Relatos de experiência e as articulações entre ensino, pesquisa e práticas profissionais

Este editorial discute a relevância da modalidade "Relatos de Experiência" nas publicações no campo da saúde coletiva. São identificados aspectos que marcam o campo da formação em saúde, da pesquisa em saúde e das práticas de cuidado que dialogam diretamente com as potencialidades da escrita criativa e das descrições etnográficas. Destaca-se que os Relatos de Experiência constroem pontes sobre os hiatos que desafiam o campo da saúde, tais como a relação entre ensino e serviço, pesquisa e intervenção, teoria e prática, e outros. Enfatizamos sua relação com os problemas de campo, métodos e teorias, recordando que é uma versão da história sobre algo que aconteceu, com embasamento teórico e habilidade de convidar à experimentação - mesmo que imaginativa, dos passados, como uma mostra de vivências, experiências e pesquisas realizadas, com a intencionalidade de relatar o que ocorreu, fomentando o pensamento e a ação do pesquisar. Finalizamos discutindo o perfil dos relatos publicados neste número, ressaltando a presença de autoras/es de 15 Estados, das 5 regiões do Brasil.

Dinâmicas do ensino-aprendizagem na saúde para reengendrar a democracia e combater as desigualdades

Chegamos ao sétimo volume da revista Saúde em Redes, consolidando um trabalho editorial tecido por muitas mãos e que se entrelaça cada vez mais na pluralidade de perspectivas e autoras/es que compõem o campo da saúde coletiva, com ênfase especial nos temas do trabalho e do ensino na saúde. A diversidade das submissões que têm sido enviadas para a Revista Saúde em Redes, evidencia a capilarização do periódico nas diversas regiões do Brasil e em alguns países estrangeiros. Ao longo dos últimos seis anos, trabalhamos para qualificar o trabalho editorial, as estratégias de comunicação da revista e o alcance das publicações. Ainda temos muito trabalho pela frente, mas é gratificante constatarmos o amadurecimento da revista, sobretudo em um cenário de enormes desafios que os periódicos científicos brasileiros têm enfrentado, com a escassez de financiamento e a fragilidade das políticas editoriais que pouco reconhecem e legitimam o trabalho dos periódicos nacionais. É gratificante também identificar o reconhecimento do trabalho, com a expansão das submissões e a diversificação de pessoas que produzem os manuscritos da revista. Os impasses no estabelecimento de políticas de avaliação e as formas atuais de ranqueamento da produção científica nacional aprofundam a hierarquização entre periódicos, sobretudo se considerarmos o cenário internacional, que apresenta novos desafios. Temos visto periódicos bastante consolidados e bem avaliados sendo descontinuados, atrasando ou, até mesmo interrompendo a publicação. Nesse cenário de incertezas, a Saúde em Redes segue apostando em um trabalho editorial que investe cada vez mais na excelência e qualidade das publicações, intensificando o debate entre autoras/es e pareceristas, sem contudo, deixar de abrir espaço para autoras/es iniciantes e sustentar um fluxo editorial sem cobrança de taxas, e de acesso aberto. Um trabalho implicado que acredita na democratização e difusão científica como elemento fundamental para o exercício da cidadania e a transformação das relações de poder e saber entre academia, serviços e população.

O ensino da saúde e orgulho de lutar por equidade e justiça: acenos para uma democracia como construção cotidiana / Educación para la salud y orgullo de luchar por la equidad y la justicia: guiños a la democracia como construcción cotidiana

Este editorial discute a determinação do Supremo Tribunal Federal de que o Ministério da Saúde adote medidas para garantir o respeito à identidade de gênero no acesso à saúde, tomada em 28 de junho deste ano. Para tal, contextualiza esta medida por meio de um pequeno histórico da relação entre o estado e as ações e políticas públicas voltadas para as pessoas LGBTQIA+, que atualmente está marcada por retrocessos e pressões políticas de grupos fundamentalistas. O texto apresenta o histórico de luta e avanços da população LGBTQIA+, suas relações com a saúde, e defende o enfrentamento dos preconceitos que ainda impedem a efetivação de direitos, convidando autoras/es a submeterem trabalhos relacionados a esta temática. Além disso, também é discutido o contexto de pandemia que impõe à população brasileira uma situação de aumento da precarização de direitos básicos e aumento da pobreza. Diante disso, intensificam-se os movimentos populares que promovem a organização comunitária e articulam o processo coletivo e democrático de vigilância popular em saúde. Em seguida, são apresentadas as publicações deste número, que traz dezoito artigos e duas resenhas, que versam sobre temas centrais para o ensino da saúde, tais como a Educação Permanente em Saúde, a interprofissionalidade, a participação popular e o controle social e as Redes de Atenção do SUS. Nestes trabalhos estão representados 13 estados, das cinco regiões do Brasil, com pesquisadoras/es vinculados a 25 instituições diferentes, entre universidades, institutos e serviços de saúde. Este perfil expressa a capilaridade da Revista Saúde em Redes no território brasileiro, bem como a presença de estudos gestados na interface entre instituições de ensino e pesquisa e serviços de saúde.

O ensino na saúde na pauta da formação dos profissionais de saúde / Analysis of the teaching-learning process from the perspective of undergraduate preceptors in the context of primary health care

Este editorial apresenta o trabalho da Editora Rede Unida em 2021 com um breve relato sobre os livros publicados pela editora e os números regulares e suplementos da Revista Saúde em Rede. Em seguida, são discutidos conjuntamente os 33 artigos publicados neste número. Os autores fazem parte de Instituições de 13 Estados das cinco regiões do Brasil, evidenciando a abrangência territorial dos trabalhos publicados, que juntos traçam um panorama da diversidade de temas e contextos abordados na revista: a interface da educação com a saúde, seja na perspectiva da educação permanente em saúde, voltada para o trabalho, seja na perspectiva da promoção da saúde; o uso de tecnologias no campo da saúde; os cenários de cuidado nos diferentes níveis (atenção básica, vigilância em saúde, gestão do cuidado em hospitais); gestão em saúde; desigualdades em saúde; saúde mental.

Respostas cardiovasculares agudas frente a diferentes testes funcionais em idosos / Acute cardiovascular responses to different functional tests in elderly / Respuestas cardiovasculares agudas frente a diferentes pruebas funcionales en ancianos

Os testes de sentar e levantar da cadeira, timed up and go, e o teste de caminhada de 6 minutos, são frequentemente utilizados nos ambientes clínico e científico. Contudo, as respostas cardiovasculares frente à realização desses testes necessitam de investigação. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar o comportamento da frequência cardíaca (FC), pressão arterial (PA) e frequência respiratória (FR), durante a realização dos mesmos. Nossos achados demonstram que os testes investigados promovem apenas discretas alterações cardiorrespiratórias em idosos.

Chair stand test, timed up and go, and the 6-minute walk test are often used in clinical and scientific settings. However, cardiovascular responses to these tests require investigation. Thus, the objective of the present study was to evaluate the behavior of heart rate, blood pressure and respiratory rate after the tests. Our findings demonstrate that the investigated tests promote only modest cardiorespiratory changes in the elderly.

Las pruebas de sentarse y levantar de la silla, timed up and go y la prueba de caminata de 6 minutos se utilizan con frecuencia en los ambientes clínico y científico. Sin embargo, las respuestas cardiovasculares frente a la realización de estas pruebas necesitan investigación. Así, el objetivo del presente estudio fue evaluar el comportamiento de la frecuencia cardíaca (FC), presión arterial (PA) y frecuencia respiratoria (FR) frente a la realización de los mismos. Nuestros hallazgos demuestran que las pruebas investigadas sólo promueven discretas alteraciones cardiorrespiratorias en ancianos.

Construção da relação médico-usuário na graduação em medicina na Universidade Federal do Acre-UFAC / Building physician-user relationship during undergraduate medical course in Universidade Federal do Acre UFAC

A particularidade do curso de medicina da Universidade Federal do Acre é descrita desde o projeto de criação do curso, que nasceu da necessidade de fixação de médicos no Acre, e para inserir os estudantes no ambiente da Atenção Primária, além de contar com disciplinas de base humana diante toda a formação. Formaram-se dez turmas na Universidade, e por ocasião da revisão das Diretrizes Curriculares Nacionais, o curso está revendo a proposta pedagógica curricular. Este estudo foi realizado no ambiente universitário e locais de prática dos estudantes, e teve a participação de professores, preceptores e alunos. A principal motivação foi encontrar os caminhos, percursos, locais e ambientes onde fizesse sentido aos estudantes e professores a aprendizagem para se relacionar com o outro, enquanto sujeito, tomando como ponto de partida o cuidado integral. O estudo ratifica estudos anteriores que tratam sobre a formação médica. Foi recolhido que a aprendizagem acontece de forma singular, e que não existe especificamente um momento onde se conversa especificamente sobre a relação médico-usuário, a não ser os campos de prática, onde os estudantes escutam e observam as atitudes dos docentes e preceptores. Também a aprendizagem acontece nas observações de outros atendimentos, e em situações onde os próprios estudantes estão na posição de usuários do serviço de saúde. A coordenação do curso está investindo tempo e recursos na capacitação de todos os docentes em metodologias pedagógicas de ensino e avaliação, assim como a mudança na grade curricular é uma aposta na melhoria da inter-relação entre as disciplinas. A precoce inserção dos estudantes na vivência com a comunidade foi apontada pelos participantes como um importante dispositivo de vinculação e estabelecimento de uma relação médico-usuário voltada para o cuidado integral

The particularity of the medical course of the Universidade Federal do Acre is described from the project of creation of the course, which was born from the need to fix doctors in Acre, and to insert students in the environment of Primary Care, besides having basic disciplines the whole formation. Ten classes were conclused, and on the occasion of the revision of the National Curricular Guidelines, the course cordination is reviewing the curricular pedagogical proposal. This study was carried out in the university environment and places of students practice, and had the participation of teachers, preceptors and students. The main motivation was to find ways, routes, places and environments where students and teachers made sense to learn to relate to each other as a subject, taking as a starting point integral care. The study ratifies previous studies that deal with medical training. It was gathered that learning happens in a singular way, and that there is not specifically a moment where one specifically talks about the physician-user relationship, except the fields of practice, where students listen and observe the attitudes of teachers and preceptors. Also learning happens in the observations of other attendances, and in situations where the students themselves are in the position of users of the health service. The coordination of the course is investing time and resources in the training of all teachers in pedagogical methodologies of teaching and evaluation, as well as the change in the curriculum is a bet in the improvement of the interrelation between the disciplines. The early insertion of the students in the experience with the community was pointed out by the participants as an important linking device and establishment of a doctor-patient relationship focused on integral care

Morbidade e mortalidade da população idosa de Florianópolis: um estudo comparativo entre homens e mulheres / Morbidity and mortality of the elderly population in Florianopolis city: a comparative study between men and women

Identificar e comparar as principais causas de morbi-mortalidade, entre homens e mulheres com 60 anos ou mais, residentes no município de Florianópolis - Santa Catarina, ano de 2007. Métodos: Estudo descritivo por meio de dados secundários disponíveis no Sistema de Informações de Mortalidade (SIM/SUS), do Sistema de Internações Hospitalares (SIH/SUS) e para os dados demográficos segundo o IBGE. Resultados: Identificou-se a doença isquêmica do coração, seguida da cerebrovascular e do câncer de pulmão, com os maiores coeficientes de mortalidade nos idosos. Ao comparar as principais causas de mortalidade e sexo, os homens apresentaram maior risco para câncer de pulmão, septicemia e cirrose e doença crônica do fígado (razão igual a 2,9; 2,4; 2,4, respectivamente). Entre as causas mais prevalentes de morbidade, destacam-se as doenças circulatórias, neoplasias e doenças respiratórias. Ao comparar as causas de morbidade ao sexo, as doenças circulatórias, seguidas das neoplasias e doenças geniturinárias, destacaram-se pela maior razão nas mulheres (razão igual a 0,93; 0,90; 0,89, respectivamente) embora com pequena diferença. Conclusão: A doença isquêmica do coração, doença cerebrovascular e câncer de pulmão foram as principais causas de óbito entre os idosos, mas comparadas ao sexo, observou-se que câncer de pulmão, septicemia e cirrose e doença crônica do fígado apresentaram-se como as principais responsáveis pela sobremortalidade masculina. As doenças circulatórias, seguidas das neoplasias e doenças respiratórias, destacaram-se pela maior causa de morbidade nos idosos, com predomínio nas mulheres, exceto as respiratórias, dando lugar às doenças geniturinárias.

Prevalence and associated risk factors for Giardia lamblia infection among children hospitalized for diarrhea in Goiânia, Goiás State, Brazil

The objective of this study was to determine the prevalence and to identify risk factors associated with Giardia lamblia infection in diarrheic children hospitalized for diarrhea in Goiânia, State of Goiás, Brazil. A cross-sectional study was conducted and a comprehensive questionnaire was administered to the child's primary custodian. Fixed effects logistic regression was used to determine the association between infection status for G. lamblia and host, sociodemographic, environmental and zoonotic risk factors. A total of 445 fecal samples were collected and processed by the DFA methodology, and G. lamblia cysts were present in the feces of 44 diarrheic children (9.9 percent). A variety of factors were found to be associated with giardiasis in these population: age of children (OR, 1.18; 90 percent CI, 1.0 - 1.36; p = 0.052), number of children in the household (OR 1.45; 90 percent CI, 1.13 - 1.86; p = 0.015), number of cats in the household (OR, 1.26; 90 percent CI, 1.03 -1.53; p = 0.059), food hygiene (OR, 2.9; 90 percent CI, 1.34 - 6.43; p = 0.024), day-care centers attendance (OR, 2.3; 90 percent CI, 1.20 - 4.36; p = 0.034), living on a rural farm within the past six months prior hospitalization (OR, 5.4; CI 90 percent, 1.5 - 20.1; p = 0.03) and the number of household adults (OR, 0.59; 90 percent CI, 0.42 - 0.83; p = 0.012). Such factors appropriately managed may help to reduce the annual incidence of this protozoal infection in the studied population.

O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores de risco associados à infecção por Giardia lamblia em crianças hospitalizadas com diarréia no município de Goiânia, Estado de Goiás, Brasil. Foi realizado um estudo transversal e um questionário estruturado foi administrado ao responsável pela criança. Análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística para se determinar a associação entre infecção por G. lamblia e as variáveis sociodemográficas, ambientais e zoonóticas relacionadas ao hospedeiro. Das 445 amostras de fezes coletadas e processadas pelo método de imunofluorescência direta (DFA), 44 (9,9 por cento) apresentaram cisto de G. lamblia. Uma variedade de fatores de risco foi encontrada associada à giardíase: idade da criança (OR, 1,18; 90 por cento CI, 1,0 - 1,36; p = 0,052), número de crianças na família (OR, 1,45; 90 por cento CI, 1,13 - 1,86; p = 0,015), número de gatos pertecentes à família (OR, 1,26; 90 por cento CI, 1,03 - 1,53; p = 0,059), higiene alimentar (OR, 2,9; 90 por cento CI, 1,34 - 6,43; p = 0,024), usuários de creches (OR, 2,3; 90 por cento CI, 1,20 - 4,36; p = 0,034), ter residido em área rural seis meses precedendo à hospitalização (OR, 5,4; 90 por cento CI, 1,5 - 20,1; p = 0,03) e número de adultos na família (OR, 0,59; 90 por cento CI, 0,42 - 0,83; p = 0,012). Tais fatores, devidamente controlados podem contribuir para redução anual da incidência desta parasitose na população estudada.

A comunicação de indicadores por meio de relatório de sustentabilidade: estudo de caso de uma empresa / Publishing indicators through sustainability report: case study of a company

Indrodução: Destaca a importância de indicadores de sustentabilidade e a utilização do relatório de sustentabilidade como forma de comunica-los a partes interessadas de uma empresa. Objetivo: Avaliar a capacidade de diálogo de uma empresa com partes interessadas por meio da análise do seu relatório de sustentabilidade. Metodologia: Um estudo de caso, com abordagem metodológica descritiva, quantitativa e qualitativa, de uma empresa de energia. Alguns dos critérios utilizados para o estudo de caso foram se a empresa divulgava seus resultados por meio de um balanço social/relatório de sustentabilidade; se a empresa possuía alguma ferramenta de gestão ambiental, como ISO 14001, entre outras; sua relevância da atuação e representatividade no setor em termos de receita e número de funcionários; produção efetiva de indicadores de sustentabilidade e disponibilização destes indicadores por meio de relatório. A análise dos dados foi feita utilizando o Método de Análise de Conteúdo de Bardin (1995). A empresa escolhida como Estudo de Caso é uma das maiores e mais importantes concessionárias de energia elétrica do Brasil. A empresa possui várias usinas em operação, cinco delas em sistema de parcerias com grupos empresariais, com base predominantemente hidrelétrica, que produzem energia para atender a mais de 17 milhões de pessoas. Resultados: A empresa utiliza como modelo de relatório o Ibase, que possui entre outros indicadores, o número total de acidentes de trabalho; projetos sociais e ambientais desenvolvidos, participação de empregados (as) em programas de trabalho voluntário e Distribuição do Valor Adicionado (DVA). Entre os fatores constatados como facilitadores da promoção do diálogo da empresa com as partes interessadas destacam-se: a facilidade de compreensão dos indicadores de sustentabilidade; o fato de as partes interessadas se virem representadas por meio do relatório; o interesse no acesso às informções contidas no relatório. Metade dos entrevistados aval...

A relação médico-paciente em Rio Branco/AC sob a ótica dos pacientes / Patient - physician relationship in Acre, Rio Branco, from the patient's point of view

OBJETIVO: Avaliar, em uma Unidade de Saúde de Rio Branco, o nível de satisfação dos pacientes com a relação médico-paciente (RMP) praticada. MÉTODOS: Estudo descritivo-analítico. Foram entrevistados 50 pacientes egressos de internação recente na Fundação Hospital Estadual do Acre (FUNDHACRE), com idades entre 18 e 50 anos. Foram excluídos pacientes em diálise ou UTI, com estado de consciência alterado, portadores de deficiência mental, impossibilitados de comunicação verbal e que não concordaram em participar. O teste de Qui-quadrado (chi2) foi usado para comparação entre as variáveis categóricas, com grau de significância para p<0,05. A variável-dependente "avaliação da RMP" foi associada a variáveis ligadas ao modo de comunicação praticado entre médico e paciente. Essa avaliação foi baseada em conceitos, considerando "bom" e "ótimo" como satisfação. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FUNDHACRE. RESULTADOS: O tempo médio de visita médica foi de 4,61 minutos, variando entre 0 (zero) e 15; cinco (10 por cento) dos pacientes estudados não receberam visitas médicas durante a internação. Com relação à comunicação, 35 (70 por cento) pacientes não consideraram suficientes as informações oferecidas pelos médicos. Para 32 (64 por cento) pacientes, a RMP interfere diretamente na evolução do caso. Em seus casos particulares, 62 por cento avaliaram que houve interferência da RMP na evolução de seu tratamento. Quanto à avaliação geral, 35 (70 por cento) pacientes consideraram-se satisfeitos com a RMP praticada. CONCLUSÕES: A satisfação com a RMP apontada tem associação com variáveis que são ligadas ao modo de comunicação praticado entre o médico e o paciente.