Síndrome da pele escaldada estafilocócica em crianças / Staphylococcal scalded skin syndrome in children

A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica abrabge um espectro variado de doenças bolhosas induzidas por toxinas esfoliativas do Stafilococcus aureus, cujo exato mecanismo de ação permanece indefinido até hoje. O sítio inicial de colonização da bactéria pode ser as narinas, a nasofaringe, conjuntiva, umbigo e/ou o sangue, além da pele. Na forma generalizada ou clássica (Doença de Ritter), um quadro febril e de eritema cutâneo evolui em um período de 24-48 horas com a formação de bolhas flácidas por toda a superfície da pele. Uma forma mais leve e localizada é o impetigo bolhoso.O diagnóstico é baseado sobretudo no quadro clínico. A utilização precoce de antibióticos pode rapidamente erradicar a doença, assim como evitar a progressão da exfoliação. Devido ao crescente número de casos da síndrome relacionados a berçários, salas de parto e unidades de tratamento intensivo neonatal, faz-se imperativa a utilização de estratégias de controle de infecção nestas unidades, como o uso apropriado de antissépticos, tratamento antibiótico de atendentes infectados e uso de mupirocina nasal para a erradiação de carreadores. Avanços em pesquisas sobre a etiologia da doença e alternativas de tratamento, como anticorpos específicos para as toxinas, prometem auxiliar no manejo desta condição.

Eritroqueratodermia simétrica progressiva: relato de caso

A eritroqueratodermia simétrica progressiva (EQSP) é genodermatose rara, caracterizada por placas eritematosas e hiperceratóticas fixas, de distribuiçäo simétrica nas extremidades. A primeira descriçäo da doença foi feita por Darier em 1911, e desde entäo existem poucas publicaçöes a respeito do assunto. Os autores relatam um caso de EQSP em uma menina de nove anos de idade, com lesöes localizadas nos cotovelos e joelhos, de aspecto típico. Os achados histológicos foram inespecíficos, e o tratamento com produtos de uso tópico, insatisfatório. A descriçäo do caso visa correlacionar os achados clínicos, histológicos, e a evoluçäo do quadro, dentro dos conhecimentos atuais sobre a doença.

A história perinatal e o exame físico do recém-nascido / Perinatal history and the physical examination of the new-born

U dos maiores objetivos na medicina é realizar um diagnóstico correto, visando à conduta terapêutica ideal e definitiva. Os meios diagnósticos baseiam-se em três pilares fundamentais: anamnese, exame físico e exames complementares. Existem muitos textos sobre semiologia geral, poucos porém são dedicados à semiologia pediátrica. Assim, tentaremos de forma objetiva, sugerir um roteiro básico de anamnese e exame físico específico para avaliação do recém-nascido

Bloqueadores dos canais de cálcio: revisäo farmacológica e terapêutica / Calcium channel blockers: pharmacologic and therapeutic review

A partir da década de 60, os bloqueadores dos canais de cálcio, também chamados antagonistas do cálcio, têm demonstrado sua utilidade terapêutica para uma grande variedade de doenças cardiovasculares. Existem três subgrupos: 1) derivados diidropiridínicos (nifedipina); 2) derivados da papaverina (verapamil); 3) derivados benzotiazepínicos (diltiazem), que possuem efeitos conhecidos e sao disponíveis em nosso meio. Este artigo resume as importantes características dessas drogas, bem como seu uso no tratamento da hipertensao arterial, cardiopatia isquêmica, arritmias cardíacas e outras condiçoes da prática médica.

Videolaparoscopia ginecológica: experiência de dois anos / Gynecologic videolaparoscopy: two years of experience

Os autores realizaram um estudo retrospectivo de 263 videolaparoscopias ginecológicas durante o período de maio/92 a abril/94 no Hospital Pompéia. Os dados avaliados foram idade, procedência, indicaçoes, hipóteses diagnósticas, achados diagnósticos, procedimentos realizados, duraçao, complicaçoes e conversoes à laparotomia. Em relaçao à literatura os achados sobrepoem-se quando comparadas as complicaçoes e a validade da técnica. Os autores concluem que a videolaparoscopia é um método eficaz e definitivo na propedêutica ginecológica atual.

Hemoperitônio espontâneo por ruptura de carcinoma hepático primário em fígado cirrótico tratado por hepatectomia esquerda / Spontaneous hemoperitoneum by ruptura of primary hepatic carcinoma in a cirrhotic liver treated with left hepatectomy

Os autores apresentam o caso de um paciente de 62 anos de idade com hemoperitônio espontâneo devido à ruptura de carcinoma hepatocelular associado à cirrose hepática. É relatada a pouca freqüência dessa complicaçao e discutido o melhor tratamento a ser empregado que, nesse caso foi a hepatectomia lateral esquerda.

Antibioticoprofilaxia em cirurgia do aparelho digestivo / Antibiotic prophylaxis digestive system surgery

Os autores apresentam uma revisao da literatura a respeito do uso profilático de antibiótico em cirurgia de aparelho digestivo. Motivados pelo surgimento de novas drogas e esquemas terapêuticos mais potentes, salientam a necessidade de atualizaçao dos conhecimentos sobre antibióticos de uso profilático. Discutem aspectos básicos e de importância fundamental como: quando empregar, como empregar, escolha do antibiótico, tempo de uso, dose, via preferencial e cuidados de profilaxia nao antibiótico. Igualmente, os autores avaliam nesta revisao resultados comparativos de diferentes séries estudadas.