Fights at school: teaching strategies of physical education teachers / Lutas na escola: estratégias de ensino de professores de educação física

ABSTRACT This study aimed to identify the teaching strategies of Physical Education teachers to address fights as a content in the school context. A total of 77 Physical Education teachers from state schools in the Greater Florianópolis Region participated in the descriptive research. A questionnaire was used for data collection. The results showed that the teachers were not used to teaching fights, and identified as strategies a teaching centered on motor exercises, fight modalities, technique demonstration, capoeira and games. It can be concluded that the teaching of fights in the investigated context is scarce, as only 18 teachers addressed them in their classes. It is possible to observe the mediation of the teachers in using their strategies to provide this content to their students. It can be concluded that few teachers address the fights content, since the findings reveal the scarcity of this approach, pointing to a disconnection between fights and the school context.

RESUMO O estudo objetivou identificar as estratégias de ensino de professores de Educação Física para tematizar o conteúdo lutas no contexto escolar. No estudo de descritivo, participaram 77 professores de Educação Física de escolas estaduais da Região da Grande Florianópolis. Na coleta de dados foi utilizado um questionário. Os resultados apontaram a baixa adesão dos professores no ensino das lutas, sendo identificadas como estratégias o ensino centrado nos exercícios motores, nas modalidades de lutas, na demonstração de técnicas, na capoeira e no jogo. Pode-se concluir que o ensino das lutas no contexto investigado é escasso, por apenas 18 professores tematizarem lutas em suas aulas. Pode-se observar a mediação dos professores em utilizar suas estratégias para propiciar este conteúdo aos alunos. Pode-se concluir que poucos professores tematizam o conteúdo de lutas, visto que os resultados apresentados revelam a escassez desta tematização, apontando para o distanciamento das lutas no contexto escolar.

Arbitragem da bocha paralímpica: competências profissionais de árbitros internacionais / Paralympic boccia arbitration: professional competences of internacional referees / Arbitrar paralímpico la boccia: competencias profesionales de árbitros internacionales

Objetivo: analisar as competências profissionais dos árbitros internacionais de Bocha Paralímpica que atuaram nos Jogos Paralímpicos Rio 2016. Metodologia: Participaram do estudo onze árbitros, em que forneceram informações por meio de questionário online. Resultados e discussão: Os resultados apontam que as competências profissionais se caracterizaram pelo domínio das regras, estudo da modalidade, troca de informações entre os pares, participação no comitê de árbitros, domínio da regra no idioma oficial da modalidade, participação em competições internacionais. Conclusão: Com estes dados, foi possível aplicá-los no modelo de competências profissionais de Cheetham e Chivers(1996), em que descreve a competência cognitiva, funcional, pessoal e social e valores e ética, e, as metacompetências caracterizada pela competência que podem auxiliar na obtenção ou análise de outras competências, sendo estas atribuídas pela comunicação, autodesenvolvimento, criatividade, análise, solução de problemas, reflexão e agilidade mental.

Objective: The objective was to analyzethe professional skills of the international Boccia referees who participated in the Rio 2016 Paralympic Games. Methodology: Eleven referees participated in the study, in which they provided information through an online questionnaire. Results: The results show that professional competences were characterized by the mastery of the rules, study of the modality, exchange of information between peers, participation in the committee of referees, mastery of the rule in the official language of the modality, participation in international competitions. Conclusion: With these data, it was possible to apply them in the model of professional competences of Cheetham and Chivers (1996), in which it describes the cognitive, functional, personal and social competence and values and ethics, and the metacompetences characterized by the competence that can assist in the obtaining or analyzing other competences, which are attributed by communication, self-development, creativity, analysis, problem solving, reflection and mental agility.

Objetivo: El objetivo fue analizar las habilidades profesionales de los árbitros internacionales de Bochas Paralímpicas que participaron en los Juegos Paralímpicos de Río 2016. Metodología:En el estudio participaron once árbitros, en el que brindaron información a través de un cuestionario en línea. Resultados: Los resultados muestran que las competencias profesionales se caracterizaron por el dominio de las reglas, estudio de la modalidad, intercambio de información entre pares, participación en el comité de árbitros, dominio de la regla en el idioma oficial de la modalidad, participación en competencias internacionales. Conclusión: Con estos datos, fue posible aplicarlos en el modelo de competencias profesionales de Cheetham y Chivers (1996), en el que se describenlas competencias y valores cognitivos, funcionales, personales y sociales y la ética, y las metacompetencias caracterizadas por la competencia que puede ayudar en la obtener o analizar otras habilidades, que se atribuyen a la comunicación, el autodesarrollo, la creatividad, el análisis, la resolución de problemas, la reflexión y la agilidad mental.

Inserção do conteúdo de lutas na escola: percepções de professores de Educação Física / Inserting the content of fights at school: perceptions of Physical Education teachers / Inserción del contenido de las luchas en la escuela: percepciones de los docentes de Educación Física

Objetivo: Identificar a percepção e a inserção do conteúdo lutas pelos professores nas aulas de Educação Física. Método: O estudo se caracteriza como descritivo de abordagem qualitativa. Participaram seis professores de escolas estaduais que já desenvolveram à temática lutas em suas aulas e responderam uma entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi realizada mediante o processo de análise temática. Resultados: apresentaram três temas: o conceito de lutas e os benefícios para os alunos, os desafios na inserção do conteúdo de lutas na escola, a inserção do conteúdo de lutas na escola. Conclusão: os professores encontraram elementos que caracterizam as lutas, mas ainda existe uma dificuldade em como definir conceitualmente o termo lutas, contudo perceberam inúmeros benefícios na prática de lutas. Entre as principais dificuldades citadas pelos professores estão: a falta de conhecimento, capacitações em lutas, recursos materiais e estruturais, tempo para organização curricular, apoio pedagógico e a presença de preconceitos ligados à temática.

Objective: Identify the perception and insertion of the fighting contentby teachers in Physical Education classes. Method: The study is characterized as a descriptive qualitative approach. Six teachers from state schools who have already developed fights in their classes participated and answered a semi-structured interview. Data analysis was carried out through the thematicanalysis process. Results: Three themes were presented: the concept of fighting and the benefits for students, the challenges in the insertion of the content of fighting in school, the insertion of the content of fighting in school. Conclusion: the teachers found elements that characterize the fighting, but there is still a difficulty in how to conceptually define the term fighting, however they realized numerous benefits in the practice of fighting. Among the main difficulties cited by teachers are lack of knowledge, training in fighting, material and structural resources, time for curricular organization, pedagogical support and the presence of prejudices related to the theme.

Objetivo: Identificar la percepción e inserción del contenido de las luchas porlos docentes en las clases de Educación Física. Método: el estudio se caracteriza por ser un enfoque descriptivo cualitativo. Participaron seis profesores de escuelas estatales, que ya habían desarrollado luchas en sus clases y respondieron a una entrevista semiestructurada. El análisis de los datos se llevó a cabo mediante el proceso de análisis temático. Resultados: se presentaron tres temas: el concepto de luchas y los beneficios para los estudiantes, los desafíos en la inserción del contenido de las luchas en la escuela, la inserción del contenido de las luchas en la escuela. Conclusión:los profesores encontraron elementos que caracterizan las peleas, pero aún existe una dificultad en cómo definir conceptualmente el término peleas, pero se dieron cuenta de numerosos beneficios en la práctica de peleas. Entre las principales dificultades mencionadas por los docentes se encuentran: desconocimiento, formación en luchas, recursos materialesy estructurales, tiempo de organización curricular, apoyo pedagógico y presencia de prejuicios relacionados con el tema.

Atividades de aventura na educação física escolar: uma análise nos periódicos nacionais / Adventure activities in school physical education: an analysis in national periodics / Actividades de aventura en la educación física escolar: un análisis en revistas nacionales

As práticas corporais de aventura na escola ainda são um recen- te conteúdo e carecem de investigações centradas na área da Educação Física. Nesse sentido, o objetivo deste estudo é analisar a produção científica em periódicos nacionais sobre as atividades e os esportes de aventura no contexto escolar. Caracterizada como bibliográfica, esta pesquisa utilizou como fonte de informação os periódicos na área da Educação Física classificados como A2, B1 e B2, mediante os descritores atividades de aventura e esportes de aventura. A partir desses critérios, foram analisados 5 artigos, nas categorias objetivo, método e principais resultados. Esperava-se encontrar um contingente maior de estudos nos periódicos investigados. Todavia, considera-se que o objetivo inicial foi atingido, pois revelou que há a necessidade de ampliar as investigações sobre o tema práticas corporais de aventura.

The body adventure practices in the school are still a recent content and need research focused on Physical Education, in this sense, the aim of the study is to analyze the scientific production in national journals about adventure activities and sports in the school context. Characterized as a bibliography, the periodicals in Physical Education classified as A2, B1 and B2 were used as sources of information, using the descriptors adventure activities and adventure sports. Considering the analysis of the established criteria, 5 articles were analyzed in the objective, method and main results categories. It was expected to find a larger contingent of studies in the investigated periodicals, however, it is considered that the initial objective was reached, because it revealed that there is a need to broaden the investigations on the topic of corporal adventure practices.

Las prácticas corporales de aventura en la escuela siguen siendo un contenido reciente y la falta de investigaciones centradas en el área de Educación Física. En este sentido, el objetivo del estudio es analizar la producción científica en revistas nacionales sobre las actividades y los deportes de aventura en el contexto escolar. Caracterizados como bibliográficos, las revistas en el área de Educación Física clasificadas como A2, B1 y B2 se utilizaron como fuente de información, utilizando los descriptores de actividades de aventura y deportes de aventura. Considerando el análisis de los criterios establecidos, se analizaron 5 artículos, en las categorías objetivo, método y principales resultados. Se esperaba encontrar un mayor contingente de estudios en las revistas investigadas. Sin embargo, se considera que se logró el objetivo inicial, ya que reveló que es necesario ampliar las investigaciones sobre el tema de las prácticas de aventura corporal.

Avaliação da satisfação no trabalho de professores de educação física / Evaluation of job satisfaction of physical education teachers

Resumo O estudo teve como objetivo analisar a satisfação no trabalho, considerando as características pessoais (sexo, faixa etária e estado conjugal) de 73 professores de Educação Física vinculados à Secretaria Municipal de Educação da Cidade de São José (SC). Na coleta de dados, utilizou-se um Questionário Sociodemográfico e a Escala de Avaliação da Qualidade de Vida no Trabalho Percebida por Professores de Educação Física. Os dados foram analisados por meio da Prova U Mann- Whitney. Os resultados revelaram diferença significativa da avaliação global da satisfação no trabalho apenas com a faixa etária (31 anos ou mais>até 30 anos) dos professores. As condições de trabalho se diferenciaram quanto ao sexo (mulheres>homens) e a faixa etária (31 anos ou mais>até 30 anos), enquanto a progressão na carreira, a autonomia no trabalho e a relevância social se diferenciaram em relação à idade (31 anos ou mais>até 30 anos) dos docentes. Concluiu-se que as mulheres estavam mais satisfeitas com as condições de trabalho do que os homens, enquanto os docentes mais jovens estavam mais insatisfeitos, tanto na avaliação global quanto na maioria das dimensões em relação aos professores mais velhos.

Abstract The paper aimed to analyze job satisfaction, taking into consideration the personal characteristics (sex, age, and marital status) of 73 Physical Education coaches from São José (SC). Data was collected using a sociodemographic questionnaire and the Evaluation Scale of Quality of Life at Work Perceived by Physical Education Teachers and analyzed using the Mann-Whitney U-Test. Results revealed a significant difference in the overall evaluation of job satisfaction only for the age group (31 years of age or older>up to 30 years of age). Working conditions differed according to gender (women>men) and age (31 years of age or older>up to 30 years of age), while career progression, autonomy at work, and social relevance differed in relation to teachers' age (31 years of age or older>up to 30 years of age). It was concluded that women were more satisfied with their working conditions than men, while younger teachers were more dissatisfied in both overall assessment and in most dimensions compared to older teachers.

Resumen El objetivo del presente estudio fue analizar la satisfacción laboral, considerando las características personales (género, edad y estado civil) de 73 profesores de Educación Física vinculados a la Secretaría Municipal de Educación de la Ciudad de São José (SC). En la recolección de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y la escala de evaluación de la calidad de vida laboral percibida por profesores de educación física. Los datos se analizaron por medio de la prueba de U Mann- Whitney. Los resultados revelaron una diferencia significativa de la evaluación general de la satisfacción laboral solo con el grupo de edad (31 años o más> hasta 30 años) de los profesores. Las condiciones de trabajo se diferenciaron en género (mujeres> hombres) y en grupo de edad (31 años o más> hasta 30 años), mientras que la progresión en la carrera, la autonomía en el trabajo y la relevancia social se diferenciaron en la edad (31 años o más de 30 años) de los docentes. Se concluyó que, en comparación con los hombres, las mujeres estaban más satisfechas con las condiciones de trabajo, mientras que los docentes más jóvenes estaban más insatisfechos tanto en la evaluación global como en la mayoría de las dimensiones con respecto a los profesores mayores.

Início da carreira do professor de educação física: uma revisão sistemática / Career start of physical education teacher: a systematic review / Carrera de inicio profesor de educación física: una revisión sistemática

Estes estudo tem como objetivo analisar, na área da Educação Física, a produção científica sobre professores iniciantes na carreira docente. As bases de dados selecionadas foram LILACS, SCIELO, EBSCO, SCOPUS e WEB OF KNOWLEDGE. Os resultados indicam que os estudos encontrados foram publicados a partir de 2010, com concentração na região sul do Brasil, tendo como foco a análise da prática pedagógica, o fazer cotidiano, a qualidade de vida dos professores. Tais investigações são predominantemente qualitativas, utilizando, para coleta de dados, questionário e entrevistas. Conclui-se existir necessidade de a comunidade científica direcionar suas investigações para este tema, associando diferentes realidades e suas variáveis.

This study aims to analyze, in the area of Physical Education, the scientific production on beginner teachers in the teaching career. The selected databases were LILACS, SCIELO, EBSCO, SCOPUS and WEB OF KNOWLEDGE. The results indicate that the studies found were published as of 2010, with a focus on the southern region of Brazil, focusing on the analysis of the pedagogical practice, the daily practice and the quality of life of the teachers. These investigations are predominantly qualitative, utilizing, for data collection, questionnaire and interviews. It is concluded that there is a need for the scientific community to direct their research to this theme, associating different realities and their variables.

Este estudio tiene como objetivo analizar en el área de la Educación Física, la producción científica sobre profesores principiantes en la carrera docente. Las bases de datos seleccionadas fueron LILACS, SciELO, EBSCO, SCOPUS y Web of Knowledge. Los resultados indicaron que los estudios encontrados son a partir de 2010, se concentró en el sur de Brasil, se centra en el análisis de la práctica pedagógica, hacen em los días, así como la calidad de vida. Estas investigaciones son predominantemente cualitativas, utilizando, para la recolección de datos, el cuestionario y las entrevistas. Se concluye que existe la necesidad de que la comunidad científica dirija sus investigaciones para este tema, asociando diferentes realidades y sus variables.

Professional activity scope of physical education postgraduates: the case of the federal university of santa catarina / âmbitos de atuação profissional de egressos dos cursos de pós-graduação em educação física: o caso da universidade federal de santa catarina

ABSTRACT This study aimed to analyze previous and current professional activity scenarios of Physical Education master's and doctoral graduates from the Federal University of Santa Catarina between 2006 and 2013. This descriptive study of documental source was based on curricula (Lattes Platform) of 276 entrants. Before admission to master's or doctoral programs, the graduates' professional activity was concentrated in non-formal contexts, public higher education and basic education. After completion, public and private higher education prevailed. It has been concluded that higher education is the graduates' first option, raising competitiveness for search of better qualification. Engagement in research activities and work in the tertiary sector remain significant.

RESUMO O estudo objetivou analisar os cenários antecedente e atual de atuação profissional de egressos dos cursos de mestrado e de doutorado em Educação Física, da Universidade Federal de Santa Catarina, entre 2006 e 2013. No estudo descritivo, de fonte documental, foram consultados os currículos (Plataforma Lattes) de um total de 276 ingressantes. Antes de ingressarem no mestrado e no doutorado, a atuação profissional dos egressos concentrava-se nos ambientes não formais, ensino superior público e educação básica. Após a conclusão, predominou o ensino superior público e o privado. Conclui-se que o ensino superior é a primeira opção dos egressos, aumentando a competitividade pela busca da melhor qualificação. A realização de atividades de pesquisa e a atuação no terceiro setor também continuam marcantes.

Os estágios curriculares supervisionados nos cursos de licenciatura em educação física: uma revisão sistemática / The supervised internships in physical education graduate courses: a systematic review / Las pasantías supervisadas en cursos de grado en educación física: revisión sistemática

O objetivo do estudo foi revisar sistematicamente a produção científica sobre estágios curricu-lares, nos cursos de licenciatura em Educação Física. O âmbito da pesquisa abrangeu as bases LILACS, SCIELO e EBSCO, a partir das equações: estágio ANDEducação Física, estágio curricular supervisionado ANDEducação Física, prática de ensino ANDEducação Física, es-tagiários ANDEducação Física e alunos estagiários ANDEducação Física, totalizando 21 ar-tigos para análise. Os resultados evidenciam as dinâmicas dos estagiários no campo de inter-venção, a função declarada pelo professor colaborador e seu perfil para atuação. A legislação tem sido um tema em paralelo, de modo a compreender como se situam, na realidade brasilei-ra, os estágios do curso de licenciatura em Educação Física (AU).

The objective of this study was to review systematically the scientific production on intern-ships in graduate courses in Physical Education. The scope of the research covered the data-bases LILACS, SCIELO and EBSCO, from equations: internship ANDPhysical Education, curricular internships supervised ANDphysical education, teaching practice ANDPhysical Education, trainees ANDPhysical Education and students ANDPhysical Education, totaling 21 articles for analysis. The results show the dynamics of the interns in the field of interven-tion, the function declared by collaborating professor and your profile to work. The legislation has been a theme in parallel, in order to understand how are the stages of the course degree in Physical Education, in the Brazilian reality (AU).

El objetivo del estudio fue examinar sistemáticamente la producción científica sobre pasantías en los cursos de grado en Educación Física. El ámbito de aplicación englobó las bases LI-LACS, SCIELO y EBSCO, a partir de ecuaciones: pasantía ANDEducación Física, pasantía supervisada ANDEducación Física, práctica de la enseñanza ANDEducación Física y estu-diantes pasantes ANDEducación Física, totalizando 21 artículos para el análisis. Los resulta-dos muestran la dinámica de los practicantes en el campo de intervención, la función declara-da por el profesor colaborador y su perfil profesional. La legislación ha sido un problema en paralelo con el fin de entender cómo se encuentra en la realidad brasileña, las etapas del curso de Grado en Educación Física (AU).

Correlação dos escores de risco com a anatomia coronária na síndrome coronária aguda sem supra-ST / Correlation of risk scores with coronary anatomy in non-ST-elevation acute coronary syndrome

FUNDAMENTO:Há poucas publicações sobre a correlação entre escores de risco e anatomia coronária na síndrome coronária aguda (SCA). OBJETIVO: Correlacionar os escores de risco com a gravidade da lesão coronária na SCA sem supra-ST. MÉTODOS: Foram analisados 582 pacientes entre julho de 2004 e outubro de 2006. Avaliou-se a correlação entre os escores de risco TIMI, GRACE hospitalar e em seis meses com lesão coronária > 50%, por método não paramétrico de Spearman. Modelo de regressão logística múltipla foi realizado para determinar a habilidade preditiva dos escores em discriminar quem terá ou não lesão coronária > 50%. RESULTADOS: Foram 319 (54,8%) homens e a média de idade era 59,9 (± 10,6) anos. Correlação positiva foi observada entre a pontuação dos escores de risco e lesão coronária > 50% (escore de risco TIMI r = 0,363 [p < 0,0001]; escore GRACE hospitalar r = 0,255 [p < 0,0001]; escore GRACE em seis meses r = 0,209 [< 0,0001]). A área sob a curva ROC de cada escore para discriminar quem terá ou não lesão coronária > 50% foi: TIMI = 0,704 [IC95% 0,656-0,752; p <0,0001]; GRACE hospitalar = 0,623 [IC 95% 0,573-0,673; p < 0,0001]; GRACE em seis meses = 0,562 [IC95% 0,510-0,613; p = 0,0255]. Na comparação entre as áreas sob a curva ROC, tem-se: TIMI versus GRACE hospitalar: p = 0,01; TIMI versus GRACE em seis meses: p < 0,0001; GRACE hospitalar versus GRACE em seis meses: p = 0,0461. CONCLUSÃO: Os escores de risco se correlacionam com a gravidade das lesões coronárias, sendo o escore de risco TIMI o que demonstrou melhor habilidade preditiva.

BACKGROUND: The literature lacks studies regarding the correlation between risk scores and coronary anatomy in acute coronary syndrome (ACS) OBJECTIVE: Correlate risk scores with the severity of the coronary lesion in ACS with non-ST elevation. METHODS: A total of 582 patients were analyzed between July 2004 and October 2006. The correlation between TIMI risk scores and GRACE (hospital and six months) scores was performed for patients with coronary lesion > 50%, using Spearman´s non-parametric method. Multiple regression logistics was used to determine the predictive ability of the scores to discriminate to discriminate who will have a coronary lesion > 50%. RESULTS: Most subjects were male (319 or 54.8%), mean age of 59.9 (± 10.6) years. A positive correlation was observed between risk scores and >coronary lesion > 50% (TIMI r = 0.363 [p < 0.0001]; hospital GRACE r = 0.255 [p < 0.0001]; GRACE at six months r = 0.209 [< 0.0001]). The area under the ROC curve for each score to determine to discriminate who will have a coronary lesion > 50% was: TIMI = 0.704 [CI95% 0.656-0.752; p <0.0001]; hospital GRACE = 0.623 [CI95% 0.573-0.673; p < 0.0001]; GRACE at six months= 0.562 [CI95% 0.510-0.613; p ;= 0.0255]. Comparing the areas under the ROC curve, it was found: TIMI versus hospital GRACE: p = 0.01; TIMI versus GRACE at six months:p < 0.0001; hospital GRACE versus GRACE at six months: p = 0.0461. CONCLUSION: Risk scores correlate with the severity of coronary lesions, and the TIMI risk score showed the best predictive ability.

Comparação entre troponina I cardíaca e CK-MB massa em síndrome coronariana aguda sem supra de ST / Comparison between cardiac troponin I and CK-MB mass in acute coronary syndrome without st elevation / Comparación entre troponina i cardíaca y ck-mb masa en síndrome coronario agudo sin supradesnivel de ST

FUNDAMENTO: Há incertezas do valor prognóstico comparativo entre troponina I cardíaca (cTnI) e CK-MB em síndrome coronariana aguda (SCA). OBJETIVO: Comparar o valor prognóstico entre a cTnI e a CK-MB massa em pacientes com SCA sem supradesnível do segmento ST. MÉTODOS: Foram analisados 1.027 pacientes, de modo prospectivo, em um centro terciário de cardiologia. Combinações dos biomarcadores foram examinadas: cTnI normal, CK-MB massa normal (65,5 por cento); cTnI normal, CK-MB massa elevada (3,9 por cento); cTnI elevada, CK-MB massa normal (8,8 por cento); cTnI elevada, CK-MB massa elevada (20,7 por cento). Análise multivariada de variáveis clínicas, eletrocardiográficas e laboratoriais determinou o valor prognóstico independente dos biomarcadores para o evento de morte ou (re)infarto em 30 dias. RESULTADOS: Pacientes com pelo menos um biomarcador elevado foram mais idosos (p = 0,02) e do sexo masculino (p < 0,001). Uso prévio de aspirina (p = 0,001), betabloqueador (p = 0,003) ou estatina (p = 0,013) foi mais frequente naqueles sem elevação da cTnI. Pacientes com elevação de ambos os biomarcadores tinham mais depressão do segmento ST (p < 0,001) ou creatinina elevada (p < 0,001). Em análise multivariada com a inclusão da cTnI, a CK-MB massa não foi variável independente para o evento de morte ou (re)infarto em 30 dias (odds ratio [OR] 1,16; p = 0,71). Quando não se incluiu a cTnI, teve-se: idade (OR 1,07; p < 0,001); sexo masculino (OR 1,09; p = 0,77); diabete melito (OR 1,95; p = 0,02); acidente vascular cerebral prévio (OR 3,21; p = 0,008); creatinina elevada (OR 1,63; p = 0,002); elevação da CK-MB massa (OR 1,96; p = 0,03); estatística-C 0,77 (p < 0,001). CONCLUSÃO: Com dosagem da cTnI, a CK-MB massa pode ser dispensável para avaliação prognóstica. Na indisponibilidade da cTnI, a CK-MB massa é aceitável para decisão terapêutica.

BACKGROUND: There is uncertainty as to the comparative prognostic value between cardiac troponin I (cTnI) and CK-MB in acute coronary syndrome (ACS). OBJECTIVE: To compare the prognostic value between cTnI and CK-MB mass in patients with ACS without ST-segment elevation. METHODS: 1,027 patients were analyzed in a prospective way in a tertiary cardiology center. Combinations of biomarkers were examined: normal cTnI, normal CK-MB mass (65.5 percent), normal cTnI, elevated CK-MB mass (3.9 percent), elevated cTnI, normal CK-MB mass (8.8 percent), elevated cTnI, elevated CK-MB mass (20.7 percent). A multivariate analysis of clinical, electrocardiographic and laboratory variables determined the independent prognostic value of biomarkers for the event of death or (re)infarction within 30 days. RESULTS: Patients with at least one elevated biomarker were older (p = 0.02) and males (p < 0.001). The previous use of aspirin (p = 0.001), beta-blockers (p = 0.003) or statin (p = 0.013) was most frequent among those without elevated cTnI. Patients with both biomarkers elevated had more ST-segment depression (p < 0.001) or elevated creatinine (p < 0.001). In a multivariate analysis with the inclusion of cTnI, the CK-MB mass was not an independent variable for the event of death or (re) infarction within 30 days (odds ratio [OR] 1.16, p = 0.71). When cTnI was not included, we had the following values: age (OR 1.07; p < 0.001); male (OR 1.09; p = 0.77); diabetes mellitus (OR 1.95; p = 0.02); previous stroke (OR 3.21; p = 0.008); creatinine level (OR 1.63; p = 0.002); CK-MB mass (OR 1.96; p = 0.03). C-statistic 0.77 (p < 0.001). CONCLUSION: With a dose of cTnI, CK-MB mass may be dispensable for prognostic evaluation. If cTnI is unavailable, CK-MB mass is acceptable for making a decision on treatment options.

FUNDAMENTO: Hay dudas sobre el valor pronóstico comparativo entre troponina I cardíaca (cTnI) y CK-MB en síndrome coronario agudo (SCA). OBJETIVO: Comparar el valor pronóstico entre la cTnI y la CK-MB masa en pacientes con SCA sin supradesnivel del segmento ST. MÉTODOS: Fueron analizados 1.027 pacientes, de modo prospectivo, en un centro terciario de cardiología. Combinaciones de los biomarcadores fueron examinadas: cTnI normal, CK-MB masa normal (65,5 por ciento); cTnI normal, CK-MB masa elevada (3,9 por ciento); cTnI elevada, CK-MB masa normal (8,8 por ciento); cTnI elevada, CK-MB masa elevada (20,7 por ciento). Análisis multivariado de variables clínicas, electrocardiográficas y de laboratorio determinó el valor pronóstico independiente de los biomarcadores para el evento de muerte o (re)infarto en 30 días. RESULTADOS: Pacientes con por lo menos un biomarcador elevado eron más añosos (p = 0,02) y del sexo masculino (p < 0,001). Uso previo de aspirina (p = 0,001), betabloqueante (p = 0,003) o estatina (p = 0,013) fue más frecuente en aquellos sin elevación de la cTnI. Pacientes con elevación de ambos biomarcadores tenían más depresión del segmento ST (p < 0,001) o creatinina elevada (p < 0,001). En análisis multivariado con inclusión de la cTnI, la CK-MB masa no fue variable independiente del evento de muerte o (re)infarto en 30 días (odds ratio [OR] 1,16; p = 0,71). Cuando no se incluyó la cTnI, se tuvo: edad (OR 1,07; p < 0,001); sexo masculino (OR 1,09; p = 0,77); diabetes mellitus (OR 1,95; p = 0,02); accidente cerebro vascular previo (OR 3,21; p = 0,008); creatinina elevada (OR 1,63; p = 0,002); elevación de la CK-MB masa (OR 1,96; p = 0,03); estadística-C 0,77 (p < 0,001). CONCLUSIÓN: Con dosaje de la cTnI, la CK-MB masa puede ser dispensable para evaluación pronóstica. En la indisponibilidad de la cTnI, la CK-MB masa es aceptable para decisión terapéutica.

Escore de risco Dante Pazzanese para síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST / Dante Pazzanese risk score for non-st-segment elevation acute coronary syndrome

FUNDAMENTO: Em síndrome coronariana aguda (SCA), é importante estimar a probabilidade de eventos adversos. OBJETIVO: Desenvolver um escore de risco em uma população brasileira com SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (SST). MÉTODOS: Foram avaliados prospectivamente 1.027 pacientes em um centro brasileiro de cardiologia. Um modelo de regressão logística múltipla foi desenvolvido para prever o risco de morte ou de (re)infarto em 30 dias. A acurácia preditiva do modelo foi determinada pelo C statistic. RESULTADOS: O evento combinado ocorreu em 54 pacientes (5,3 por cento). O escore foi criado pela soma aritmética de pontos dos preditores independentes, cujas pontuações foram designadas pelas respectivas probabilidades de ocorrência do evento. As seguintes variáveis foram identificadas: aumento da idade (0 a 9 pontos); antecedente de diabete melito (2 pontos) ou de acidente vascular cerebral (4 pontos); não utilização prévia de inibidor da enzima conversora da angiotensina (1 ponto); elevação da creatinina (0 a 10 pontos); e combinação de elevação da troponina I cardíaca e depressão do segmento ST (0 a 4 pontos). Foram definidos quatro grupos de risco: muito baixo (até 5 pontos); baixo (6 a 10 pontos); intermediário (11 a 15 pontos); e alto risco (16 a 30 pontos). O C statistic para a probabilidade do evento foi de 0,78 e para o escore de risco em pontuação de 0,74. CONCLUSÃO: Um escore de risco foi desenvolvido para prever morte ou (re)infarto em 30 dias em uma população brasileira com SCA sem SST, podendo facilmente ser aplicável no departamento de emergência.

BACKGROUND: The probability of adverse events estimate is crucial in acute coronary syndrome condition. OBJECTIVES: To develop a risk score for the brazilian population presenting non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. METHODS: One thousand and twenty seven (1,027) patients were investigated prospectively at a cardiology center in Brazil. A multiple logistic regression model was developed to estimate death or (re)infarction risk within 30 days. Model predictive accuracy was determined by C statistic. RESULTS: Combined event occurred in 54 patients (5.3 percent). The score was created by the arithmetic sum of independent predictors points. Points were determined by corresponding probabilities of event occurrence. The following variables have been identified: age increase (0 to 9 points); diabetes mellitus history (2 points) or prior stroke (4 points); no previous use of angiotensin converting enzyme inhibitor (1 point); creatinine level increase (0 to 10 points); the combination of troponin I level increase and ST-segment depression (0 to 4 points). Four risk groups were defined: very low (up to 5 points); low (6 to 10 points ); intermediate (11 to 15 points ); high risk (16 to 30 points ). The C statistic was 0.78 for event probability, and 0.74 for risk score. CONCLUSION: A risk score of easy application in the emergency service was developed to predict death or (re)infarction within 30 days in a brazilian population with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome.

Registro de síndrome coronariana aguda em um centro de emergências em cardiologia / Acute coronary syndrome registry at a cardiology emergency center

OBJETIVO: Descrever as características de pacientes (P) com suspeita clínica de síndrome coronariana aguda (SCA), identificando-se o tratamento médico e a mortalidade hospitalar. MÉTODOS: Avaliamos 860 pacientes com SCA de janeiro a dezembro de 2003. Analisamos características basais, modalidade de apresentação da SCA, medicamentos durante a internação, indicação de tratamento clínico ou de revascularização miocárdica (RM) e mortalidade hospitalar. RESULTADOS: Foram 503 (58,3 por cento) pacientes do sexo masculino, com média de idade de 62,6 anos (±11,9). O diagnóstico na alta hospitalar foi de infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST (SST) em 78 (9,1 por cento), IAM sem SST em 238 (27,7 por cento), angina instável (AI) em 516 (60 por cento), manifestação atípica da SCA (síncope ou dispnéia) em dois (0,2 por cento) e dor torácica não cardíaca em 26 (3 por cento). Foram medicados com betabloqueador em 87,9 por cento, AAS em 95,9 por cento, anti-trombínico em 89,9 por cento, nitroglicerina EV em 86,2 por cento, inibidor do receptor de glicoproteína (IGP) IIb/IIIa em 6,4 por cento, clopidogrel em 35,9 por cento, inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA) em 77,9 por cento e estatina em 70,9 por cento. A cinecoronariografia foi realizada em 72 pacientes (92,3 por cento) com IAM com SST e em 452 (59,8 por cento) com SCA sem SST (p<0,0001). Indicação de cirurgia de RM ocorreu em 12,9 por cento e intervenção coronariana percutânea em 26,6 por cento. A mortalidade hospitalar foi de 4,8 por cento, sem diferença entre a proporção de óbitos em pacientes com IAM com SST e SCA sem SST (6,4 por cento versus 4,8 por cento; p=0,578). CONCLUSÃO: Por meio deste registro apresentamos uma descrição de pacientes com SCA, avaliando características demográficas, tratamento médico e mortalidade hospitalar. O conhecimento da nossa realidade deve auxiliar para a maior aderência da classe médica às condutas recomendadas.

OBJECTIVE: Describe clinical characteristics of patients (P) admitted to hospital with suspected acute coronary syndrome (ACS), identifying medical treatment and in-hospital mortality. METHODS: Evaluated were 860 patients with ACS from January through December, 2003. We evaluated baseline characteristics, ACS mode of presentation, medication during hospital stay, indication for clinical treatment or myocardial revascularization (MR) and in-hospital mortality. RESULTS: Five hundred and three (58.3 percent) were male, mean age 62.6 years (± 11.9). Seventy-eight (9.1 percent) were discharged with the diagnosis of acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI), 238 (27.7 percent) with non-ST-elevation myocardial infarction (non-STEMI), 516 (60 percent) with unstable angina (UA), two (0.2 percent) with atypical manifestations of ACS and 26 (3 percent) with non-cardiac chest pain. During hospitalization, 87.9 percent of patients were given a beta-blocker, 95.9 percent acetylsalicylic acid, 89.9 percent anti-thrombin therapy, 86.2 percent intravenous nitroglycerin, 6.4 percent glycoprotein (GP) IIb/IIIa receptor inhibitor, 35.9 percent clopidogrel, 77.9 percent angiotensin-converting enzyme inhibitor, and 70,9 percent statin drugs. Coronary arteriography was performed in 72 patients (92.3 percent) with STEMI, and in 452 (59.8 percent) with non-STEMI ACS (p< 0.0001). Myocardial revascularization (MR) surgery was indicated for 12.9 percent and percutaneous coronary intervention for 26.6 percent. In-hospital mortality was 4.8 percent, and no difference was recorded between the proportion of deaths among patients with STEMI and non-STEMI ACS (6.4 percent versus 4.8 percent; p = 0.578). CONCLUSION: In this registry, we provide a description of ACS patient, which allows the evaluation of the demographic characteristics, medical treatment prescribed, and in-hospital mortality. A greater awareness of our reality may help the medical community to adhere more strictly to...

Cardioversão elétrica e lesão miocárdica: avaliação pelos novos marcadores de injúria cardíaca / Electrical cardioversion and myocardial injury: evaluation by new cardiac injury markers

OBJETIVO: Avaliar, através da evolução dos novos marcadores bioquímicos de injúria cardíaca, se a cardioversão elétrica (CVE) causa lesão miocárdica. MÉTODOS: Foram avaliados 76 pacientes (P) submetidos a CVE eletiva de fibrilação atrial ou flutter atrial. Medidas de creatinafosfoquinase (CPK), CKMB-atividade e dosagem de CKMB-massa (M), mioglobina e troponina I cardíaca (cTnI) foram determinadas antes e após 6 e 24 horas da CVE. RESULTADOS: A CVE resultou um sucesso em 58 P (76,3 por cento). A carga cumulativa (CC) foi de até 350 joules (J) em 36 P, de 500 a 650 J em 20 P e de 900 a 960 J em 20 P, com energia média aplicada de 493 J (± 309). A cTnI permaneceu dentro da normalidade nos 76 P. Com o aumento da CC, ocorreu elevação de CPK (> valor de p = 0,007), CKMB-atividade (> valor de p = 0,002), CKMB-M (> valor de p = 0,03) e mioglobina (> valor de p = 0,015). Correlação positiva foi observada entre a CC e picos de CPK (r = 0,660; p < 0,001), CKMB-atividade (r = 0,429; p < 0,0001), CKMB-M (r = 0,265; p = 0,02) e mioglobina (r = 0,684; p < 0,0001). Correlação também positiva ocorreu entre o número de choques e picos de CPK (r = 0,770; p < 0,001), CKMB-atividade (r = 0,642; p < 0,0001), CKMB-M (r = 0,430; p < 0,0001) e mioglobina (r = 0,745; p < 0,0001). CONCLUSÃO: A CVE não causa lesão miocárdica detectável pela dosagem da cTnI. Elevações de CPK, CKMB-atividade, CKMB-M e mioglobina são decorrentes de lesão do músculo esquelético, estando correlacionadas positivamente com a CC aplicada ou com o número de choques.

Tratamento atual da insuficiência cardíaca congestiva / Congestive heart failure: nowadays management

O tratamento dos pacientes com insficiência cardíaca congestiva tem por objetivo melhorar a qualidade bem como prolongar a vida, além de evitar ou atenuar sua progressäo. É fundamental a avaliaçäo para a detecçäo das causas e, se possível, seu tratamento. Além disso, impöe-se o reconhecimento e a remoçäo das causas precipitantes, como infeçöes, arritmias, disfunçäo tireoidiana, etc. Devem-se recomendar dietas hipossódicas e controle de ingestäo hídrica. Quanto ao tratamenyo medicamentoso, apoia-se principalmente no uso de diuréticos, de digitálicos e de inibidores da enzima de conversäo da angiotensina. Os digitálicos têm indicaçäo nos casos de insuficiência cardíaca congestiva com aumento da área cardíaca, com predomínio da disfunçäo sistólica e com a frequência cardíaca elevada, principalmente em ritmo de fibrilaçäo atrial. Os diuréticos säo importantes armas no combate à hipovolemia, com o intuito de deslocar a curva de Frank-Starling para níveis adequados de proporcionalidade. Atualmente, em funçäo do estudo Rales, impöe-se a utilizaçäo de diuréticos poupador de potássio, a espiromolactona, na rotina de tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. A associaçäo dos nitratos com hidralazina é uma alternativa válida aos inibidores da enzima de conversäo da angiotensina em certas situaçöes. Da Mesma forma, os antagonistas dos receptores da angiotensina säo alternativas aos inibidores da enzima de conversäo da angiotensina na insuficiência cardíaca congestiva. Os medicamentos betabloqueadores e, em especial, o carvediol têm se mostrado importantes armas no arsenal terapêutico da insuficiência cardíaca congestiva em situaçöes especificas.

Esterilizaçäo cirúrgica em portadora de síndrome de Eisenmenger / Surgical esterilization in Eisenmenger's syndrome

Os autores relatam um caso de paciente com Síndrome de Eisenmenger, de 33 anos de idade, que foi discutido e indicada a esterilizaçäo por laparoscopia