RESUMO
OBJETIVO: Descrever o perfil clínico dos candidatos ao programa de transplante de ilhotas da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR), em Curitiba. MÉTODOS: O processo de avaliação clínica foi estruturado em etapas: triagem, pré-avaliação, avaliação e lista de espera. Os critérios de inclusão utilizados foram: ocorrência de hipoglicemia assintomática, complicações crônicas progressivas da doença, idade entre 18 e 65 anos e pelo menos cinco anos de doença. RESULTADOS: De setembro de 2003 a setembro de 2006 foram avaliados 92 candidatos, dos quais 25 preencheram os critérios de triagem, sendo selecionados para pré-avaliação. O principal motivo de não qualificação foi o uso de insulina em dose > 0,7 UI/kg/d. Dos 25 candidatos incluídos na pré-avaliação, sete não concordaram em assinar o termo de consentimento. Quatro candidatos completaram todas as etapas de seleção, porém apenas dois permanecem em lista de espera. CONCLUSÕES: Os candidatos ao transplante de ilhotas devem ser rigorosamente selecionados. Dois pacientes preencheram todos os critérios e encontram-se em lista de espera.
BACKGROUND: Our intention is to describe the clinical profile of the candidates for islet transplantation in Curitiba, Brazil. METHODS: The clinical evaluation was organized in stages: Screening, Initial Evaluation, Evaluation and Waiting List. Candidates inclusion criteria were hypoglycemia unawareness, glycemic imbalance, chronic progressive diabetic complications, 18-65 years of age and at least 5 years of type 1 diabetes evolution. RESULTS: From September 2003 through September 2006, 92 candidates were clinically evaluated, and 25 fulfilled the Screening criteria, being selected at this stage. The main reason for exclusion was insulin requirement of more than 0.7 IU/kg/day. At the Initial Evaluation, seven of the 25 patients were excluded as have not agreed to sign the informed consent. Until now, 4 candidates completed the Evaluation stage and two of them are currently enlisted. CONCLUSIONS: Candidates for islet transplantation must be rigorously evaluated. Two patients fulfilled all the selection criteria and are currently enlisted.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Criança , Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Diabetes Mellitus Tipo 1/cirurgia , Transplante das Ilhotas Pancreáticas/normas , Seleção de Pacientes , Obtenção de Tecidos e Órgãos/organização & administração , Brasil , Protocolos Clínicos , Diabetes Mellitus Tipo 1/diagnóstico , Implementação de Plano de Saúde , Inquéritos e Questionários , Listas de Espera , Adulto JovemRESUMO
Pacientes candidatos ao Transplante de Ilhotas (TI) vêem o TI como uma forma idealizada de cura do Diabetes, colocando todas suas expectativas neste tratamento. É importante avaliar nestes pacientes aspectos psicológicos que possam interferir, tanto na compreensão do procedimento ser um estudo clínico, com resultados ainda incertos, quanto na necessidade de adesão durante as diversas fases do projeto. Entre março/2004 a março/2005 foram avaliados 13 candidatos ao TI, além de 2 reavaliações. Como instrumento interventivo foram aplicados entrevista psicodiagnóstica e teste projetivo HTP de Buck. Dez pacientes foram qualificados por apresentarem as seguintes características: estabilidade de humor, apoio familiar, julgamento adequado quanto à realidade do tratamento, comportamento de adesão e presença de estratégias de enfrentamento. Três pacientes foram contra-indicados por apresentarem indicadores de transtorno de humor, baixo repertório de enfrentamento, baixa tolerância à frustração e dificuldades de adesão. Nos 2 pacientes reavaliados, detectou-se indicadores de transtornos psiquiátricos, sendo encaminhados a serviço especializado.
Diabetic patients see the pancreatic islet transplantation (IT) as an idealized form of cure of the disease, and put great expectations in this treatment. Then, it is important to evaluate psychological aspects that could interfere with the comprehension of the procedure being a clinical study with uncertain results, and with patient adherence at all stages of the project. From March/2004 to March/2005, thirteen IT candidates were evaluated and two of them were reevaluated after six months. Psycodiagnostic interview and HTP projective test of Buck were applied as intervention tools. Ten patients that presented the following characteristics were qualified: mood stability, family support, realistic judgment of the possible results of the treatment, adherence behavior and presence of coping strategies. IT were contraindicated for three patients presenting signs of mood disturbance, small repertoire of coping strategies, low tolerance to frustration and adherence difficulties. Those two patients reevaluated after six months showed signs of psychiatric alterations and were directed to a specialist.
Assuntos
Humanos , Diabetes Mellitus Tipo 1 , Transplante das Ilhotas Pancreáticas , Psicologia ClínicaRESUMO
Auto-anticorpos, como faor reumatóide (FR) e fator antinuclear (FAN), são encontrados em pacientes com mal de Hansen (MH) em proporções variáveis, dependendo da população em estudo. As manifestações articulares também são bastante comuns nesses pacientes, constituindo-se na terceira queixa em ordem de freqüência. Objetivo foi avaliar a incidência de FR e FAN em pacientes portadores de MH da população local (sul do Brasil) e estudar a possível correlação com as queixas articulares. Foram estudados 120 portadores de MH (77 - forma lepromatosa; 43 - forma tuberculóide) e 60 inívíduos hígidos para controle. Submete-se a população estudada a um questionário e exame físico referentes a queixas articulares (artralgias, artrites, tendinites e eritema nodoso), à pesquisa do FR(por nefelometria) e do FAN (por imunofluorescência indireta). No que se refere ao FAN, 55,8 por cento dos portadores com MH e 16,7 por cento dos controles possuíam FAN positivo (p<0,0001). No que concerne ao FR, 35 por cento dos portadores de MH e 10 por cento dos indivíduos controles possuíam um teste positvo (p<0,0007). Em relação a queixas articulares, 68,3 por cento dos pacientes de MH eram portadores de alterações articulares do tipo inflamatório, contra 1,7 por cento dos controles. dos portadores de MH, 15,8 por cento tinhas queixas articulares e eram positivos para ambos os auto-anticorpos, contra 5,8 por cento, também positivos para os dois anticorpos, porém, sem essas queixas, dos controles. Conclusão: a população portadora de MH no sul do Brasil possui auto-anticorpos em taxas significativamente mais altos do que a população normal, mas a presença de tais auto-anticorpos não se correlaciona com a presença de queixas articulares
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Autoanticorpos , Hanseníase , Fator ReumatoideRESUMO
Este artigo descreve dois casos de associação entre lúpus eritematoso sistêmico (LES) e infecção por citomegalovírus (CMV). As principais dificuldades do diagnóstico diferencial discutidas, assim como a influência recíproca na fisiopatologia destas doenças.