Diseño e implementación del Programa de Bienestar Profesional del Colegio Médico del Uruguay

Son múltiples los estudios que informan de una alta prevalencia de problemas de salud mental en médicos y médicas. Aunque los médicos presentan resistencias a la hora de solicitar ayuda profesional cuando están aquejados de trastornos mentales, los servicios especializados desarrollados específicamente para tratar sus problemas de salud mental han reportado resultados prometedores. El propósito de este artículo es describir el diseno y la implementación del Programa de Bienestar Profesional del Colegio Médico del Uruguay. El contexto, los insumos, las actividades y algunos de los productos se describen de acuerdo con el diseno de un estudio de caso. También se sefñalan los principales hitos en la puesta en marcha del programa, así como los elementos facilitadores, los obstáculos y los principales logros. Se enfatizará la importancia de la colaboración internacional para compartir experiencias y modelos, cómo articular el proceso asistencial para fomentar el acceso de los médicos a la atención psiquiátrica y psicológica, la necesidad de que sean flexibles y dinámicos para adaptarse a circunstancias novedosas y cambiantes como la pandemia por COVID-19 y la necesidad de que vayan en paralelo con las exigencias de los organismos reguladores de la práctica médica. Se espera que la experiencia descrita en este trabajo pueda ser de utilidad a otros colectivos latinoamericanos interesados en desarrollar programas de salud mental para los médicos.

Multiple studies have reported a high prevalence of mental health problems among male and female physicians. Although doctors are reluctant to seek professional help when suffering from a mental disorder, specialized services developed specifically to treat their mental health problems have reported promising results. The purpose of this article is to describe the design and implementation of the Professional Wellbeing Programme (Programa de Bienestar Profesional) of the Uruguayan Medical Association (Colegio Médico del Uruguay). The context, inputs, activities and some of the outputs are described according to a case study design. The main milestones in the implementation of the programme are also outlined, as well as the enabling elements, obstacles and main achievements. Emphasis will be placed on the importance of international collaboration to share experiences and models, how to design the care process to promote doctors' access to psychiatric and psychological care, the need for them to be flexible and dynamic in adapting to new and changing circumstances, such as the COVID-19 pandemic, and to work in parallel with the medical regulatory bodies. It is hoped that the experience described in this work may be of use to other Latin American institutions interested in developing mental health programmes for doctors.

Precarização da vida nas ruas em cenário pandêmico / Precariousness of homeless people in a pandemic scenario / Precariedad de la vida en la calle en un escenario de pandemia

O presente artigo tem como objetivo discutir as repercussões da pandemia do Coronavírus (Covid­19) nos processos de enunciação e subjetivação da população em situação de rua. Norteadospela pesquisa cartográfica e pela esquizoanálise, acompanhamos os movimentos da população de rua em Parnaíba (PI)e,virtualmente,o Movimento Nacional População de Rua (MNPR),durante doze meses,perpassando as cidades de Brasília (DF), Belém (PA), Manaus (AM), Goiânia (GO), São Paulo (SP), Belo Horizonte (MG), Curitiba (PR), Maceió (AL), Natal (RN), Recife (PE), Teresina e Parnaíba (PI), Porto Alegre (RS) e Vitória (ES). O trabalho foi realizado através de deslocamentos por espaços urbanos do municípiode Parnaíba,e mapeamentos das redes sociais (Facebook, Instagram) e plataformas de vídeos (Youtube) do MNPR e de seus apoiadores. Consultamos também documentos públicos em sites dosgovernos estaduais e municipais e do Ministério Público, problematizando os agenciamentos dos processos de subjetivação da população de rua duranteesse momento de crise sanitária, política e social. A pandemia da Covid-19 escancarou ainda mais as vulnerabilidades vivenciadas por esse grupo e reafirmou a importância da organização coletiva das pessoas em situação de rua, protagonizada pelo MNPR, num compromisso ético-político,colocando-se como meio de resistência à sujeição colonial-capitalística. (AU)

This article exposes the repercussions of the Coronavirus pandemic (Covid­19) on the enunciation and subjectivization processes of the homeless population. Guided by the cartographic research and byschizoanalysis,we followed the movements of the homeless people in Parnaíba (PI), and virtually we followed the National Movement of the Street Population (MNPR), passing through the cities of Brasília (DF), Belém (PA), Manaus (AM), Goiânia (GO), São Paulo (SP), Belo Horizonte (MG),Curitiba (PR), Maceió (AL), Natal (RN), Recife (PE), Teresina and Parnaíba (PI), Porto Alegre (RS) and Vitória (ES). The manuscript was carried out through of displacements through urban spaces of the municipality of Parnaíba andand through social networks (Facebook, Instagram) and video platforms (YouTube) of the MNPR and other supporters. We also consulted public documents on websites of state and municipal governments and the Public Ministry, questioning the agency of the processes of subjectivationofthe homeless population during this moment of sanitary, political and social crisis. The Covid-19 pandemic further exposed the vulnerabilities experienced by this group and reaffirmed the importance of the collective organization of homeless people, exercised by the MNPR, in this ethical-political commitment, serving as a means of resistance to colonial-capitalistic subjection.(AU)

Este artículo expone las repercusiones de la pandemia de coronavirus (Covid-19) en los procesos de enunciación y subjetivación de la población sin hogar. Guiados por investigación cartográfica y por el esquizoanálisis, seguimos durante doce meses los movimientos de la Población de Calle en Parnaíba (PI), y prácticamente el Movimiento Nacional de Población de Calle (MNPR), pasando por las ciudades de Brasília (DF), Belém (PA), Manaus (AM), Goiânia (GO), São Paulo (SP), Belo Horizonte (MG), Curitiba (PR), Maceió (AL), Natal (RN), Recife (PE), Teresina y Parnaíba (PI), Porto Alegre (RS) Vitória (ES). El trabajo fue realizado moviéndonos por los espacios urbanos de la ciudad de Parnaíba y por medio de la cartografía de las redes sociales de la ciudad (Facebook, Instagram) y plataformas de video (Youtube)del MNPR y de simpatizantes. Además, consultamos documentos públicos en sitios web delos gobiernos estaduales y municipalesy del Ministerio Público, problematizamos la agencia de los procesos de subjetivación de población de la calleen este momento de crisis sanitaria, política y social. La pandemia Covid-19 expuso aún más las vulnerabilidades que vive este grupo y reafirmó la importancia de la organización colectiva de personas sin hogar, ejercida por el MNPR, en este compromiso ético-político, ubicándose como un medio de resistencia al sometimiento colonial-capitalista. (AU)

Seasonal variation of haemoglobin A1c in a Portuguese adult population

Objective Haemoglobin A1c (Hb A1c) is routinely used for monitoring glycemic control in patients with diabetes. Hb A1c seasonal fluctuations can be directly related to different biological, geographical and cultural influences. Our purpose was to evaluate seasonal variation of Hb A1c in a hospital-based adult population over a period of 5 years.Materials and methods We analyzed retrospectively monthly Hb A1c mean values (DCCT, %) based on all the assays performed to adult patients at a tertiary care university Portuguese hospital between 2008-2012.Results We obtained 62,384 Hb A1c valid measurements, with a peak level found in January-February (7.1%), a trough in August-October (6.8%) and an average peak-to-trough amplitude value of 0.3%. This trend was observed in both genders and age subgroups evaluated.Conclusions There is a Hb A1c circannual seasonal pattern with peak levels occurring in winter months in this Portuguese population. This finding should be recognized in daily clinical practice to warrant better clinical and epidemiological interpretation of Hb A1c values. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(3):231-5.

Depressão em indivíduos com lesão traumática de medula espinhal com úlcera por pressão / Depression in patients with traumatic spinal cord injuries and pressure ulcer

INTRODUÇÃO: O trauma raquimedular é um fator de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão, em decorrência das várias alterações sensitivas e motoras que o acompanham. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de depressão em indivíduos com lesões medulares portadores de úlcera por pressão. MÉTODO: Trata-se de estudo exploratório, descritivo e analítico, que incluiu 50 pacientes com lesão medular com úlcera por pressão. Os dados foram coletados no período compreendido entre fevereiro de 2010 e maio de 2011. Para avaliação do nível de depressão, foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck. RESULTADOS: Trinta e dois (64%) pacientes tinham idade entre 21 anos e 30 anos, 34 (68%) não tinham ocupação, 29 (58%) eram casados ou em união estável e 31 (62%) não praticavam atividades desportivas. Dezoito (36%) pacientes foram vítimas de acidente de trânsito e 22 (44%), de arma de fogo. Com relação ao tempo de lesão medular, 10 (20%) pacientes sofreram a lesão havia 2 anos e 9 (18%), 5 anos. Quanto à categoria/estágio da úlcera por pressão, 23 (46%) pacientes eram da categoria/estágio III e 18 (36%), da categoria/estágio II. Trinta (60%) pacientes apresentavam úlceras por pressão com presença de exsudato e odor. No que se refere ao nível de depressão, 14 (28%) dos pacientes apresentaram depressão considerada leve a moderada, 8 (16%), depressão moderada a grave e 3 (6%), depressão grave. No que concerne aos sintomas de depressão, 48 (96%) pacientes apresentaram distorção da imagem corporal, 31 (62%), autodepreciação, 30 (60%), retração social e 48 (96%), distúrbio do sono. CONCLUSÕES: A maioria dos indivíduos com lesão medular com úlcera por pressão apresentou depressão, tendo como principais sintomas: distorção da imagem corporal, autodepreciação, retração social e ideia suicida.

BACKGROUND: Spinal cord trauma is a risk factor for the development of pressure ulcers owing to various sensory and motor changes associated with this condition. This study aimed to assess the level of depression in patients with spinal cord injuries and pressure ulcers. METHODS: This was an exploratory, descriptive, and analytical study, which included 50 patients with spinal cord injuries and pressure ulcers. The data were collected between February 2010 and May 2011. In these individuals, the level of depression was assessed using the Beck Depression Inventory. RESULTS:Among the patients, 32 (64%) were aged between 21 and 30 years, 34 (68%) were unemployed, 29 (58%) were married or in stable relationship, and 31 (62%) did not practice sports activities. In all, 18 (36%) patients developed spinal injuries owing to traffic accidents and 22 (44%) developed these owing to firearms. In all, 10 (20%) patients had developed spinal cord injuries since 2 years and 9 (18%) patients since 5 years. Category/stage III pressure ulcers were detected in 23 (46%) patients, and category/stage II pressure ulcers were noted in 18 (36%). Further, in 30 (60%) patients, pressure ulcers were associated with the presence of exudate and odor. In all, 14 (28%) patients had mild-to-moderate depression, 8 (16%) had moderate-to-severe depression, and 3 (6%) patients had severe depression. Depressive symptoms were noted in 48 (96%) patients with body image issues, 31 (62%) with self-deprecation, 30 (60%) with social withdrawal, and 48 (96%) with sleep disorders. CONCLUSIONS:Most individuals with spinal cord injuries and pressure ulcers had depression, and their main symptoms included body image issues, self-deprecation, social withdrawal, and suicidal thoughts.

Religião, saúde e cura: um estudo entre neopentecostais / Religion, health and cure: a study among neopentecostalians

O sistema de saúde precário tem levado grande parte da população à procura de formas alternativas para o restabelecimento do seu bem-estar. Buscamos entender como se dá a construção das noções de saúde e doença a partir de uma visão religiosa do mundo e quais as influências dessa concepção na relação dos pacientes com a Medicina ou com a busca de poderes sobrenaturais. Participando de seis cultos de uma igreja neopentecostal, observamos e realizamos entrevistas semi-estruturadas com três fiéis e um pastor. Percebemos que o discurso da igreja fornece sentido, orienta e ajuda as pessoas a resolverem e contornarem suas aflições cotidianas. O “diabo” torna-se a causa principal de todos os males. Assim, a doença passa a ser uma ação demoníaca e a cura requer o exorcismo do fiel. Destaca-se que os rituais de cura da igreja e a consulta médica são atos quase excludentes.

The precarious health system has taken great part of the population to search alternative forms for the re-establishment of his/her well-being. We sought to understand the way he/she feels the construction of the notions of health and disease starting from a religious vision of the world and with the influences of this conception in the patients’ relationship with Medicine or with the search for supernatural powers. Participating in six cults of a neopentecostal church, we observed and accomplished semi-structured interviews with three followers and a shepherd. We noticed that the speech of the church supplies sense, guides and helps the people to solve problems and outline their daily afflictions. The “devil” becomes the main cause of all evils. Thus the disease becomes a demoniac action and the cure requests the exorcism of the faithful. It stands out that the rituals of cure in the church and the medical consultation are almost excluding actions.

Experiência na implantação do Programa de Fitoterapia do Municipio do Rio de Janeiro / Experience on implantation in the Program of Phytotherapy in the Rio de Janeiro City

Este artigo se propõe a relatar a experiência da implantação do Programa de Fitoterapia na cidade do Rio de Janeiro, descrevendo as dificuldades encontradas no decorrer do processo, desafios na organização de um trabalho no serviço público e, assim, incentivar outros municipios. Na primeira parte são descritas considerações a respeito do processo de institucionalização desse programa, que seguiu as orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS), e as diretrizes que norteiam esse trabalho. Na segunda parte são relatadas as atividades desenvolvidas e o ideal a ser perseguido para realizar essa tarefa