Eficácia dos exercícios de controle motor na dor lombopélvica: uma revisão sistemática / Efficacy of motor control exercises for lumbopelvic pain: a systematic review

O objetivo da revisão foi avaliar a eficácia dos exercícios de controle motor nas dores lombares (DL) e pélvicas. O estudo foi uma revisão sistemática de ensaios clínicos aleatorizados que investigaram a eficácia dos exercícios de controle motor no tratamento da DL e pélvica de várias populações. A eficácia desses exercícios foi sumarizada de acordo com os níveis de evidência empregados pela organização Cochrane. Oito ensaios cumpriram os critérios de inclusão. Há evidência limitada de que, a curto prazo, nos casos de DL aguda, exercícios de controle motor não sejam mais eficazes do que tratamento médico em diminuir dor e incapacidade. Entretanto, a longo prazo, há evidência limitada de que são capazes de reduzir o índice de recorrência nesses pacientes. Na DL crônica, existe forte evidência da eficácia dos exercícios de controle motor na diminuição da dor e incapacidade, quando comparados à fisioterapia convencional ou a nenhum tratamento. Há evidência limitada de que exercícios de controle motor sejam tão eficazes quanto a cirurgia de fusão lombar. Há evidência limitada de que, a curto e longo prazo, exercícios de controle motor sejam eficazes no tratamento das dores pélvicas pósparto.Assim, exercícios de controle motor não melhoram a dor e incapacidades nos casos agudos. No entanto, podem ser indicados como prevenção de recorrência e para indivíduos com quadros crônicos a fim de aliviar a dor, reduzir a incapacidade e melhorar a qualidade de vida...

The purpose of this systematic review was to investigate the efficacy of motor control exercises for low-back and pelvic pain. It covered randomized controlled trials (RCT) that assessed the efficacy of motor control exercises in the treatment of low-back and pelvic pain of different populations. The effectiveness of the exercises was summarized according to the Cochrane level of evidence criteria. Eight RCT fulfilled the inclusion criteria. There is limited evidence, in the short term, that motor control exercises be more effective than medical treatment to reduce pain and disability in acute low-back pain. In turn, in the long term, there is limited evidence that exercises reduce recurrence in these patients. For -back pain there is strong evidence that motor control exercises are more effective in reducing pain and disability than conventional physical therapy or no treatment. There is limited evidence that motor control exercises are as equally effective as lumbar fusion surgery. There is limited evidence, in the short and long term, that specific stabilization exercises are effective in treating pelvic pain after delivery. Thus, motor control exercises do not relieve pain and disability in the acute lowback pain. However, they can be prescribed for prevention and treatment of chronic cases, thus relieving pain, reducing disability and improving these patients quality of life...

Métodos de avaliação dos movimentos escapulares durante a elevação dos membros superiores: uma revisão crítica da literatura / Methods of assessment of scapular movements during upper limb elevations: literature review

Realizar uma revisão crítica da literatura sobre os métodos utilizados para avaliar os movimentos escapulares durante a elevação dos membros superiores (MMSS) e apontar as vantagens, desvantagens e limitações associadas a cada um deles. Método: Foram realizadas buscas nas bases de dados MEDLINE, SCIELO, LILACS e PEDro com combinação de palavras-chave relacionadas ao assunto. Os critérios de inclusão para os estudos foram: estar publicado nos idiomas português/espanhol/inglês/francês até o último dia do ano de 2005 e realizar a avaliação dos movimentos escapulares durante a elevação dos MMSS. Foi considerado como critério de exclusão a avaliação dos movimentos escapulares na posição de decúbito. Resultados: Foram encontrados 181 estudos diferentes e, após a verificação dos critérios estabelecidos, selecionaram-se 29 para análise, os quais foram agrupados em 4 categorias distintas: medidas bidimensionais estáticas, bidimensionais dinâmicas, tridimensionais estáticas e tridimensionais dinâmicas. Apesar da diversidade de métodos empregados na avaliação dos movimentos escapulares, ainda não existe um que tenha aplicabilidade clínica e seja capaz de fornecer medidas relacionadas à real cinemática escapular. Outro problema encontrado foi a ausência de padronização na nomenclatura utilizada para descrever os movimentos, planos e eixos. Além disso, os métodos tridimensionais dinâmicos com aplicabilidade em estudos científicos ainda apresentam importantes limitações, como elevado custo, treinamento de pessoal e erros de medidas que podem ser significativos na determinação de alterações da cinemática escapular. Conclusão: é essencial a padronização da nomenclatura dos movimentos e dos planos e eixos em que eles ocorrem e o desenvolvimento de métodos de análises funcionais completas com aplicabilidade clínica, confiáveis e válidos.

To carry out a literature review on methods to assess scapular movements during upper limb elevation and point out their advantages, disadvantages, and limitations. Methods: The search was performed assessing MEDLINE, SCIELO, LILACS e PEDro databases with key words related to the subject. To be included, the studies would have to be published in Portuguese/English/Spanish/French until the last day of 2005 and have assessed scapular movement during upper limb elevation. The exclusion criterion included assessments in the decubitus position. Results: one hundred eighty-one different studies were found and after the verification of the established criteria, 29 were selected for the analysis, which were divided into four groups: bidimensional static, bidimensional dynamic, three-dimensional static and three-dimensional dynamic assessment methods. Despite the variety of assessment techniques, a method that shows clinical applicability and is able to carry out measurements related to the functional movements of the scapula is yet to be developed. Another problem found was the lack of standardization of the terminology regarding movements, planes and axes. Furthermore, the three-dimensional methods applicable to scientific studies showed important limitations, such as high cost, need for specialized human resources, and measurement errors, which could be significant when determining changes in scapular kinematics. Conclusion: It is essential to standardize the terminology used to describe scapular movements, planes and axes and to develop complete functional assessment methods with clinical applicability, reliability and validity.