Representación ecográfica de las alteraciones esplénicas / Ultrasound in splenic disease

Ilustramos los hallazgos más frecuentes encontrados como alteraciones de la estructura y tamaño del bazo durante el examen ecográfico del abdomen, en pacientes adultos. Se evaluaron las alteraciones en la forma, tamaño y ecogenicidad del mismo. El diagnóstico se hizo en base al aspecto ecográfico, antecedentes clínicos, evolución y confirmación biópsica en los casos que así lo requirieron. Las lesiones benignas fueron levemente superiores a las malignas. Presentaron una variedad ecográfica similar los hematomas, quistes complicados, infartos y abscesos. Prácticamente casi todas las lesiones malignas fueron hipoecogénicas, siendo el linfoma el hallazgo más frecuente. La ecografía demostró ser sensible en la detección de alteraciones en la estructura esplénica, pero poco específica

Colecistostomía percutánea transhepática / Transhepatic percutaneous cholecistostomy

Entre marzo de 1991 y agosto de 1993, realizamos 38 colecistostomías percutáneas transhepáticas (CPT). La edad promedio fue de 71,9 años, y en todos los casos había un alto riesgo operatorio. El cuadro clínico de presentación más frecuente fue la colecistitis aguda litiásica (23 casos), seguido por cólicos biliares a repetición, en 8 oportunidades, en 5 pacientes colecistitis aguda alitiásica (CAA), en un caso colangitis aguda y en otro pancreatitis aguda con litiasis vesicular. La colocación de los drenajes se realizó bajo control ecográfico, tomográfico, radioscópico o en forma combinada. En 18 pacientes se completó el tratamiento de litiasis con metil tert butil éter (MTBE), sólo o en combinación (2 casos) con litotricia intracorpórea. No hubo mortalidad vinculada a la técnica. En 3 enfermos (7,8 por ciento) se observaron complicaciones mayores. La mortalidad en el seguimiento de 1 a 30 meses, fue del 21 por ciento. La CPT es el método de elección en el tratamiento de la CAA y un método eficaz en la colecistitis aguda litiásica de enfermos con elevado riesgo general. El empleo de MTBE es útil en grupos seleccionados de pacientes

Costo beneficio de la punción aspiración con aguja fina de masas sólidas abdominales / Cost-benefit analysis of fine needle aspiration biopsy of solid abdominal masses

Se presenta el análisis costo-beneficio de la biopsia por punción aspiración con aguja fina de masas sólidas abdominales. Se compararon los costos de la punción con guía ecográfica, con los de la tomografía computada, los de la laparotomía exploradora y con su uso intraoperatorio. En una serie de 158 punciones con control ecográfico la sensibilidad fue de 85.9%y la exactitud de 88.6%sin falsos positivos ni complicaciones. La tomografía computada como guía representa un costo 349%mayor que la ecografía, con parecida sensibilidad, como fue demostrado en otras series. En pacientes con tumores de cuerpo de páncreas la punción evita los costos de una laparotomía exploradora, y en aquellos que deben operarse posibilita estudios anatomopatológicos diferidos y disminución del tiempo operatorio. Se concluye que la punción de masas abdominales con guía ecográfica es un método sencillo, rápido, eficaz, ambulatorio y con una favorable relación costo-beneficio

Punción aspiracion con aguja fina en lesiones tumorales biliopancreáticas / Fine needle percutaneous aspiration in biliary-pancreatic tumoralleson

Se evaluaron 41 punciones aspiración con aguja fina con guía ecográfica, de 36 tumores pancreáticos y 5 de vías biliares. La sensibilidad de la técnica fue de 77,8%, la especificidad del 100% y la exactitud del 80,5%. Es un método simple, seguro y eficaz. No hubo complicaciones. El principal valor de una citología positiva es evitar una laparotomía diagnóstica en pacientes con lesiones irresecables. Un equipo multidisciplinario entrenado es esencial para conseguir mejores resultados.

Valor diagnóstico del ultrasonido en patología tumoral de testículo / Diagnosis value of ultrasound in pathology testis tumors

Se presentan 19 pacientes con testiculos tumorales estudiados con ecografía (transductor de 5 MHz) y su correspondiente confirmación quirúrgica. La ecografía demostró una alta certeza diagnóstica: 96,8% para determinar la localización de una lesión escrotal (intratesticular, extratesticular o mixta). Frente a las lesiones neoplásicas, el método demostró alta sensibilidad: 100%, baja especificidad: 64%, y 85% de certeza diagnóstica. Se analizan en detalle los signos ultrasonográficos asociados a patología tumoral, así como el origen de los 5 falsos-positivos que disminuyen la especificidad ecográfica