Caracterización de los desenlaces quirúrgicos a corto plazo en gastrectomía por laparoscopia en un centro de alto volumen: 10 años de experiencia / Short-term surgical outcomes of laparoscopic gastrectomy in a high-volume center: 10-year experience

Introducción. El cáncer gástrico en Colombia es la segunda neoplasia más común en hombres y la cuarta en mujeres. En los últimos años se han descrito ampliamente los beneficios del abordaje laparoscópico en el cáncer gástrico frente a sangrado, recuperación postoperatoria y complicaciones, sin afectar los resultados oncológicos. Métodos. Estudio observacional retrospectivo de pacientes llevados a gastrectomía laparoscópica en la Clínica Universitaria Colombia durante un período de diez años, entre 2013 y 2023. Se describieron los resultados perioperatorios en cuanto a estancia hospitalaria, sangrado operatorio, duración del procedimiento, complicaciones, causas de reintervención y mortalidad en los primeros 30 días. Resultados. Se incluyeron 418 pacientes, 58,9 % hombres, con una edad promedio de 60,8 años. Se documentó un tiempo quirúrgico promedio de 228,7 minutos, con un sangrado de 150 ml. La media de ganglios linfáticos resecados fue de 26,1 ± 11,4. La estancia hospitalaria en promedio fue de 4 ± 4 días, y se registraron complicaciones en 104 sujetos, con una tasa promedio de 24 %, de las cuales 29 (27,4 %) obtuvieron una clasificación Clavien-Dindo IIIB. Conclusiones. La gastrectomía por laparoscopia en un centro de alto volumen y con cirujanos experimentados en Colombia, tiene resultados perioperatorios similares a lo reportado en la literatura mundial. Aún se requiere de estudios de mayor fuerza de asociación para establecer recomendaciones sobre el uso rutinario de este abordaje en patología maligna avanzada.

Introduction. Gastric cancer in Colombia is the second most common neoplasm in men and the fourth in women. In recent years, the benefits of the laparoscopic approach in gastric cancer against bleeding, postoperative recovery com and complications have been widely described, without affecting oncological results. Methods. Retrospective observational study of patients undergoing laparoscopic gastrectomy at the Clínica Universitaria Colombia over a period of ten years, between 2013 and 2023. Perioperative results were described in terms of hospital stay, operative bleeding, duration of the procedure, complications, causes of reintervention, and mortality in the first 30 days. Results. 418 patients were included, 58.9% men, with an average age of 60.88 years. An average surgical time of 228.7 minutes was documented, with a blood loss of 150 ml. The mean number of lymph nodes resected was 26.1 ± 11.4. The average hospital stay was 4 ± 4 days, and complications were recorded in 104 subjects, with an average rate of 24%, of which 29 (27.4%) obtained a Clavien-Dindo IIIB classification. Conclusions. Laparoscopic gastrectomy in a high-volume center and with experienced surgeons in Colombia has perioperative results similar to those reported in the world literature. Studies with greater strength of association are still required to establish recommendations on the routine use of this approach in advanced malignant pathology.

Valoración geriátrica integral, instrumento de la geriatía / Comprehensive geriatric assessment, instrument of geriatia

La valoración geriátrica integral (VGI) constituye la herramienta principal de la asistencia al paciente mayor. Su aplicación implica seguir un patrón bio-psico-socialfuncional a través de un análisis estructurado que garantiza una valoración integral que ayuda en la toma de decisiones en torno a la persona mayor. La VGI permite valorar al paciente mayor y al paciente con características geriátricas (pluripatología, discapacidad, problemática social, etc.). La VGI se compone de varias herramientas además de las habituales de la valoración tradicional (examen físico, pruebas complementarias). Estas están dirigidas a la valoración del estado funcional (grado de autonomía para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria); valoración del estado nutricional; valoración del estado cognitivo y anímico del individuo mayor. El uso de la VGI ayuda al equipo sanitario a conocer de forma integral la situación de los adultos mayores y permitan salir de la concepción tradicional del adulto mayor y permite de una forma coordinada atender a las necesidades de la población en situación de fragilidad (AU)

Algoritmo de práctica clínica basado en la evidencia para el uso de ultrasonido en la colocación de cateteres venosos centrales / Algorithm of clinical practice based on the evidence for the use of ultrasonido in the placement of cateteres veined central

Objetivo: Realizar un algoritmo basado en la evidencia sobre el uso de la ultrasonografia para la colocación de catéteres venosos centrales (CVC)Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las siguientes bases de datos: Cochrane, Hinari, Pubmed, Ovid y Lilacs Para obtener la evidencia acerca del uso de la ultrasonografia se incluyeron estudios que poseían un adecuado diseño metodológico y estadístico, que fueran estudios clínicos aleatorizados controlados, revisiones sistemáticas y meta y análisis. Se excluyen estudios con inadecuado diseño metodológico o estadístico, estudios observacionales, reporte de casos y cartas al editor.Resultados: Se presenta un algoritmo para la colocación segura de catéteres venosos centrales en hospitales de nuestro medio donde existe la disponibilidad de un ultrasonido. Este algoritmo tiene 7 pasos a seguir que inician con la pregunta de indicaciones de CVC hasta la obtención de sangre venosa y canulación exitosa sin necesidad del ecógrafo. Se propone el uso de éste si hay factores de riesgo o si se requieren más de 3 punciones.Conclusiones: El Ultrasonido es una herramienta útil para la canulación venosa central en tiempo real porque mejora la tasa de éxito, disminuye las complicaciones cuando se compara con las técnicas convencionales, es de gran ayuda en pacientes de alto riesgo y tiene connotaciones medico y legales. Es recomendable aplicar el algoritmo para la colocación de catéteres venosos centrales, con el fin de disminuir la incidencia de complicaciones de tipo mecánico, disminuir el tiempo necesario para la colocación y evitar punciones múltiples, logrando controlar la morbi y mortalidad relacionada con la punción...

Porfiria intermitente aguda y embarazo: caso clínico / Acute intermittent porphyria and pregnancy: clinical case

Se presenta paciente femenina de 27 años de edad, con antecedente de porfiria intermitente, la cual ingresa a la sala de partos de la Maternidad "Concepción Palacios" con embarazo simple de 33 semanas en trabajo de parto pre término. Al segundo día de puerperio presenta alza térmica, dolor abdominal, parestesia en miembros inferiores, orinas oscuras y trombocitopenia. Se diagnostica porfiria intermitente crónica en crisis, respondiendo al tratamiento indicado

Ictiosis X y embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura / Ictiosis X and pregnancy: case report and review of literature

Se presenta el caso de una paciente de 28 años de edad, portadora de Ictiosis X recesiva, con antecedentes en embarazos anteriores de dos muertes fetales de sexo masculino, quien lleva a término un cuarto embarazo sin complicaciones y se obtiene un recién nacido femenino no afecto de la enfermedad