Neuritis óptica y su relación con esclerosis múltiple: utilidad de la resonancia nuclear magnética / Optic neuritis and its relationship to multiple sclerosis: utility of magnetic resonance imaging

Objetivos: Analizar las características clínicas y los hallazgos en la resonancia nuclear magnética (RNM)) de los pacientes que se presentaron con diagnóstico de neuritis óptica en nuestro servicio, haciendo hincapié en la detección de lesiones desmielizantes. Materiales y métodos: Se analizaron retrospectivamente las historias clínicas de 11 pacientes con diagnóstico de neuritis óptica, que fueron atendidos en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela de Corrientes durante un período de 14 años, revisando su presentación clínica y los hallazgos en la RNM de lesiones desmielinizantes predictoras de riesgo de esclerosos múltiple. Resultados: En 5/11 pacientes (45,4%) hallaron lesiones desmielizantes dentro de las 12 semanas del episodio de neuritis óptica. El riesgo de desarrollar esclerosis múltiple luego de una neuritis óptica es del 38 y 50%, a 10 y 15 años respectivamente, y se elevan al 56 y 72%, respectivamente si en la RNM hay una o más lesiones. El diagnóstico definitivo de esclerosi múltiple se basa en la evidencia en tiempo y espacio. Conclusión: La importancia de la obtención de la RNM de cerebro con contraste en la detección de lesiones típicas subclínicas determina el riesgo de progresión a una enfermedad discapacitante como lo es la esclerosis múltiple...

Púrpura trombótica trombocitopenica en adultos / Trombocitopenica trombótica purple in adults

Se revisa la presentación de 6 pacientes adultos con púrpura trombótica trombocitopénica (PTT), que fueron atendidos en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Escuela de Corrientes durante un período de 11 años. La púrpura trombótica trombocitopénica es una anemia hemolítica microangiopática caracterizada por una pentada clínica típica: trombocitopenia, anemia hemolítica microangiopática, fallo renal, fiebre y manifestaciones neurológicas. Todos los pacientes presentaron trombocitopenia y anemia hemolítica microangiopática. El compromiso neurológico fue la segunda característica más frecuente. Todos los pacientes fueron tratados con plasmaféresis. Tres pacientes se recuperaron completamente y 3 fallecieron. El pilar del tratamiento es la transfusión de plasma y la plasmaféresis. Se hace hincapié en su implementación inmediata dada la alta mortalidad de esta patología.