Análise das cirurgias realizadas no Hospital Infantil Joana de Gusmão, antes e após a pandemia do novo corona vírus / Analysis of surgeries performed at the Joana de Gusmão Child's Hospital, before and after the new corona virus pandemic

Introduction: The Joana de Gusmão Children's Hospital is a leading pediatric hospital in Santa Catarina, However, with the pandemic caused by the new Coronavirus, experienced in 2020, the profile of care has changed due to the suspension of elective surgeries in the State of Santa Catarina. Objectives: To analyze the incidence and profile of elective, urgent and emergent procedures performed by the Pediatric Surgery service, at the Joana de Gusmão Children's Hospital, comparing the period before and during the pandemic. Method: A Retrospective descriptive study conducted between September 2019 and September 2020, using data from the Medical and Statistical Archive Service at the Joana de Gusmão Children's Hospital. Elective, urgent and emergent surgical procedures were compared, quantitatively, six months before and six months during the COVID-19 pandemic. Results: 1.035 operations were performed by the Pediatric Surgery Service, six months before the pandemic: 610 were elective procedures (59,93%) and 425 urgent and emergent procedures (41,06%). On the other hand, during the pandemic, there was a total of 589 operations, from which 128 elective (21,73%) and 461 urgent and emergent surgical procedures (78,26%). Most of these procedures, both urgent and elective, in both periods, were among four topics of study. Conclusion: There was a significant reduction in the number of surgeries performed during the pandemic, mainly due to an important decrease in elective surgeries. There was also a slight increase in the number of emergency surgeries.

Introdução: O Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG), é um hospital pediátrico de referência em Santa Catarina. Contudo, com a pandemia causada pelo novo Coronavírus, vivenciada neste ano de 2020, o perfil de atendimentos teve alterações, devido à suspensão de cirurgias eletivas no Estado de Santa Catarina. Objetivos: Analisar a incidência e tipos de procedimentos eletivos, de urgência e emergência realizados pelo serviço de Cirurgia Pediátrica, no HIJG, no período antes da pandemia comparando com o mesmo período durante a pandemia. Método: Estudo retrospectivo descritivo horizontal realizado entre setembro de 2019 e setembro de 2020, utilizando dados acessados através do Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME) do HIJG. Foram comparados os procedimentos cirúrgicos eletivos, de urgência e emergência, de forma quantitativa, por seis meses antes; e seis meses seguintes durante a pandemia do COVID-19. Resultados: Foram realizadas 1.035 operações pelo Serviço de Cirurgia Pediátrica, no período seis meses antes da pandemia: 610 procedimentos eletivos (59,93%)e 425 procedimentos de urgência e emergência (41,06%). Enquanto que, no período durante a pandemia, foram 589 operações, no total, sendo 128 eletivas (21,73%) e 461 procedimentos cirúrgicos de urgência e emergência ( 78,26%). Destes números, a maioria dos procedimentos tanto de urgência como eletivos, nos dois períodos, ficaram entre quatro tópicos do estudo. Conclusão: Observou-se redução significativa no número de cirurgias realizadas, às custas, principalmente, de uma importante diminuição das cirurgias eletivas. Também se verificou um discreto aumento no número de cirurgias de urgência.

Análise das internações por causas externas não intencionais em menores de 15 anos em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Análisis de las hospitalizaciones por causas externas no intencionales en los niños menores de 15 años en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Analysis of hospitalizations due to unintentional injuries of children under 15 years of age in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil

Determinar o perfil e evolução de menores de até 14 anos, vítimas de injúrias de causas externas que necessitaram internação hospitalar, em Florianópolis, SC, entre abril de 2013 e março de 2014. Método: Estudo longitudinal e observacional. Utilizado formulário estruturado para coleta dos dados e acompanhamento clínico dos casos. Foram determinadas frequências dos dados categóricos, mediana e intervalo de referência - entre os 5o e 95o percentis (IRP5-95); as associações foram determinadas pelo teste qui-quadrado e regressão logística anterógrada, não condicional. Resultados: Analisaram-se 211 atendimentos. 67,8% do sexo masculino, idade mediana de 6 anos (IRP5-95:1-14) e predomínio da cor branca. O principal cuidador foi a mãe, com companheiro estável, idade mediana de 30,5 anos (IRP5-95:19,5-47) e de escolaridade de 8 anos (IRP5-95:3,4-15,6). Os casos ocorreram mais no domicílio e as queimaduras resultaram na categoria mais frequente. Os pacientes eram procedentes principalmente da Grande Florianópolis e a maioria não apresentou gravidade. Tempo médio de internação foi de 5 dias (IRP5-95:1-23). O modelo que melhor explicou o desfecho internação prolongada (mais de 8 dias) incluiu “queimaduras” (RC: 2,55; IC95: 1,34-4,84; p=0,004) e ter menos de 6 anos (RC: 1,69; IC95: 0,83 - 3,46, p=0,15). O teste de Hosmer e Lemeshow foi de 0,878, explicando 67,8% dos casos (29% dos positivos e 88,7% dos negativos). Conclusão: O perfil da amostra estudada é semelhante a outros grupos descritos previamente, com forte caráter social. Isto deve ser levado em conta na criação de estratégias de controle dessa importante causa de sequelas na população infantil...

To determine the victims, up to 14 years of age, of externally caused injuries, taking into account the sociodemographic and clinical variables and intra-hospital outcome characteristics. Patients and Methods: This is a longitudinal and observational study. Between April 2013 and March 2014, hospitalized patients were studied in Florianopolis, SC, victims of externally injuries, using a structured questionnaire and follow-up. Frequency and median with reference range, i.e. between 5% and 95% percentiles (RRP5-95) were determined. Results: The sample consisted of 211 patients, 67.8% were male with median age of 6 years (RRP5-95:1-14). The main caregiver was the mother, with a stable partner; the median age of the caregiver was 30.5 years (RRP5-95: 19.5-47) and the median schooling was 8 years (RRP5-95: 3.4-15.6). The cases mainly occurred at victim’s home. The common test lesion was burns. Patients came mainly from Florianópolis. The majority of cases weren’t severe. The median hospitalization was 5 days (RRP5-95: 1-23). Were significantly associated with prolonged hospitalization (over 8 days), burn-type injuries (p<0.001), and to have less than 6 years-old (p=0.007). The model that best explained the results included “burns” (OR: 2.55; CI95%: 1.34-4.84; p=0.004) and to have less than 6 years-old (OR: 1.69; CI95%: 0.83 – 3.46, p=0.15). The Hosmer and Lemeshow test was 0.878, explaining 67.8% of cases (29% of positive and negative 88.7%). Conclusion: The profile of the sample is similar to other groups studied in the country and the world, with strong social profile. Such features should be taken into account to implement strategies, in order to control this major cause of morbidity and sequela in children...

Determinar el perfil y evolución de menores hasta 14 años, víctimas de injurias de causas externas que necesitaron internación hospitalaria, en Florianópolis, SC, entre abril de 2013 y marzo de 2014. Método: Estudio longitudinal y observacional. Los datos fueron colectados utilizando formulario estructurado y seguimiento clínico de los casos. Fueron determinadas frecuencias de los datos categóricos, mediana e intervalo de referencia – entre el 5º y 95º percentiles (IRP5-95); las asociaciones fueron determinadas por el test de chi-cuadrado y regresión logística anterógrada, no-condicional. Resultados: Fueron analizados 211 atendimientos. 67,8% de sexo masculino, mediana de edad de 6 años (IRP5-95:1-14), y predominancia de color blanco. El principal cuidador fue la madre, con compañero estable, edad mediana= 30,5 años (IRPP5-95:19,5-47) y 8 años de escolaridad (IRP5-95:3,4-15,6). Los casos ocurrieron más en el domicilio y las quemaduras fueron las más frecuente. Los pacientes eran procedentes principalmente de la Grande Florianópolis y la mayoría no presentó gravedad. Mediana de tiempo de internación = 5 días (IRP5-95:1-23). El modelo que mejor explicó el resultado internación prolongada (>8 días) incluyó “quemaduras” (RC: 2,55; IC95%: 1,34-4,84; p=0,004) y tener menos de 6 años (RC: 1,69; IC95%: 0,83 - 3,46, p=0,151). El test de Hosmer and Lemeshow fue de 0,878, explicando 67,8% de los casos (29% de los positivos y 88,7% de los negativos). Conclusión: El perfil de la muestra estudiada es semejante a otros grupos descritos previamente, con fuerte carácter social. Esto debe ser visto en la creación de estrategias de control de esa importante causa de secuelas en la populación infantil...

Epidemiologia dos pequenos traumas em crianças atendidas no Hospital Infantil Joana de Gusmão / Epidemiology aspects of small traumas attended on children in Hospital Infantil Joana de Gusmão's

Introdução: trauma está relacionado com acontecimentos indesejáveis produzindo lesão ou alteração devários tipos. As crianças são as mais suscetíveis aos acidentes sendo a maior causa de morte na idade pediátrica.O objetivo deste estudo é analisar os aspectos epidemiológicos dos pequenos traumas em crianças atendidas no serviço de emergência do Hospital Infantil Joana de Gusmão (HIJG).Métodos: estudo prospectivo, transversal, abrangendo vítimas de pequenos traumas atendidas no (HIJG),Florianópolis, entre julho de 2004 e maio de 2005. Resultados: dos 387 pacientes, 66,4% eram meninos. Os pré-escolares foram acometidos em 39,0%. Trezentas e vinte e nove crianças eram brancas, 316 freqüentavam escola e 59,9% dos acidentes ocorreram nofinal de semana, 74,4% à tarde. Os pais estudaram até o ensino fundamental em 42,9% e a renda familiar entre 3 e 5 salários mínimos em 26,4%. As crianças eram procedentes do centro de Florianópolis em 45,5%, em 35,1%o acidente ocorreu no quintal da casa e 37,7% na companhia dos pais. A face foi mais atingida (42,6%) e a queda da própria altura mais freqüente (27,4%).Conclusão: o perfil predominante é um menino, préescolar, branco, procedente do centro de Florianópolis, com renda familiar entre 3 e 5 salários mínimos, que freqüenta escola, pais com escolaridade de ensino fundamental, apresentando queda da própria altura no quintal de casa, em companhia dos pais, no final de semana, período vespertino, sendo a face região do corpo acometida.

Background: trauma is related with undesirable facts resulting in different types of lesions. The children aremore susceptive to accidents being the major case of death in pediatrics age. The objective of the study is to analyze the epidemiological aspects of the minor traumas in children attended from Hospital Infantil Joana de Gusmão’s (HIJG) emergency. Methods: A prospective, transversal study, embracing minor traumas children from Hospital Infantil Joana de Gusmão’s (HIJG) emergency, Florianópolis, in theperiod of july 2004 to may 2005.Results: of the patients’ 387, 66,4% were boys. The pre-school were injured in 39,0%. It was found that 329children were white, 316 frequenting school and 59,9% of the accidents were in the weekend, 74,4% at the afternoon.The education’s level of the parents was elementary school in 42,9% and the family income locates between 3 and 5 minimum wages in 26,4%. The children(45,5%) was from Florianópolis downtown and in 35,1% the accident was at home’s yard, 37,7% with theparents presence. The face was the most affected (42,6%) and fall from height the most prevalent accident(27,4%). Conclusion: the predominant profile, it belongs to a boy, pre-school, white, coming from Florianópolis downtown, family income between 3 and 5 minimum wages, parents in the elementary school education’s level, fallfrom height at home’s yard was the most prevalent accident, in parents company, in the weekend, at the afternoon and the face was the most injured part of the body.

Tratamento de hipospádia distal pela técnica de snodgrass / Treatment of distal hypospadias for snodgrass technique

Introdução: hipospádia é uma malformação congênita que se caracteriza pela localização ectópica do meato uretral e a anomalia genital mais comum no sexo masculino. Dentre as formas de apresentação a distalrepresenta 70% dos casos. O tratamento é estritamente cirúrgico, associado às complicações significativas que o tornam um desafio. Objetivo: avaliar o resultado cirúrgico no tratamento da hipospádia distal no serviço de cirurgia pediátrica do HIJG.Métodos: estudo prospectivo, observacional, com seguimento pós-operatório de 90 dias. Resultados: no período de março de 2006 a maiode 2007, 50 pacientes portadores de hipospádia distal foram submetidos à uretroplastia pela técnica de Snodgrassno HIJG. A média de idade foi de 4,08 anos (6m - 14anos). O tempo de retirada da sonda uretral no pós-operatório foi em média de 11,28 (7 - 20) dias e a moda de 7 dias. As intercorrências no pós-operatório ficaram assim distribuídas: sangramento de meato uretral (60%), dor na ferida operatória (40%). As complicações ocorridas foram: estenose de meato uretral (6%) e fístula uretrocutânea (10%). O aspecto cirúrgico foi considerado satisfatório em 48 dos pacientes (96%). Conclusão: A taxa complicação foi de 16% e a aparênciado trato genital externo foi considerada normal na grande maioria dos casos.

Background: hypospadia is a congenital anomaly characterized by ectopic location of the urethral meatus. It’s the most common anomaly of male genitalia. Among its forms of presentation, the distal form responds for 70% of the total. The treatment of this anomaly is strictly surgical, associated with significant complications which may interfere in the results. Objective: evaluate the surgical result of the treatment of distal hypospadia in the Joana de Gusmão Children’s Hospital, Florianópolis, Brazil. Method: prospective study, observational, with postsurgical follow-up of 90 days.Results: in the period of March 2006 and May 2007, 50 patients with distal hypospadia where submitted toSnodgrass uretroplasty. The average age was 4,08 years (6 months to 14 years). The removal of the urethralcatheter in the post-surgical period occurred in mean time of 11,28 (7 - 20) days and its mode was 7 days. Thepost-operative problems where: bleeding from urethral meatus (60%), pain in the operatory wound (40%). Thecomplications where: urethral meatus stenosis (6%) and urethra-cutaneous fistula (10%). The surgical aspect wassatisfactory in 48 patients (96%).Conclusions: the complication rate was 16% and the appearance of the external genital tract was satisfactory in the majority of the patients.

Enterocistoplastias / Enterocistoplasty

Foram estudadas 14 criancas submetidas as enterocistoplastia (ECP) no Servico de Cirurgia Pediatrica-Setor de Urologia- do Hospital Infantil Joana de Gusmao em Florianopolis. O diagnostico dos pacientes foi mielodisplasia (6 casos), valvula de uretra posterior, extrofia vesical, reflexo vesicoureteral e neoplasia. A ECP foi indicada como desderivacao, reconstrucao do tato urinario, ampliacao vesical e tratamento de incontinencia urinaria. O resultado da ECP foi determinado como satisfatorio e insatisfatorio por 3 aspectos: a condicao de continencia, o trato urinario superior e a capacidade vesical. Nao houve resultado ruim ou obito