Satisfação e sobrecarga de trabalho em profissionais da saúde mental / Satisfaction and work overload in mental health professionals / Satisfacción y sobrecarga de trabajo entre los profesionales de la salud mental

RESUMO: Buscou-se neste estudo avaliar a satisfação e a sobrecarga de profissionais de saúde mental em um município de médio porte em São Paulo. Realizou-se um estudo quantiqualitativo, com a Escala de Avaliação da Satisfação de Profissionais em Serviços de Saúde Mental e a Escala de Avaliação da Sobrecarga de Profissionais em Serviços de Saúde Mental para dados quantitativos. Além disso, dados qualitativos foram obtidos por meio da análise de atas das reuniões do Comitê Gestor da Pesquisa com o suporte do software NVivo Release 1.3. Os resultados revelaram que os profissionais de saúde mental experimentaram menor sobrecarga nos serviços de sua área, porém mostraram-se insatisfeitos com o trabalho. Embora a satisfação tenha sido relativamente mais alta nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas e nos Centros de Atenção Psicossocial II em comparação com o ambulatório, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. Em suma, os achados indicam que maior insatisfação e menor sobrecarga não são eventos independentes e corroboram outros estudos. A triangulação de fontes de dados contribuiu para uma compreensão mais ampla do tema, destacando-se a importância de se considerarem a satisfação e a sobrecarga dos profissionais na melhoria do cuidado em saúde mental.

ABSTRACT: This study aimed to evaluate the satisfaction and burden of mental health professionals in a medium-sized municipality in São Paulo, Brazil. A quantitative-qualitative study was conducted using the Mental Health Services Professional Satisfaction Rating Scale and the Mental Health Services Professional Burden Rating Scale for quantitative data. In addition, qualitative data were obtained through the analysis of minutes of the Research Steering Committee meetings with the support of the NVivo Release 1.3 software. The results revealed that mental health professionals experienced less overload in services in their area but were dissatisfied with their work. Although satisfaction was relatively higher in the Alcohol and Drugs Psychosocial Care Centers and Psychosocial Care Centers II compared to the outpatient clinic, these differences were not statistically significant. In short, the findings indicate that greater dissatisfaction and less overload are not independent events and corroborate other studies. The triangulation of data sources contributed to a broader understanding of the topic, highlighting the importance of considering the satisfaction and burden of professionals in improving mental health care.

RESUMEN: Este estudio buscó evaluar la satisfacción y la sobrecarga de los profesionales de la salud mental en un municipio de tamaño medio de São Paulo (Brasil). Fue realizado un estudio cuantitativo y cualitativo, utilizando la Escala de Evaluación de la Satisfacción de los Profesionales de los Servicios de Salud Mental y la Escala de Evaluación de la Sobrecarga de los Profesionales de los Servicios de Salud Mental para los datos cuantitativos. Además, se obtuvieron datos cualitativos mediante el análisis de las minutas de las reuniones del Comité Directivo de Investigación con el apoyo del software NVivo Release 1.3. Los resultados obtenidos señalaron que los profesionales de la salud mental presentaban una menor sobrecarga en los servicios de su área, pero estaban insatisfechos con su trabajo. A pesar de que la satisfacción fue relativamente mayor en los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas y en los Centros de Atención Psicosocial II en comparación con el ambulatorio, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. En resumen, los resultados indican que una mayor insatisfacción y una menor sobrecarga no son hechos independientes y coinciden con otros estudios. La triangulación de las fuentes de datos ha contribuido a una comprensión mayor del tema, destacando la importancia de considerar la satisfacción y la sobrecarga de los profesionales en la mejora de la atención a la salud mental.

Estudos de Saúde Mental publicados nos últimos 25 anos na Revista Ciência & Saúde Coletiva / Mental Health Studies published in the last 25 years in the Journal Ciência & Saúde Coletiva

Resumo Realizou-se revisão sistemática de 25 anos de produção da Revista Ciência & Saúde Coletiva sobre a temática de Saúde Mental buscando responder se essa produção tinha se modificado ao longo do tempo. Perguntou-se se essas mudanças guardariam alguma relação com a implementação de um novo marco regulatório e legal para essa área assim como com a expansão de serviços públicos e com os estímulos à investigação do tema por Agencias Públicas de financiamento. Analisaram-se 278 artigos originais, apresentados a partir das categorias: transformações socioculturais relacionadas à loucura e sua abordagem; mudanças legislativas; implantação, capilaridade e funcionamento da rede de serviços substitutivos; clínica/cuidado desenvolvido nos serviços substitutivos; o papel e as possibilidades da atenção básica; problemas relacionados ao uso de drogas; saúde mental de crianças e adolescentes; estudos epidemiológicos/categorias psiquiátricas; e outros - nas quais foram incluídas as questões étnico-raciais, de violência, acerca da população idosa, suicídio, bullying e migração. Pode ser observada relação cronológica entre o aumento de publicações e os editais de pesquisa e a expansão de serviços, não parecendo ser da mesma forma em relação ao tema dos cuidados a pessoas com problemas com álcool e outras drogas.

Abstract A systematic review of the 25-year Mental Health production of Journal Ciência & Saúde Coletiva was performed to identify whether this production had changed over time. We investigated whether these changes would have any relationship with the implementation of a new regulatory and legal framework for this field and the expansion of public services and the promotion of public funding agencies' investigation on the subject. A total of 278 original papers were analyzed from the following categories: sociocultural transformations related to madness and its approach; legislative changes; implantation, coverage range and operation of the network of substitute services; clinic/care developed in substitute services; the role and possibilities of primary care; drug use-related problems; mental health of children and adolescents; epidemiological studies/psychiatric categories; and others - which included ethnic-racial issues, violence, about the elderly population, suicide, bullying, and migration. A chronological relationship can be observed between the increase in publications and research notices and the expansion of services, not seemingly in the same way concerning care for people with alcohol and other drug problems.

Revisão sistemática qualitativa sobre avaliações de serviços em saúde mental na perspectiva dos usuários / Quatitative systematic review of mental health services from the users' perspective / Revisión sistemática cualitativa sobre evaluación de servicios de salud mental desde la perspectiva de los usuarios

OBJETIVO: identificar publicações nacionais brasileiras e internacionais na área de saúde mental sobre avaliação de serviços, destacando as formas de participação dos usuários. MÉTODO: trata-se de uma revisão sistemática qualitativa da literatura, que seguiu as orientações do PRISMA e utilizou duas plataformas internacionais que agregam um número significativo de bases de dados, com os descritores (saúde mental e avaliação) no período de 2004 a 2016. RESULTADOS: levantou-se 4.735 artigos completos; tendo elegibilidade final de 137 artigos para leitura integral, sendo 44 incluídos na análise final. Percebe-se que há pesquisas sobre avaliação de serviços de saúde mental com a participação dos usuários no Brasil, mas ainda em número menor em comparação com Inglaterra, Austrália e EUA. CONCLUSÃO: a forma de participação dos usuários nas avaliações dos serviços, tanto no Brasil quanto em outros países, ainda é um desafio. Há pouco protagonismo dos usuários. No Brasil, coloca-se o desafio ainda de estruturar avaliações sistemáticas dos serviços públicos, com multiplicidade de métodos avaliativos e envolvendo todos os atores.

OBJECTIVE: to identify, based on qualitative systematic literature review, Brazilian national and international publications in mental health area, addressing service's evaluation on their users perspective. METHOD: a qualitative systematic literature review, which followed PRISMA orientations and criteria. For that, two international platforms that include a significant number of databases were used, with “mental health” and “evaluation” descriptors and 2004 to 2016 period. RESULTS: 4,735 full articles were initially collected, with final eligibility of 137 for integral text reading, of which 44 were included in the final analysis. Research studies on mental health services evaluation with users' participation are present in Brazil, but still in reduced number when compared to countries like England, Australia and USA. CONCLUSION: in Brazil, as well as in other countries, the ways by which users participate in services evaluations are still a challenge. Mental health service users' protagonist is insufficient. In Brazil, there is also a challenge to structure public services systematic evaluations, incorporating diversity of evaluative methods and stakeholders' participation.

Ressignificando um Castelo: um Olhar sobre Ações de Saúde em Rede / Resignifying a Castle: A Look at Health Actions in Network / Resignificando un Castillo: una Mirada sobre Acciones de Salud en Red

Este trabalho traz uma breve contextualização sobre a rede de saúde mental de uma grande cidade brasileira pós Reforma Psiquiátrica, e sobre o funcionamento do dispositivo do Apoio Matricial nessa rede, sendo analisada por meio de um caso clínico de uma família composta por várias pessoas diagnosticadas com transtornos graves de saúde mental acompanhada por serviços de saúde dessa rede. O objetivo do trabalho foi analisar, através do relato de um estudo de caso, as intervenções de saúde realizadas em rede, e os investimentos necessários para qualificação do projeto terapêutico das pessoas envolvidas. Realizou-se análise qualitativa das intervenções realizadas por serviços e equipamentos que compõem uma rede de atenção à saúde. As ações ocorreram de forma articulada com os membros da família. Efetivou-se supervisões, reuniões intra e intersetoriais para planejar ações com a família, entendendo a responsabilidade clínica e sanitária das equipes em relação à gravidade do caso. Foram intensificados os atendimentos com os membros da família, a fim de que quaisquer intervenções fossem construídas com essas pessoas, e não para elas. Após a primeira intervenção, a equipe do CAPS continua os atendimentos até o presente momento, assim como a articulação com os outros serviços envolvidos. Concluímos que a intervenção em rede foi um facilitador para uma ação mais integrada, embora não termine aí. O compartilhamento de saberes, experiências e olhares para o caso, construídos a partir da lógica do Apoio Matricial, proporcionou maior empoderamento das equipes para essas discussões e para a continuidade das ações....(AU)

This paper provides a brief background on the mental health network of a large Brazilian city after the Psychiatric Reform, and on the functioning of the Matrix Support device on that network, analyzed through a case of a family of several people diagnosed with serious mental health disorders accompanied by health services of that network. The purpose was to analyze, through the report of a case study, health interventions in the network, and investments needed to quantify the therapeutic project. A qualitative analysis of interventions for services and equipment that make up a network of health care for a large municipality was carried out. The actions took place in coordination with the members of the family. Supervisions, intra and intersectoral meetings were conducted to plan actions with the family, understanding the clinical responsibility of the health teams because of the seriousness of the case. Visits with family members were intensified, so that any intervention was built with these people, not for them After the first intervention, CAPS team continued to offer the assistance, as well as coordination with the other services involved. We concluded that the intervention in the network was a facilitator for a more integrated action, although it is not the ending point. Sharing knowledge, experiences and approaches about the case, built based on the Matrix Support logic, provided greater empowerment of teams for discussions and for the continuing process. The attention to cases such as that one must be a continuous investment in health and intersectoral network....(AU)

Este trabajo trae una breve contextualización sobre la red de salud mental de una gran ciudad brasileña post Reforma Psiquiátrica, y sobre el funcionamiento del dispositivo del Apoyo Matricial en esa red, siendo analizada por medio de un caso clínico de una familia compuesta por varias personas diagnosticadas con varios trastornos graves de salud mental acompañada por servicios de salud de esa red. El objetivo del trabajo fue analizar, a través del relato de un estudio de caso, las intervenciones de salud realizadas en red, y las inversiones necesarias para calificar el proyecto terapéutico de las personas involucradas. Se realizó un análisis cualitativo de las intervenciones realizadas por servicios y equipamientos que componen una red de atención a la salud. Las acciones se produjeron de forma articulada con los miembros de la familia. Se realizaron supervisiones, reuniones intra e intersectoriales para planificar acciones con la familia, entendiendo la responsabilidad clínica y sanitaria de los equipos en relación a la gravedad del caso. Se intensificaron los atendimientos a los miembros de la familia, a fin deque cualquier intervención fuera construida con esas personas, y no para ellas. Después de la primera intervención, el equipo del CAPS continúa las atenciones hasta el presente momento, así como la articulación con los otros servicios involucrados. Concluimos que la intervención en red fue un facilitador para una acción más integrada, aunque no termine ahí. El intercambio de saberes, experiencias y miradas para el caso, construidos a partir de la lógica del Apoyo Matricial, proporcionó mayor empoderamiento de los equipos para esas discusiones y para la continuidad de las acciones....(AU)