the COVID-19 outbreak, according to current literature. It is designed to be adapted to the work policies of different institutions dedicated to performing endoscopic procedures during the epidemic.

La incidencia de COVID-19 ha evolucionado rápidamente a pandemia. La diseminación acelerada del virus SARS-CoV-2 a nivel mundial ha iniciado una carrera del sistema de salud para la contención de la enfermedad. Se han creado guías de las diferentes ramas médicas para el manejo adecuado de los pacientes sospechosos o positivos para la enfermedad. Los procedimientos llevados a cabo en las clínicas de procedimientos endoscópicos deben modificar sus normas y disposiciones debido al elevado riesgo de transmisión, por medio de los procedimientos generadores de aerosol (PGA) como lo es la endoscopia superior y colonoscopía, y consideración de la posibilidad de transmisión fecal ­ oral en la práctica de la colonoscopía. La mayor parte de los protocolos de anestesiología para COVID-19 se enfocan al entorno intrahospitalario, y omiten los procedimientos fuera de quirófano realizados bajo sedación anestésica. En este documento se expone el protocolo de evaluación y manejo anestésico del paciente para procedimientos endoscópicos en el brote de COVID-19, según la literatura actual. Está diseñado para que se adecue a las políticas de trabajo de diferentes instituciones dedicadas a la realización de procedimientos endoscópicos durante la epidemia.