Efeitos do valerato de estradiol associado ao acetato de ciproterona em alguns parâmetros clínicos e da sexualidade em mulheres na pós-menopausa / Effects of estradiol valerate associated with cyproterone acetate on some clinical and sexuality-related aspects in postmenopausal women

Objetivo: Avaliar os efeitos clínicos da terapia estro-progestogênica em pacientes na pós–menopausa, com ênfase nos sintomas de climatério e sexualidade. Métodos: Estudo prospectivo, cego, randomizado, unicêntrico, cruzado e controlado com placebo, com duração de 12 meses consecutivos, feito com 40 mulheres na pós-menopausa (idade média de 52,2 anos) sem nenhuma contra-indicação para terapia hormonal e com útero íntegro, que foram divididas em dois grupos: nos primeiros seis meses de seguimento de estudo, um grupo recebeu valerato de estradiol 2 mg/dia por 21 dias/mês associado com acetato de ciproterona 1 mg/dia nos últimos dez dias (Climene®). O outro grupo recebeu um comprimido por dia, 21 dias/mês de placebo por seis meses. Os tratamentos foram então invertidos e as pacientes foram seguidas por mais seis meses. Para análise estatística o grupo que recebeu terapia hormonal foi referido como Grupo A e o grupo placebo como Grupo B. Avaliou-se a sintomatologia climatérica e a sexualidade. Aplicou-se a análise de variância (ANOVA, crossover) e o teste de McNemar. Rresultados: Nas pacientes do Grupo A, verificou-se redução significativa das ondas de calor e da insônia. No grupo que recebeu terapia hormonal, melhora significativa foi também detectada com respeito ao interesse sexual, na comunicação com o parceiro e na capacidade de obter orgasmo durante a penetração. Para as demais questões não foram detectadas diferenças estatisticamente significativas. Cconclusões: A melhora nos sintomas climatéricos e na sexualidade foram significativas nas mulheres do grupo com terapia hormonal.

Avaliação da capacidade orgástica em mulheres na pós-menopausa / Assessment of orgasmic capacity of postmenopausal women

OBJETIVO: Correlacionar a capacidade orgástica (durante a relação sexual e/ou a masturbação solitária) de mulheres pós-menopausadas, saudáveis e sem tratamento hormonal com fatores climatéricos, psicossociais, comportamentais, hormonais e interpessoais. MÉTODOS: De um total de 999 mulheres avaliadas com idade entre 41 e 60 anos, selecionaram-se 60 mulheres saudáveis, sexualmente ativas, com pelo menos um ano de amenorréia, útero íntegro, relacionamento estável com parceiro capacitado ao coito e não usuárias de terapia hormonal. Elaborou-se um modelo estatístico de regressão logística que avaliou a capacidade de orgasmo (variável dependente) em função de 17 variáveis independentes, que representavam fatores psicossociais, comportamentais, interpessoais, climatéricos e hormonais. RESULTADOS: A capacidade orgástica está significativamente correlacionada à prática da masturbação (p=0,000), ao gostar de abraçar e acariciar o corpo do parceiro (p= 0,036) e à presença de secura vaginal (p=0,021). CONCLUSÕES: Nas mulheres pós-menopausadas avaliadas, a capacidade orgástica relacionou-se positivamente com o relacionamento mais afetivo com o companheiro e com a prática da masturbação. Mulheres que apresentam secura vaginal, mas que praticam a masturbação e mantêm relacionamento afetivo com o parceiro, conseguem obter o mesmo número ou um número maior de orgasmos se comparados à freqüência do coito.

Androgênios e sexualidade no climatério / Androgenic drugs and sexuality on climateric period

As influências do climatério na sexualidade são devidas a alterações orgânicas, psicossociais, interpessoais, culturais e situacionais e os problemas sexuais mais relacionados com essa fase da vida incluem declínio do desejo sexual, surgimento de dispaurenia e de secura vaginal e redução da frequencia sexual...

Terapia hormonal e sexualidade em mulheres na pós-menopausa / Hormone therapy and sexuality in postmenopausal women

Avaliação dos efeitos da terapia estro-progestacional isolada ou associada à metiltestosterona, na sexualidade e nos sintomas climatéricos, em mulheres saudáveis na pós-menopausa. Realizou-se estudo de coorte progressiva, duplo-cego, randomizado, com duração de 12 meses, utilizando estrogênios conjugados 0,625 mg e acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg associados a metiltestosterona 2 mg (n=31) ou a placebo (n=29). Ambos os tratamentos aumentaram o desejo sexual vinculado, exclusivamente, às atividades desenvolvidas com o parceiro, a excitação, a capacidade orgástica e a freqüência sexual e reduziram a secura vaginal, a dispareunia e os sintomas climatéricos. A associação da metiltestosterona resultou em maior interesse sexual não vinculado, exclusivamente, às atividades com o parceiro e em aumento dos índices de Castelli I e II. /An analysis was conducted of the effects of estrogen-progesterone therapy, prescribed singly or associated with methyltestosterone, on sexuality and climacteric symptoms in healthy postmenopausal women. A progressive, double-blind, randomized cohort series over a 12 month period was realized, employing conjugated estrogens 0,625mg and medroxyprogesterone acetate 2,5mg together with methyltestosterone 2mg (n=31) or placebo (n=29). Both treatments increased sexual desire – linked exclusively to activities developed with the partner – excitation, orgasmic capacity and sexual frequency and they reduced vaginal dryness, dyspareunia and climacteric symptoms. Association of methyltestosterone resulted in major sexual interest, not linked exclusively to activities with the partner, and an increase in Castelli I and II indexes...

Comportamento sexual mulheres na pós-menopausa / Sexual behavior of menopaused women

Objetivo: analisar o comportamento sexual de mulheres menopausadas atendidas no Ambulatório de Ginecologia Endócrina e Climatério do Hospital das Clínicas da FMUSP.Pacientes e métodos: foram estudadas 79 mulheres saudáveis, na pós-menopausa, não usuárias da terapia dormonal ou de outros medicamnetos que pudessem interferir na sexualidade...

Incidência e resultado do tratamento das lesões da via biliar em colescistectomia por laparotomia / Biliary lesions in open cholecystectomy: incidence and treatment

Racional - As lesões da via biliar são complicações graves tanto na era atual da videolaparoscopia como na cirurgia por via aberta ou por laparotomia. Objetivo - Estabelecer a frequência de lesões iatrogênicas da via biliar em um hospital de ensino no Brasil, e analisar os resultados imediatos e tardios do seu tratamento...

Pratica sexual em mulheres menopausadas / Sexual practice in women during menopause

Apesar do auto-erotismo constituir a forma de atividade sexual mais eficaz para produzir orgasmos em mulheres e dos esforcos de terapeutas sexuais no sentido de encoraja-las a se responsabilizarem por sua propria sexualidade, os poucos estudos existentes mostram...

Sexualidade na menopausa / Sexuality in menopause

A sexualidade e determinada pela anatomia, fisiologia, psicologia, cultura, pelos relacionamentos e experiencias acumuladas durante a vida. Ela inclui todos os...

Contribuição da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) no estudo das características anátomo-sonográficas do leiomiossarcoma primário de pâncreas: Nota prévia / Role of intraoperative ultrasonography (IOUS) in the study of the anatomical and ultrasonographic features of primary pancreatic leiomyosarcoma. Original communication

Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma primário de pâncreas que teve seus aspectos ultra-sonográficos estudados pela ultra-sonografia intra-operatória. Embora os aspectos à ultra-sonografia abdominal, tomografia computadorizada e ressonância magnética já tenham sido descritos, as características à ultra-sonografia intra-operatória do leiomiossarcoma primário de pâncreas ainda não haviam sido relatadas na literatura. Os autores ressaltam, ainda, a importância deste método de imagem na determinação da invasão vascular pelo tumor.

Terapia de reposicao hormonal em mulheres acima de 60 anos / Hormonal replacement therapy in women over 60 years

O objetivo deste estudo e avaliar a TRH em baixas doses em mulheres acima de 60 anos. Foram estudadas 275 mulheres com idade variando de 60 a 73 anos (media etaria 65 anos) no Ambulatorio de Ginecologia Endocrina e Climaterio do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Estas mulheres foram...

Sexualidade no climaterio e na senilidade / Sexuality in climacteric and senility

As mudancas fisiologicas que ocorrem na mulher com a menopausa e senilidade podem prejudicar com maior ou menor intensidade sua atividade sexual. E importante que a mulher seja informada a respeito das mudancas comportamentais e fisiologicas que ocorrem com o envelhecimento, tanto nela mesma quanto em seu parceiro e que ambos sejam reeducados sexualmente. Dificuldades na identificacao e tratamento das disfuncoes sexuais desta fase se devem, principalmente, ao despreparo dos profissionais de saude e a repressao sexual da mulher, sobretudo da mulher idosa. Esta revisao mostra que na sexualidade da mulher no climaterio e na senilidade alem dos fatores psicossociais interferem...

Contribuição da ultra-sonografia intra-operatória (USIO) no estudo de pequenas imagens nodulares hipoatenuantes identificadas à tomografia computadorizada (TC) no exame pré-operatório de pacientes com adenocarcinoma colorretal e de pâncreas. Comunicação original

Resumo: No estadiamento dos pacientes com neoplasias do aparelho digestivo, a tomografia computadorizada (TC) apresenta acurácia elevada na identificação de implantes hepáticos secundários. Este fato auxilia no planejamento da conduta a ser aplicada a estes pacientes. Entretanto, naqueles casos em que através dos exames pré-operatórios se decida pela conduta cirúrgica, a ultra-sonografia intra-operatória (USIO) pode desempenhar papel importante. A USIO tem demonstrado ser de grande utilidade na avaliação das lesões hepáticas e, com o auxílio da palpação do fígado pela equipe cirúrgica, pode contribuir no esclarecimento da natureza de possíveis lesões hepáticas. Os autores relatam,de maneira original, a utilização de USIO no estudo de pequenos nódulos hipoatenuantes identificados por TC no pré-operatório de pacientes com adenocarcinoma colorretal e pancreático.

Nova técnica de anastomose gastrojejunal no tratamento paliativo do câncer da cabeça do pâncreas / New technique of palliative gastrojejunostomy for carcinoma of the head of the pancreas

A maioria dos pacientes com câncer de pâncreas apresenta estádios avançados e é tratada paliativamente. Dos que são submetidos exclusivamente a derivação biliar, cerca de 30 por cento-50 por cento vão apresentar na evolução necessidade de tratamento de obstrução duodenal. As técnicas atualmente empregadas para derivação gástrica podem acarretar vômitos pós-operatórios, principalmente quando feitas profilaticamente. Uma nova técnica foi planejada para evitar alterações no mecanismo de esvaziamento gástrico e a recirculação do conteúdo alimentar. Esta técnica consta de anastomose gastrojejunal entre o corpo gástrico e a primeira alça jejunal tipo Braun em que a alça aferente é bloqueada evitando o ciclo vicioso alimentar. A reconstituição do trânsito alimentar é feita a jusante desta anastomose, impedindo o refluxo biliar para o estômago. Dezenove pacientes foram tratados consecutivamente sem complicações. A sonda nasogástrica foi retirada em torno do terceiro dia de pós-operatório e iniciada realimentação no dia seguinte. Não se observaram vômitos no pós-operatório imediato ou tardio em decorrência de retardo do esvaziamento gástrico

Tumor de Frantz: característica anátomo-sonográficas à ultra-sonografia intra-operatória (USIO) e implicaçöes no manuseio cirúrgico. Nota prévia / Frantz's tumor: anatomic and sonographic features on intraoperative ultrasonography and their role during surgical decision making. Original communication

Resumo: Os autores relatam um caso de neoplasia epitelial papilífera sólido-cística de pancreas (NEPSC), que foi estudada com a ultra-sonografia intra-operatória (USIO). Foram analisadas as características anátomo-sonográficas desta lesäo, avaliando-se suas relaçöes locorregionais. Evidenciou-se sua natureza sólido-cística, com suas áreas ecogênicas e hiperecogênicas o componente sólido. e áreas anecóides com ecos em seu interior representando as áreas císticas com conteúdo espesso (hemorragia). Observou-se também que o tumor estava aderido e comprimia extensamente a veia esplência. A lesäo foi ressecada, notando-se, durante a cirurgia, que havia íntimo contato com a veia esplênica, porém sen invadí-la. As características observadas no presente caso correspondem ao comprometimento biológico da NEPSC, que usualmente näo dá metástases a distância e näo invade os vasos, embora com disseminaçäo locorregional e a distância tenham sido relatados.

Perfil sexual da mulher na senilidade / Sexual behavior in senility women

O objetivo deste trabalho foi avaliar o perfil sexual de mulheres na senilidade. Foram incluidas 98 mulheres com idade de 60 a 79 anos (media etaria 64,2), divididas em 2 grupos: A)mulheres sexualmente ativas e B)sexualmente inativas. Os parametros analisados foram: cor, estado civil, religiao, tipo de atividade profissional. No grupo A foram ainda considerados: frequencia da atividade sexual, satisfacao sexual, motivo da insatisfacao sexual, comparacao das mulheres do grupo A e B quanto: cor, estado civil, tipo de atividade profissional, doencas e medicamentos utilizados. Concluem os autores que em mulheres casadas na senilidade, a satisfacao sexual e influenciada negativamente pela atividade profissional fora do lar e que entre mulheres senis sexualmente ativas, menos da metade refere satisfacao sexual

Fatores biopsicossociais que interferem na sexualidade da mulher no climaterio / Biological, psychological and social factors that interfere on woman sexuality during climacteric period

De uma amostra de 662 mulheres matriculadas no Ambulatorio de Ginecologia Endocrina e Climaterio do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, no periodo de janeiro de 1996 a janeiro de 1998, foram selecionadas 300, pelos criterios idade (40-60 anos) e atividade sexual com parceiro. Estas mulheres constituiram dois grupos: A (150 mulheres que referiam satisfacao sexual) e B (150 mulheres nao satisfeitas). Em ambos os grupos foram avaliados os parametros: cor, estado civil, religiao, tipo de atividade profissional. Cor e religiao nao foram elementos diferenciais. Quanto ao estado civil, as casadas demonstraram maior insatisfacao (89,3 por cento); entre as amasiadas e separadas predominou a satisfacao (64,7 por cento). Mulheres com atividade profissional fora do lar referiram maior grau de satisfacao sexual, especialmente as com trabalho intelectual (61,5 por cento)...

Colecistectomia laparoscopica em paciente portador de anemia falciforme / Laparoscopic cholecystectomy in patient with sickle-cell anemia

A associacao entre coletiase e anemia falciforme e bem conhecida, incidindo em cerca de 30 por cento dos pacientes. A decisao sobre o tratamento a ser realizado, principalmente naqueles assintomaticos, continua assunto polemico devido a alta morbidade encontrada nos pacientes submetidos a cirurgia. Em estudo anterior, realizado por nosso grupo, foi constatado que 43,8 por cento dos pacientes evoluiam com complicacoes pos operatorias, concluindo-se que precaucoes adicionais eram necessarias para diminuir esse indice. A partir desse estudo estes pacientes passaram a ter um protocolo de estudo prospectivo, consequentemente sob um regime de vigilancia maior. Estes pacientes foram submetidos a tecnica cirurgica meticulosa com ligadura de todos os vasos do leito vesicular para prevencao de colecoes e sangramento. Manutencao rigorosa do equilibrio acido-basico e hidroeletrolitico, atraves da analise de gasimetrias seriadas e parametros hemodinamicos, alem de cuidados no sentido de evitar hipotermia e isquemia tecidual...

Frequency of incidental gallbladder carcinoma in Brazil

O carcinoma incidental da vesicula biliar foi estudado em pecas de 475 doentes submetidos a colecistectomia por litiase e relacionado com a faixa etaria. O cancer foi encontrado em oito pacientes (1,68 por cento) e correlacionou-se com idade (5,71 por cento acima de 60 anos). Foi encontrado em estagio avancado em 75 por cento dos casos e somente em um caso foi diagnosticado no exame macroscopico pelo cirurgiao e patologista. A colecistectomia eletiva deve ser sempre considerada em pacientes com colelitiase que estejam em faixa etaria acima da sexta decada

Adenocarcinoma precoce de duodeno: relato de caso / Early adenocarcinoma of the duodenum: report of a case

O carcinoma precoce de duodeno e extremamente raro, frequentemente assintomatico e de tratamento cirurgico controverso. Os autores relatam um caso em que o diagnostico de adenocarcinoma precoce de duodeno foi feito no pos-operatorio de uma gastrectomia 2/3 com reconstrucao a Billroth por um adenoma nao ressecavel por endoscpia em que se optou por nao realizar ampliacao da cirurgia por se tratar de um paciente com passado de peritonite de etiologia tuberculosa. O paciente encontra-se com dois anos de seguimento sem sinais de recidiva da doenca