USE OF 125IODINE SEEDS (ROLLIS) FOR INTRA-OPERATIVE LOCALIZATION OF NONPALPABLE BREAST LESIONS: ANALYSIS OF THE IMPLANT OF 338 SEEDS IN 284 PATIENTS / Uso de sementes de iodo-125 (ROLLIS) para localização intraoperatória de lesões impalpáveis da mama: análise do implante de 338 sementes em 284 pacientes

Objective: To analyze the feasibility, efficacy and results of the use of 125Iodine seeds for intra-operative localization of nonpalpable breast lesions. Method: Retrospective review of 284 patients, referred by various breast specialist surgeons, with radiologically detected but clinically nonpalpable microcalcifications or nodules, submitted to pre-operatory 125Iodine seed implant, between July 2012 and September 2016. A total of 338 seeds were implanted in ordinary radiologic departments, supported by ultrasonography or mammography exams, chosen according to the morphologic aspect of the lesion. Radioguided surgical procedure took place on the same day or few days after the implant of the seeds, with the help of a radiation detector called Gamaprobe, which directs the surgeons towards the radioactive seeds and to the lesion to be resected. Results: All implants were performed as outpatient procedures, with patients immediately returning to their daily activities. No complications such as pain, bleeding, infeccion and haematoma were recorded. Pathologists had no difficulty in preparing the surgical specimens for histopathologic analysis. Surgical safety margins were considered adequate in all pathologic reports, with no need for re-operations. The healing process was not jeopardized by radiation, and the surgeons were pleased with the improvement on intraoperative lesions localizations and shortening on operatory time. Cosmetic results were well accepted by the patients. Conclusion: The 125Iodine seed implant is an effective alternative method for intraoperative localization of radiologically detectable and clinically nonpalpable breast lesions.

Objetivo: Avaliar a exequibilidade e a eficácia do método de implante de sementes de 125Iodo (ROLLIS) para localização intraoperatória de lesões impalpáveis da mama. Método: Trata-se de um estudo retrospectivo, incluindo 284 pacientes com nódulos ou microcalcificações mamárias, visíveis na mamografia e/ou ultrassonografia, porém, clinicamente impalpáveis, submetidas a implantes de sementes de 125Iodo, de julho de 2012 a setembro de 2016, sendo implantado um total de 338  sementes. As  pacientes foram encaminhadas por diversos mastologistas que executaram cirurgias radioguiadas com auxílio de detector de radiação denominado Gamaprobe, realizadas no mesmo dia do implante ou vários dias após, seguindo a agenda do centro cirúrgico, da equipe médica e a conveniência da paciente. Resultados: Os implantes foram realizados em regime ambulatorial, com imediato retorno das pacientes às atividades cotidianas, não sendo registrada qualquer complicação como dor, hemorragia, infecção ou hematoma. Os patologistas não constataram prejuízo no processamento do espécimen cirúrgico. O processo cicatricial se efetuou normalmente, obtendo-se plena satisfação por parte dos cirurgiões, que referiram maior facilidade na localização intraoperatória das lesões e diminuição no tempo operatório. O resultado cosmético também foi beneficiado, sendo bem aceito pelas pacientes. As margens cirúrgicas foram consideradas adequadas em todos os casos, graças à avaliação feita pelo patologista e às ampliações executadas no momento da cirurgia, dispensando re-excisões. Conclusão: O implante de sementes de 125Iodo (ROLLIS) é uma técnica segura e eficaz para localização intraoperatória de lesões radiologicamente visíveis, porém clinicamente impalpáveis, da mama.

Relationship between two year PSA nadir and biochemical recurrence in prostate cancer patients treated with iodine-125 brachytherapy / A relação entre PSA nadir de dois anos e recidiva bioquímica no tratamento do câncer de próstata com braquiterapia de semente de iodo-125

Objective To evaluate the relationship between two year PSA nadir (PSAn) after brachytherapy and biochemical recurrence rates in prostate cancer patients. Materials and Methods In the period from January 1998 to August 2007, 120 patients were treated with iodine-125 brachytherapy alone. The results analysis was based on the definition of biochemical recurrence according to the Phoenix Consensus. Results Biochemical control was observed in 86 patients (71.7%), and biochemical recurrence, in 34 (28.3%). Mean PSAn was 0.53 ng/ml. The mean follow-up was 98 months. The patients were divided into two groups: group 1, with two year PSAn < 0.5 ng/ml after brachytherapy (74 patients; 61.7%), and group 2, with two year PSAn ≥ 0.5 ng/ml after brachytherapy (46 patients; 38.3%). Group 1 presented biochemical recurrence in 15 patients (20.3%), and group 2, in 19 patients (43.2%) (p < 0.02). The analysis of biochemical disease-free survival at seven years, stratified by the two groups, showed values of 80% and 64% (p < 0.02), respectively. Conclusion Levels of two year PSAn ≥ 0.5 ng/ml after brachytherapy are strongly correlated with a poor prognosis. This fact may help to identify patients at risk for disease recurrence. .

Objetivo Avaliar os valores de PSA nadir (PSAn) dois anos após braquiterapia e sua relação com a taxa de recidiva bioquímica. Materiais e Métodos Cento e vinte pacientes foram tratados no período de janeiro de 1998 a agosto de 2007. Todos os pacientes foram submetidos a braquiterapia isolada. Os resultados foram analisados com base na definição de recidiva bioquímica do Consenso Phoenix. Resultados Oitenta e seis pacientes (71,7%) tiveram controle bioquímico e 34 (28,3%) apresentaram recidiva bioquímica. O PSAn médio foi 0,53 ng/ml. O seguimento médio foi 98 meses. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, com PSAn < 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia (74 pacientes; 61,7%), e grupo 2, com PSAn ≥ 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia (46 pacientes; 38, 3%). O grupo 1 teve recidiva bioquímica em 15 pacientes (20,3%) e o grupo 2 em 19 pacientes (43,2%) (p < 0,02). A análise da sobrevida livre de doença bioquímica de sete anos, estratificada pelos dois grupos, apresentou valores de 80% e 64% (p < 0,02), respectivamente. Conclusão Os níveis de PSAn ≥ 0,5 ng/ml dois anos após a braquiterapia estão fortemente correlacionados com mau prognóstico. Este fato pode ajudar a identificar pacientes com risco de recidiva da doença. .

Tratamento radioterápico adjuvante nos sarcomas de extremidades de alto grau / Adjuvant radiotherapy in high-grade extremity sarcomas

OBJETIVO: Avaliar as terapias utilizadas em nossa instituição no tratamento dos sarcomas de extremidades de alto grau, mediante análise da sobrevida global do tratamento multidisciplinar. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo retrospectivo com 36 pacientes, no período de 1993 a 2007, em estádios IIb/III, submetidos a radioterapia externa após cirurgia com ou sem reforço de dose com braquiterapia. RESULTADOS: Trinta e seis pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico seguido de radioterapia externa, sendo que quatro pacientes (11 por cento) receberam reforço de dose com braquiterapia e sete pacientes (19 por cento) receberam quimioterapia. A dose mediana de radioterapia foi de 50 Gy (IC95 por cento: 47-53 Gy), sendo realizado reforço de dose em quatro pacientes com braquiterapia, com dose variando de 16,2-35 Gy. A quimioterapia foi indicada em sete pacientes (19 por cento) com margens positivas. Quinze pacientes apresentaram recidiva local e/ou a distância (42 por cento) e todos faleceram. Vinte e um pacientes (58 por cento) encontram-se sem evidência clínica e radiológica de recidiva local e/ou a distância. O seguimento mediano é de 88 meses (IC95 por cento: 74-102). A taxa de sobrevida global para sete anos foi de 80 por cento. CONCLUSÃO: Concluímos que a associação cirurgia + radioterapia apresenta-se como tratamento eficaz e com ótimas respostas e melhora da sobrevida global na possibilidade de associação da braquiterapia.

OBJECTIVE: To evaluate the therapies utilized in the authors' institution for management of high-grade extremity sarcomas, analyzing the overall survival rates following multidisciplinary treatment. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study developed in the period from 1993 to 2007 with 36 patients diagnosed with stages IIb/III, submitted to postoperative external beam radiotherapy, with or without boost dose, utilizing high-dose brachytherapy. RESULTS: Thirty-six patients underwent surgery followed by adjuvant external beam radiation therapy. Four patients (11 percent) received boost dose with brachytherapy, and seven (19 percent) received chemotherapy. The average dose for radiotherapy was 50 Gy (CI 95 percent: 47-53 Gy), and the four patients with brachytherapy boost received doses ranging from 16.2 to 35 Gy. Chemotherapy was indicated for seven patients (19 percent) with positive margins. Fifteen patients (42 percent) presented local or distant recurrence, and all of them progressed to death. Twenty-one patients (58 percent) remain with no clinical/radiological evidence of local/distant recurrence. The mean follow-up time was 88 months (IC 95 percent: 74-102). The overall seven-year survival rate was 80 percent. CONCLUSION: Combined surgery and radiotherapy is an effective treatment with excellent outcomes in cases where brachytherapy is associated, with improved overall survival rates.

Radioactive seed migration after prostate brachytherapy with Iodine-125 using loose seeds versus stranded seeds

Objectives: To assess the incidence and clinical parameters that could influence migration of seeds in localized prostate cancer patients treated by stranded versus loose sources by Iodine-125 brachytherapy. Material and Methods: 100 patients were treated from January/1998 until December/2006. Age, PSA, clinical stage, Gleason, prostate volume, number of seeds, activity of radioactive seeds, and dosimetric parameters, such as V100, V150 and D90 were evaluated. Results: Mean follow-up was 79 months (18 - 120. CI 95 percent: 72 - 85). Overall, 6 of 100 patients experienced seed migration. Seed migration was found in 4/50 (8 percent) patients using loose seeds and in 2/50 (4 percent) treated by stranded seeds. Mean value dosimetric parameters for stranded seeds were greater than those for loose seeds (V100( percent): 88.7/82, D90(Gy): 149.2/140.3, D90( percent): 104.2/93.8, V150 ( percent): 53.8/47, respectively). No significant difference in migration of seeds was detected between loose and stranded seeds considering age (p = 0.33), PSA (p = 0.391), prostate volume (p = 0.397), activity of radioactive seeds (p = 0.109), number of seeds (p = 0.338), V100 (p = 0.332), although significant differences were measured in the values of D90( percent and Gy) (p = 0.022 and 0.011) and V150 (p = 0.023). Conclusions: Seed migration after brachytherapy might occur and it does affect post-implant dosimetry.

Recurrent intracranial hemangiopericytoma with multiple bone metastases: case report

Meningeal hemangiopericytoma is a rare tumor with an uncommon location in the central nervous system. We report a case with multiple brain recurrences and bone metastases. A better tumor control was obtained with the combination of surgery, radiotherapy, radiosurgery and chemotherapy. Despite the tumor native tendency to recur several times, the treatments were effective, offering a long and comfortable survival.

Definição de recidiva bioquímica após tratamento radioterápico do câncer de próstata localizado: revisão de literatura / Definition of biochemical recurrence of localized prostate cancer following radiotherapy: a literature review

Em 1996, realizou-se a Conferência da American Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ASTRO) para estabelecer a definição de recidiva bioquímica do PSA, após tratamento radioterápico do câncer de próstata localizado. O Consenso ASTRO definiu como recidiva bioquímica três elevações consecutivas do Antígeno Prostático específico (PSA), tendo a recidiva ocorrido na data correspondente à média entre datas do PSA nadir e a da primeira elevação do PSA. Essa definição não está relacionada à recidiva clínica, progressão de doença ou sobrevida. A importância da melhor definição de recidiva bioquímica está na tentativa de se descobrir o momento ideal paraa introdução de terapias de resgate, nos casos ainda sem manifestação clínica da doença recidivada. Há muitas críticas ao Consenso ASTRO, não havendo até o momento uma definição universal ótima que caracterize a recorrência da malignidade. Neste trabalho, foi feita uma revisão das definições de recidiva bioquímica mais importantes, encontradas na literatura, com base nos dados do Medline, Bireme e Google Acadêmico. A definiçãodo Consenso ASTRO, de 1996, deve ser adotada nos trabalhos científicos, com estrita obediência às suas recomendações, como também nos levantamentos de pacientes submetidos a tratamento pela radioterapia externa ou braquiterapia, sem uso de terapia hormonal. O Consenso PHOENIX deve ser utilizado quando se emprega a radioterapia externa, com ou sem combinação com terapia hormonal.

The seven-year preliminary results of brachytherapy with Iodine-125 seeds for localized prostate cancer treated at a Brazilian single-center

OBJECTIVE: To report the seven-year preliminary results of a single-center on brachytherapy with Iodine-125 seeds, used in combination with external beam radiotherapy in selected patients with localized prostate cancer (T1-T2). MATERIALS AND METHODS: All 105 patients treated by brachytherapy with Iodine-125 seeds, from January/1998 to December/2004, were retrospectively analyzed. The prescribed dose was 144 Gy at the periphery of the prostate for isolated brachytherapy, and 110 Gy for the combination with external beam radiotherapy. The external beam radiotherapy dose was 45 Gy, at the prostatic bed. Neoadjuvant hormone therapy was indicated for selected patients, who received luteinizing hormone-releasing hormone (LH-RH) and/or antiandrogens. For definition of biochemical relapse, it was adopted the American Society for Therapeutic Radiology and Oncology consensus. RESULTS: Of the 105 patients treated, 90 were followed for a mean period of 70 months. Biochemical disease control was achieved in 62 (69 percent) and biochemical recurrence was manifested in 28 (31 percent). The analysis of each risk group showed biochemical disease control rates of 79 percent, 71 percent and 52 percent in the low, intermediate and high risk groups, respectively. The mean time for biochemical recurrence was 22 months. Genitourinary acute toxicity was classified as grade 0-2 (RTOG) in 88.5 percent and in 94.2 percent for the late toxicity (RTOG/EORTC). Gastrointestinal acute toxicity was graded as 0-2 (RTOG) in 100 percent and in 97.7 percent for the late morbidity. No grade 5 was detected. CONCLUSIONS: Brachytherapy with Iodine-125 seeds is an effective alternative treatment for early stage prostatic cancer, with good biochemical disease control rates and low to moderate toxicity. The best results were obtained in low and intermediate risk patients.

Por que história da Psicologia? / Why history of Psychology?

O artigo avalia a relevância e a função da História da Psicologia. Argumenta que praticar a história – como atividade central e principal – é o meio mais eficaz de se conhecer melhor a própria ciência de nosso tempo. E, na condição de segmento de uma disciplina como a História da Ciência, a História da Psicologia beneficia-se do que se possa conhecer daquela área mais ampla, como empréstimos, traslados de conceitos e seus efeitos, muitas vezes renovadores de um domínio do conhecimento. Adverte ainda sobre a armadilha da pesquisa histórica de precursores e enfatiza a necessidade da reavaliação de muitas contribuições atuais, na verdade, tributárias de idéias distantes no tempo.

The article examines the function of the History of Psychology and evaluates its relevance. We argue that the practice of history is the most effective means to understand the science of our own time. And, as a segment of the History of Science, the History of Psychology benefits from the knowledge we acquire from the larger area to which it belongs – as in the case of concepts that are transferred or imported into it, which oftentimes result in a renewal of its own field of knowledge. We also point out the risks involved in the historical search for predecessors and emphasize the need to reevaluate many of the current contributions, which in fact stem from ideas distant in time.

Late angiographic evaluation of radial artery grafts used in surgical myocardial revascularization

OBJETIVOS: Avaliar a patência tardia da artéria radial (AR), utilizada como enxerto na revascularizaçäo do miocárdio (RM), por meio de estudo cineangiocoronariográfico. MÉTODO: Um grupo de 109 pacientes operados para RM, que utilizaram AR, no período de setembro de 1995 a outubro de 1996, foi reestudado no período pós-operatório imediato. Desses pacientes, 91 (83,5 por cento) puderam ser contatados por telefone e/ou retorno ambulatorial e 34 submeteram-se a reestudo cineangiocoronariográfico tardio. Vinte e dois (65 por cento) pacientes eram do sexo masculino; a idade média do grupo, na época da operaçäo era 57,4 anos (37-70), o tempo médio de reestudo foi de 51,2 meses (41-63). Trinta e oito anastomoses distais foram realizadas utilizando-se a AR, com média de 1,12 anastomoses distais por paciente. A análise dos exames constitui a base do presente trabalho. RESULTADOS: A AR estava pérvia em 30 pacientes (34 anastomoses distais-89,5 por cento) e com lesäo em apenas um paciente, junto à anastomose proximal na aorta. Dos quatro pacientes que apresentavam obstruçäo total do enxerto, metade do sexo masculino, observamos indicaçäo inadequada em dois deles e, nos demais, sem justificativa para as oclusöes. Dos 91 pacientes reestudados no período pós-operatório imediato, houve mortalidade tardia em seis (6,6 por cento) pacientes, um por adenocarcinoma de pulmäo, os outros por prováveis causas cardíacas. O único paciente que apresentou lesäo na AR foi submetido à angioplastia com implante de stent, com bom resultado. CONCLUSÕES: O enxerto de artéria radial, para cirurgia de revascularizaçäo do miocárdio, apresenta bons aspectos angiográficos e boa patência, semelhantes aos da artéria torácica interna esquerda com esse tempo de avaliaçäo.

Radiocirurgia estereotáxica no tratamento das malformaçöes arteriovenosas - resultados preliminares / Stereotactic radiosurgery for the treatment of arteriovenous malformations - preliminary results

Este trabalho apresenta os resultados do tratamento de seis pacientes com malformaçäo arteriovenosa realizado pela radiocirurgia estereotáxica, com acelerador linear de 6 MeV de energia. Todos os pacientes foram previamente examinados por neurocirurgiöes e radiologistas intervencionistas, que contra-indicaram as formas tradicionais de tratamento pela ressecçäo cirúrgica ou pela embolizaçäo endovascular, baseados no tamanho e na localizaçäo do nidus. Exames radiológicos realizados de 12 a 26 meses após o tratamento revelaram resposta completa em cinco casos e parcial em apenas um, registrando-se uma taxa de resposta de 100 por cento. Näo foram constatados, até a última consulta, sinais ou sintomas de comprometimento do parênquima cerebral nem de nervos cranianos, provocados pela radiocirurgia estereotáxica. Näo foi constatado nenhum caso de ressangramento nem de óbito conseqüente ao tratamento radiocirúrgico.

Radiocirurgia estereotáxica no tratamento de meningiomas / Stereotactic radiosurgery for the treatment of meningiomas

Este trabalho mostra o resultado do tratamento pela radiocirurgia estereotáxica de quatro pacientes com meningiomas inoperáveis, utilizando-se o acelerador linear de 6 MeV. A avaliaçäo radiológica realizada, de 12 a 22 meses após o procedimento, evidenciou parada no crescimento do tumor em todos os pacientes, confirmando um índice de resposta em 100 por cento dos casos. Näo foram observadas quaisquer complicaçöes neurológicas, imediatas ou tardias, conseqüentes ao tratamento radiocirúrgico. Nenhum caso de óbito provocado pelas radiaçöes foi registrado no período de avaliaçäo desses pacientes. Embora o número de casos e o tempo de acompanhamento sejam insuficientes para conclusöes estatisticamente significativas, os resultados säo animadores, estimulando futuras investigaçöes.

Radiocirurgia estereotáxica: técnica, indicaçöes e resultados / Stereotactic radiosurgery: technique, indications and results

A radiocirurgia estereotáxica é uma técnica radioterápica indicada no tratamento de determinadas lesoes cerebrais. Devido aos avanços da tecnologia computadorizada, da ressonância magnética e da angiografia bidigital, podemos empregar, com segurança, raios-X de alta energia gerados pelo acelerador linear de partículas, para o tratamento de malformaçoes arteriovenosas, tumores malignos, benignos e recidivados, quando considerados inoperáveis devido a sua localizaçao ou quando houver recusa do paciente ou alguma contra-indicaçao clínica para cirurgia. O propósito deste trabalho é o de fazer um levantamento da bibliografia intemacional disponível, bem como descrever a técnica atualmente empregada no Centro de Radiocirurgia do Rio de Janeiro, que foi criado recentemente graças ao convênio estabelecido entre a Radioterapia Botafogo Ltda., e o Roswell Park Cancer Institute de Nova York.

A dispersäo do pensamento psicológico e a impossibilidade de sua unificaçäo / The dispersion of psychological thought and impossibility of their unity

Descreve algumas consideraçöes acerca da dispersäo metodológica e conceitual no campo da psicologia e sobre as dificuldades de se produzir sua unificaçäo. Observa que estas questöes têm desafiado os psicólogos por um século, sem sucesso. Argumenta que essas dificuldades baseiam-se na diversidade dos fundamentos de inúmeras teorias e sistemas produzidos ao longo da história da psicologia

Repensando a psicologia / Rethinking psychology

Discute a situaçäo atual da psicologia como ciência, considerando seu processo de dispersäo e os esforços visando a sua unificaçäo. Leva em consideraçäo a comparaçäo entre a psicologia científica, fundada no método experimental e a psicanálise. Reflete sobre a natureza do conhecimento psicológico

Indicacoes de marcapasso no infarto agudo do miocardio / Use of patients pacemakers in acute myocardial infarction

O advento das unidades coronarias e a monitorizacao eletrocardiografica continua, introduzadas e difundidas nas ultimas decadas, trouxeram uma reavaliacao da incidencia, curso e prognostico das bradiarritmias, bloqueios atrioventriculares (AV) e bloqueios de ramo, durante as fases iniciais do infarto agudo do miocardio (IAM). Embora nao se tenha demonstrado estatisticamente uma maior sobrevida com o uso de marcapasso externo, existem razoaveis evidencias de que, em diversas circunstancias, pacientes sao salvos. Frequentemente, o insucesso e devido mais a extensa zona de infarto, usualmente presente nesses pacientes, mais decorrente da grave disfuncao ventricular do que do disturbio de conducao propriamente dito. O uso do marcapasso no IAM inclui: 1) Bradicardia sinusal sintomatica, nao responsiva a atropina; 2) Bloqueio de AV de 2ndo. grau tipo II, ou de 3iro. grau; 3) bloqueio bifascicular ou trifascicular recente e 4) falencia cardiaca com "relativa" bradicardia, a qual possa ser beneficiada por estimulacao AV sequencial. Tambem e util como "overdrive" em taquicardia ventricular ou na reversao de taquicardias supraventriculares, como flutter atrial, para ritmo sinusal. O marcapasso temporario esta potencialmente associado a diversas complicacoes, geralmente nao frequentes

As funçöes psicológicas e o tempo / Psychologycal functions and time

O presente texto procura destacar a relevância dos fatores históricos na determinaçäo dos processos psicológicos. Mostra-se que tem predominado no estudo destes processos uma abordagem sincrônica que, na verdade, näo se revela adequada. Ressulta-se que a proposta do movimento da psicologia histórica procura resgatar a importância da abordagem histórica mais do que introduzi-la. Ao mesmo tempo, focalizam-se correntes que enfatizam a abordagem näo-histórica, como, por exemplo, as estruturalistas

Tratamento radioterápico dos tumores malignos da próstata / Radiotherapic treatment of malignant prostatic neoplasms

Técnicas modernas de radioterapia para o tratamento do adenocarcinoma localizado da próstata apresentaram a mesma percentagem de sobrevida que a prostatectomia tradicional, com incidência menor de importância e incontinência urinária. Säo discutidos também os efeitos colaterais das radiaçöes e a proporçäo dos casos de regressäo do tumor

A escola Frankfurt e a psicologia / Frankfurt's school and the psychology

Expöe resumidamente as características básicas da Escola de Frankfurt e dá destaque às suas contribuiçöes no campo da psicologia, especialmente focalizando-as no domínio da psicologia social e no da psicanálise. Esta é considerada, juntamente com o marxismo, sua mais importante fonte