Alkaline Peroxides Versus Sodium Hypochlorite for Removing Denture Biofilm: a Crossover Randomized Trial

Abstract This study evaluated the efficacy of cleanser solutions on denture biofilm removal by a crossover randomized clinical trial. Thirty two edentulous patients were instructed to brush their dentures (specific brush and liquid soap) three times a day (after breakfast, lunch and dinner) and to soak them (≥ 8 h) in: (C) control -water; (AP): alkaline peroxide; or (SH) 0.5% sodium hypochlorite. Each solution was used for 21 days (three cycles of 7 days). At the end of each cycle, the inner surfaces of maxillary dentures were disclosed (1% neutral red) and photographed (HX1 - Sony). Areas (total and stained biofilm) were measured (Image Tool software) and the percentage of biofilm calculated as the ratio between the area of the biofilm multiplied by 100 and total surface area of the internal base of the denture. Data were compared by means of generalized estimating equation (α=5%) and multiple comparisons (Bonferroni; α=1.67%). Immersion in SH reduced biofilm (%) (8.3 ± 13.3B) compared to C (18.2 ± 14.9A) and AP (18.2 ± 16.6A). The 0.5% sodium hypochlorite solution was the most efficacious for biofilm removal. Alkaline peroxides may not lead to further biofilm removal in patients with adequate denture maintenance habits.

Resumo Este estudo avaliou a eficácia de soluções higienizadoras na remoção do biofilme de dentadura por meio de ensaio clínico randomizado cruzado. Trinta e dois pacientes desdentados foram instruídos a escovar suas dentaduras (escova específica e sabão líquido) três vezes ao dia (após café da manhã, almoço e jantar) e imergi-las (≥ 8 horas) em: (C) controle - água; (PA): peróxido alcalino; ou (HS) hipoclorito de sódio a 0,5%. Cada solução foi usada por 21 dias (três ciclos alternados de 7 dias). Ao final de cada ciclo, a superfície interna da dentadura maxilar foi evidenciada (vermelho neutro 1%) e fotografada (HX1- Sony). As áreas (total e corada com biofilme) foram medidas (software Image Tool), e a porcentagem de biofilme calculada como a relação entre a área do biofilme multiplicado por 100 e área da superfície total da base interna da dentadura. Os dados foram comparados por meio de equações de estimação generalizadas (α=5%) e comparações múltiplas (Bonferroni - α=1,67%). A imersão em HS reduziu o biofilme (%) (8,3 ± 13,3B) em comparação com C (18,2 ± 14,9A) e PA (18,2 ± 16,6A). A solução de hipoclorito de sódio a 0,5% foi a mais eficaz na remoção do biofilme. Peróxidos alcalinos podem não levar a maior remoção do biofilme em pacientes com hábitos adequados de manutenção de dentadura.

Color Stability, Surface Roughness and Flexural Strength of an Acrylic Resin Submitted to Simulated Overnight Immersion in Denture Cleansers

This study evaluated color stability, surface roughness and flexural strength of acrylic resin specimens after immersion in alkaline peroxide and alkaline hypochlorite, simulating a period of one and a half year of use of overnight immersion. Sixty disc-shaped (16X4 mm) and 80 rectangular specimens (65X10X3.3 mm) were prepared from heat-polymerized acrylic resin (Lucitone 550) and distributed into 4 groups (n=20): C1: without immersion, C2: 8 h immersion in distilled water; AP: 8 h immersion in alkaline peroxide effervescent tablet; SH: 8 h immersion in 0.5% NaOCl solution. Properties were evaluated at baseline and after the immersion. Color data were also calculated according the National Bureau of Standards (NBS). Results were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's HSD test (α=0.05). AP (2.34 ± 0.41) caused color alteration significantly higher than C2 (0.39 ± 0.30) and SH (1.73 ± 0.52). The mean ΔE values were classified as indicial for C2 (0.36 ± 0.29) and noticeable for AP (2.12 ± 0.39) and SH (1.59 ± 0.48). SH (0.0195 ± 0.0150) caused significantly higher ΔRa (p=0.000) than the C2 (0.0005 ± 0.0115) and PA (0.0005 ± 0.0157) groups. There was no statistically significant difference (p=0.063) among the solutions for flexural strength (C1: 105.43 ± 14.93, C2: 100.30 ± 12.43, PA: 97.61 ± 11.09, SH: 95.23 ± 10.18). In conclusion, overnight immersion in denture cleansing solutions simulating a year and a half of use did not alter the flexural strength of acrylic resin but caused noticeable color alterations, higher for alkaline peroxide. The 0.5% NaOCl solution caused increase in surface roughness.

Resumo O estudo avaliou a alteração de cor, rugosidade de superfície e força de flexão de espécimes de resina acrílica após imersão em peróxido alcalino e hipoclorito alcalino, simulando um ano e meio de uso seguindo a imersão noturna. Sessenta espécimes circulares (16 X 4 mm) e oitenta retangulares (65 X 10 X 3,3 mm) de resina acrílica termopolimerizável (Lucitone 550) foram distribuídos em 4 grupos (n=20): C1: sem imersão, C2: 8 h de imersão em água destilada; PA: 8 h de imersão em pastilhas efervescentes de peróxido alcalino; HS: 8 h de imersão em hipoclorito de sódio a 0,5%. As propriedades foram avaliadas antes e após as imersões. Os dados de alteração de cor também foram calculados de acordo com o National Bureau of Standards (NBS). Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste ANOVA e Tukey HSD (α=0,05). O PA (2,34 ± 0,41) causou alteração de cor significativamente maior que C2 (0,39 ± 0,30) e SH (1,73 ± 0,2). A média ΔE foi classificada como indicial para C2 (0,36 ± 0,29) e perceptível para PA (2,12 ± 0,39) e HS (1,59 ± 0,48). HS (0,0195 ± 0,0150) causou significantemente maior ΔRa (p=0) do que os demais (C2: 0,0005 ± 0,0115 e PA: 0,0005 ± 0,0157). Não houve diferença estatisticamente significante (p=0,063) entre as soluções para a resistência à flexão (C1: 105,43 ± 14,93; C2: 100,30 ± 12,43, PA: 97,61 ± 11,09, HS: 95,23 ± 10,18). A imersão noturna em soluções higienizadores de próteses simulando um ano e meio de uso não alterou a resistência à flexão da resina acrílica, porém causou alterações perceptíveis de cor, sendo maiores com o peróxido alcalino. O hipoclorito de sódio a 0,5% ...

The effectiveness of chemical denture cleansers and ultrasonic device in biofilm removal from complete dentures

Adequate denture hygiene can prevent and treat infection in edentulous patients. They are usually elderly and have difficulty for brushing their teeth. OBJECTIVE: This study evaluated the efficacy of complete denture biofilm removal using chemical (alkaline peroxide-effervescent tablets), mechanical (ultrasonic) and combined (association of the effervescent and ultrasonic) methods. MATERIAL AND METHODS: Eighty complete denture wearers participated in the experiment for 21 days. They were distributed into 4 groups (n=20): (1) Brushing with water (Control); (2) Effervescent tablets (Corega Tabs); (3) Ultrasonic device (Ultrasonic Cleaner, model 2840 D); (4) Association of effervescent tablets and ultrasonic device. All groups brushed their dentures with a specific brush (Bitufo) and water, 3 times a day, before applying their treatments. Denture biofilm was collected at baseline and after 21 days. To quantify the biofilm, the internal surfaces of the maxillary complete dentures were stained and photographed at 45º. The photographs were processed and the areas (total internal surface stained with biofilm) quantified (Image Tool 2.02). The percentage of the biofilm was calculated by the ratio between the biofilm area multiplied by 100 and the total area of the internal surface of the maxillary complete denture. RESULTS: The Kruskal-Wallis test was used for comparison among groups followed by the Dunn multiple-comparison test. All tests were performed respecting a significance level of 0.05. Significant difference was found among the treatments (KW=21.18; P<0.001), the mean ranks for the treatments and results for Dunn multiple comparison test were: Control (60.9); Chemical (37.2); Mechanical (35.2) and Combined (29.1). CONCLUSION: The experimental methods were equally effective regarding the ability to remove biofilm and were superior to the control method (brushing with water). Immersion in alkaline peroxide and ultrasonic vibration can be used as auxiliary agents for cleaning complete dentures.

Behaviors and hygiene habits of complete denture wearers

In this study, a questionnaire was applied to patients from Ribeirão Preto Dental School, University of São Paulo, Brazil, to evaluate the hygiene methods and habits concerning the use of complete dentures, the age of dentures, and whether patients have been instructed on how to clean their dentures. The mean age of patients was 63.35 years, and most of them were females (82.08 percent). The results showed that 62.26 percent of the respondents had been using the same maxillary complete denture for more than 5 years, and 49.06 percent used the same mandible complete denture for more than 5 years. Of the patients interviewed, 58.49 percent slept with the dentures. Mechanical brushing was the most used cleaning method by the patients (100 percent), using water, dentifrice and toothbrush (84.91 percent). Most patients (51.89 percent) reported never having been instructed by their dentists as to how to clean their dentures. Based on the limitations of this study, it was concluded that the patients interviewed had limited knowledge about prosthetic hygiene and oral care. The method more used by patients was the mechanical method of brushing, most patients used the same complete dentures for more than 5 years and slept with the dentures.

Foi realizada uma pesquisa na Faculdade de Odontologia de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo, por meio da aplicação de questionário, para avaliar os métodos de higiene e hábitos referentes ao uso de prótese total, idade das próteses, e se os pacientes têm sido instruídos em como limpar suas próteses. A idade média dos pacientes estudados foi 63,35 anos, a maioria (82,08 por cento) do sexo feminino. Os resultados mostraram que 62,26 por cento dos entrevistados usavam a mesma prótese total superior há mais de 5 anos, e 49,06 por cento a mesma prótese total inferior. Dos pacientes entrevistados, 58,49 por cento dormiam com as próteses. O método mais utilizado pelos pacientes foi o método mecânico de escovação (100 por cento dos pacientes), utilizando água, pasta e escova de dente (84,91 por cento). A maioria dos pacientes (51,89 por cento) relatou nunca ter sido orientado pelos dentistas de como higienizar as próteses. Baseado nas limitações deste estudo, concluiu-se que os pacientes entrevistados tinham conhecimento limitado sobre higiene protética e cuidados bucais. O método de higiene mais utilizado foi a escovação da prótese, a maioria dos pacientes usavam a mesma prótese total há mais de cinco anos e dormiam com as próteses.

Comparison of physical and mechanical properties of microwave-polymerized acrylic resin after disinfection in sodium hypochlorite solutions

This study evaluated the color stability, surface roughness and flexural strength of a microwave-polymerized acrylic resin after immersion in sodium hypochlorite (NaOCl), simulating 20 min of disinfection daily during 180 days. Forty disk-shaped (15 x 4 mm) and 40 rectangular (65 x 10 x 3 mm) specimens were prepared with a microwave-polymerized acrylic resin (Onda-Cryl). Specimens were immersed in either 0.5 percent NaOCl, 1 percent NaOCl, Clorox/Calgon and distilled water (control). Color measurements were determined by a portable colorimeter. Three parallel lines, separated by 1.0 mm, were registered on each specimen before and after immersion procedures to analyze the surface roughness. The flexural strength was measured using a 3-point bending test in a universal testing machine with a 50 kgf load cell and a crosshead speed of 1 mm/min. Data were analyzed statistically by ANOVA and Tukey's test (?=0.05). There was no statistically significant differences (p>0.05) among the solutions for color, surface roughness and flexural strength. It may be concluded that immersion in NaOCl solutions simulating short-term daily use during 180 days did not influence the color stability, surface roughness and flexural strength of a microwave-polymerized acrylic resin.

Este estudo avaliou a estabilidade de cor, rugosidade superficial e resistência à flexão de resina acrílica polimerizada por microondas após desinfecção em hipoclorito de sódio, simulando 20 min de desinfecção diária durante 180 dias. Quarenta espécimes circulares (15 x 4 mm) e 40 retangulares (65 x 10 x 3 mm) foram preparados em resina acrílica polimerizada por microondas (Onda-Cryl). As amostras foram imersas em hipoclorito de sódio a 0,5 por cento, hipoclorito de sódio a 1 por cento, Clorox/Calgon e água destilada (controle). Medidas de cor foram determinadas por um espectrocolorímetro portátil. Três linhas paralelas, separadas por 1,0 mm, foram registradas em cada amostra antes e depois dos procedimentos de imersão para analisar a rugosidade superficial. A resistência à flexão foi medida utilizando um teste de flexão por 3 pontos em uma máquina universal de ensaios com uma célula de carga de 50 Kgf e uma velocidade de 1 mm/min. Os dados foram analisados estatisticamente por ANOVA e teste de Tukey (?=0,05). Não houve diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre as soluções para cor, rugosidade superficial e resistência à flexão. Pode-se concluir que a imersão em soluções de hipoclorito de sódio, simulando um uso diário de curta duração durante 180 dias, não influenciou a estabilidade de cor, rugosidade superficial e resistência à flexão de resina acrílica polimerizada por microondas.