Técnica do "duplo patch" para correção cirúrgica dos defeitos atrioventriculares / Double patch technic for surgical correction of atrioventricular defects

Oito portadores de defeitos atrioventriculares (DAV), com idades entre 11 meses e 19 anos, foram operados com o emprego do "duplo patch", sendo que 5 deles tinham insuficiência mitral pré-operatória. Dois eram do tipo C e os demais, do tipo A. Em uma paciente de 19 anos, com importante insuficiência da valva A-V comum, a técnica do "duplo patch" foi acompanhada de anuloplastia de De Vega no anel tricuspide e autoplastia de Whooler no anel mitral. O estudo hemodinamico pós-operatório detectou insuficiência mitral acentuada e presenca de pequena comunicação interventricular (CIV). Foi reoperada em 15 dias, tendo sido substituida a valva mitral e fechada a CIV. Faleceu nas primeiras horas de pos-operatorio. Os autros 7 pacientes apresentam boa evolução pós-operatória e, em todos, a ausculta e normal sem evidencias clinicas de insuficiência mitral. Concluiu-se que a técnica e aplicável aos três tipos anatômicos de DAV, permite a reconstrução dos componentes da valva A-V comum de maneira simples e sem desfazer a arquitetura valvar, segundo o conceito de Carpentier e o dispositivo, para perfusão cardíaca dissociada da circulação extracorpórea sistemica, e util recurso para correção adequada do defeito

Estudo comparativo do limite de segurança para emprego de técnicas hipotérmicas de prevenção sistêmica em cirurgia cardíaca / Comparative study of the safety limits of systemic prevention for the use of hypothermic technics in heart surgery

Duas tecnicas de apoio transoperatorio tem sido comumente utilizadas em cirurgia cardiovascular pediatrica: a parada circulatoria hipotermica intercalada por curtos periodos de circulacao extracorporea (PC) e a perfusao a fluxo sistemica de 0,5 L/ min/m2 (BF), por periodos relacionados ao grau de hipotermia sistemica (26oC: 30min; 22oC: 45 min; 19o C: 60 min). Contudo, estes procedimentos nao estao livres de complicacoes a curto e longo prazo. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos tardios da hipotermia associada a PC ou BF sobre o sistema nervoso central. A analise retrospectiva de resultados tardios obtidos em 138 pacientes acompanhados e testes de avaliacao das areas intelectual e perceptomotriz, realizados em 24 pacientes, nos permitem concluir que: a) tanto a parada circulatoria quanto o baixo fluxo estao associados a complicacoes neurologicas tardias; b) PC foi segura por periodo de 40 min a 19o C e BF por 45 min a 20o C ou por 30 min a 24o C; c) fatores agravantes da isquemia cerebral devem de prevenidos no perioperatorio