RESUMO
Introdução: Os anticorpos específicos contra o doador (DSA) representam uma das principais barreiras para o sucesso do transplante renal. Material e métodos: Os cem receptores, classificados em baixo risco (BR), médio risco (MR), alto risco (AR) e muito alto risco (MAR) de terem rejeição mediada por anticorpos (RMA) foram transplantados com rins de doadores falecidos (DF). A sobrevida dos enxertos foi avaliada após um ano. Resultados: Dos 100 receptores que receberam rins de DF, 54 (54,0%) foram classificados como BR. Destes, oito rejeitaram (14,8%), três perderam os enxertos, sendo duas perdas por RMA (DSA MFI 1223 a 2341) e uma por causa não imunológica (CNI). Entre os 30 (30,0%) classificados em MR, 10 (33,3%) rejeitaram, desses quatro perderam os enxertos, sendo duas perdas por RMA (DSA MFI 530 e 870), uma por rejeição celular (RC) e uma por CNI. Entre os 10 (10,0%) classificados em AR, três rejeitaram, sendo observadas três perdas por RMA (DSA MFI de 3493 a 6068). Entre os 6 (6,0%) classificados como MAR, cinco tiveram episódios de rejeições, quatro perderam os enxertos, sendo três perdas por RMA (DSA MFI 7226 a 12591) e uma por RC. A sobrevida dos enxertos no primeiro ano para os pacientes em BR, MR, AR+MAR foi de 91,22%, 78,75% e 80,28%, respectivamente. Conclusão: Esse protocolo demonstrou ser eficiente e permitiu uma avaliação imunológica precisa de receptores classificados de acordo com o risco de RMA. Do total de pacientes, 26 (26%) tiveram episódios de rejeições, 12 (46%) pacientes perderam os enxertos devido a causas imunológicas, sendo duas perdas por RC e 10 por RMA, o que evidencia a gravidade das rejeições. Além disso, tivemos duas perdas por CNI. Após um ano, 87 (87%) dos pacientes mantiveram boa função renal, com creatinina variando de 0,9 a 1,6 mg/dL...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Transplante , Transplante de RimRESUMO
O transplante renal é a melhor modalidade de terapia renal substitutiva até o momento. Infelizmente a sobrevida do enxerto é interrompida pelos episódios de rejeição aguda ou mesmo de fibrose intersticial atrofia tubular. A dosagem de quimiocinas e citrocinas urinárias como ferramenta alternativa para o diagnóstico dessas complicações tem sido relatada nos últimos anos. Estas substâncias estão sabidamente relacionadas com os mecanismos imunoinflamatórios do transplante renal podendo ser detectadas no tecido renal no plasma e na urina de pacientes transplantados. Drogas anti-inflamatórias inibidores do sistema renina angiotensina e alguns antagonistas de receptores de citocinas ainda utilizados em nível experimental podem interferir com a expressão desses mediadores do sistema imune e por conseguinte alterar a evolução do transplante renal. Neste sentido pretende-se neste artigo fazer uma revisão dos estudos sobre a mensuração de citocinas quimiocinas e dos seus receptores na urina no plasma e no tecido renal de pacientes transplantados no intuito de avaliar uma possível associação entre os níveis desses mediadores e as complicações do transplante renal e sobrevida do enxerto.
Renal transplantation is the best modality of renal replacement therapy so far. Unfortunately, graft survival is interrupted by episodes of acute rejection or tubular atrophy of interstitial fibrosis. The measurement of urinary chemokines and citrocinas as an alternative tool for the diagnosis of these complications have been reported in recent years. These substances are known to be related to immunoinflammatory mechanisms of renal transplantation can be detected in renal tissue in plasma and urine of transplant patients. Anti-inflammatory drugs inhibiting the renin angiotensin receptor antagonists and some cytokines also used on an experimental level can interfere with the expression of these mediators of the immune system and thus alter the course of renal transplantation. In this sense we intend to make this article a review of studies on the measurement of cytokines chemokines and their receptors in the plasma and urine in the renal tissue of patients transplanted in order to evaluate a possible association between the levels of these mediators and the complications of the transplant and renal graft survival.