Spontaneous pneumothorax during pregnancy: case report and literature review

Pneumothorax during pregnancy is a rare and potentially serious complication for both mother and fetus. Due to an increased need for oxygen during pregnancy and delivery, pneumothorax affects fetal oxygen supply, since it causes hypoxia in the mother. The authors describe a case of pneumothorax during pregnancy and conduct a literature review.

Espiralização, estenose e trombose do cordão umbilical e morte fetal / Hypercoiling, stricture, and thrombosis of the umbilical cord and fetal death

Anormalidades do cordão umbilical são inúmeras, desde nós falsos, que não tem significado clínico, até alterações que determinam a morte fetal intraútero. Aqui apresentamos o caso de uma paciente que foi acompanhada em regime de pré-natal de baixo risco, com queixa de parada súbita da movimentação fetal.

Umbilical cord abnormalities are numerous, ranging from false knots, which have no clinical significance, to changes that often lead to fetal death. As prenatal ultrasound becomes increasingly sophisticated, many of these conditions are now diagnosed in uterus. We describe the case of a patient that progressed from a low-risk pre-natal condition, with a complaint of sudden cessation of fetal movement, to a diagnosis of fetal death.

Rastreio da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana no momento do parto / Screening of infection by human immunodeficiency virus at the time of delivery

OBJETIVO: avaliar a frequência de testes anti-HIV realizados no pré-natal e de testes rápidos solicitados para estantes internadas para o parto. MÉTODO: trata-se de um estudo de corte transversal com 711 gestantes atendidas no momento do parto no período de janeiro a julho de 2010. Excluíram-se do estudo aquelas admitidas para controle clínico e as que não permitiram que seus dados fossem incluídos na pesquisa. Utilizou-se o teste do χ² ou o teste de Fisher para comparação de proporções na análise univariada. Foram incluídas no modelo de regressão logística todas as variáveis com valor p<0,25, chamado de modelo inicial. Utilizou-se o pacote estatístico SPSS e adotou-se o nível de significância estatística de 5 por cento. RESULTADOS: a idade média das pacientes foi de 25,77±6,7 anos, sendo a idade máxima e mínima de 44 e 12 anos, respectivamente. A média da idade gestacional no momento do atendimento foi de 38,41±6,7 semanas. Destas pacientes, 96,3 por cento (n=685) tinham acompanhamento pré-natal, sendo que 11,1 por cento (n=79) fizeram pré-natal na Maternidade Therezinha de Jesus, da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), em Juiz de Fora, Minas Gerais. A média de consultas no pré-natal foi de 6,85±2,88, mas 28,1 por cento tiveram menos de 6 consultas. Identificaram-se 10 gestantes soropositivas para o HIV (1,4 por cento), sendo 2 pacientes sabidamente soropositivas. As demais (n=8) foram rastreadas no momento do parto e, por isso, não receberam a profilaxia ARV no pré-natal. Três pacientes foram admitidas em período expulsivo e também não receberam a profilaxia intraparto. Entretanto, todos os recém-nascidos foram avaliados e foi realizada a supressão da lactação e iniciada a formulação láctea...

PURPOSE: to evaluate the frequency of HIV tests performed during prenatal care and rapid tests ordered for pregnant women admitted at the time of delivery. METHOD: this was a cross-sectional study with 711 pregnant women at delivery during the period from January to July 2010. Women admitted for clinical control and those that did not allow their clinical data to be included in the study were excluded. The χ² test or the Fisher's Exact test was used for comparison of the proportion in univariate analysis. All the variables with p<0.25 were included in the logistic regression model, called initial model. The analyses were carried out using the SPSS software, with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: the mean age of the patients was 25.77±6.7 years and the maximum and minimum age was 44 and 12 years, respectively. The average gestational age at the time of attendance was 38.41±6.7 weeks. Of these patients, 96.3 percent (n=685) had prenatal care and 11.1 percent (n=79) received prenatal care at our facility. The average number of prenatal care visits was 6.85±2.88, but 28.1 percent had less than six visits. We identified 10 HIV-positive pregnant women (1.4 percent) and two patients were known to be HIV positive. The others (n=8) were screened at birth and therefore did not receive ARV prophylaxis during the prenatal period. Three patients were admitted during the expulsion period and also did not receive intrapartum antibiotic prophylaxis. However, all newborns were evaluated, with lactation being suppressed and artificial milk being used...

Frequência de endometriose pélvica em pacientes submetidas à videolaparoscopia por dor pélvica crônica / Frequency of endometriosis in pacients assesed by laparoscopy for chronic pelvic pain

A endometriose consiste na presença de tecido endometriótico fora da cavidade uterina. O diagnóstico pode ser suspeitado pela clínica da paciente, porém exames complementares auxiliam ao diagnóstico. Objetivando avaliar a frequência de endometriose em pacientes com dor pélvica crônica, foram estudadas 120 pacientes submetidas à videolaparoscopia para diagnóstico. Os achados ultrassonográficos foram associados aos achados videolaparoscópicos e aos da histopatologia. Identificou-se 38% das pacientes com endometriose, sendo que destas, a endometriose mínima foi encontrada em 52%, a leve em 24%, a moderada em 15% e a grave em 9%. Outros achados encontrados foram: pelve normal em 12%, aderências em 25%, varizes em 18%, e outros achados em 7%. A sensibilidade da ultrassonografia para detecção dos casos leves foi baixa (14,7%), enquanto que esse valor aumentou com a gravidade da doença (72,7%). Conclui-se que a endometriose é uma patologia comum e associada aos quadros de dor pélvica crônica. A ultrassonografia normal não exclui a doença, principalmente nos casos mínimos e leves.

Endometriosis is the presence of endometrial tissue outside the uterine cavity. The diagnosis can be suspected by clinical patients, but additional tests to help diagnosis. To evaluate the frequency of endometriosis in patients with chronic pelvic pain were studied 120 patients. The ultrasonographic findings were associated with videolaparoscopic findings and histopathology. We identified 38% of patients with endometriosis and of these, the minimal endometriosis was found in 52% to 24% in mild, moderate to severe in 15% and 9%. Other findings were: normal pelvis in 12%, 25% adhesions, varices in 18% and 7% in other findings.The sensitivity of ultrasonography for detection of mild cases was low (14.7%), whereas this value increased with the severity of the disease (72.7%). We conclude that endometriosis is a common condition and associated with pictures of chronic pelvic pain. A normal ultrasound does not exclude the disease, especially in minimal cases.

Oligoidrâmnio isolado em gestação a termo: qual a melhor conduta? / Isolated oligohydramnios in term pregnancy: which is the best management?

Em gestações de alto risco, a detecção de oligoidrâmnio está associada a várias complicações. Entretanto, o diagnóstico de oligoidrâmnio isolado, em gestações de baixo risco a termo, sem comprometimento da vitalidade fetal, tem suscitado controvérsia na literatura. Os autores realizaram uma revisão sistemática, com o objetivo de responder sobre a importância do oligoidrâmnio isolado e a melhor abordagem, seja conservadora, seja intervencionista.

The detection of oligohydramnios in high risk pregnancies is associated with several complications. However, the diagnosis of isolated oligohydramnios in low risk pregnancies to term, without fetal disease, created controversy in literature. The authors conducted a systematic review in order to answer about the importance of isolated oligohydramnios and the best approach, whether conservative or interventionist.

Frequência de anemia e valores de normalidade para a hemoglobina em gestantes / Frequency of anaemia and normal values for hemoglobin in pregnant women

Com o objetivo de avaliar a frequência de anemia e os valores de normalidade para a hemoglobina de gestantesem atendimento pré-natal com suplementação de ferro, realizou-se um estudo, de corte transversal, com 393 gestantes atendidas pelo serviço de Obstetrícia da Universidade Federal de Juiz de Fora, no período deoutubro de 2006 a outubro de 2008. A média de idade das pacientes foi de 26,13 + 4,4 anos, sendo os valores mínimos e máximos de 19 e 35 anos, respectivamente. Em relação aos valores hematimétricos, observou-semédia de 12,5 + 0,97g/dl; média de 11,65 + 1,4 g/dl e de 11,83 + 1,5 g/dl, para a hemoglobina, durante o primeiro, segundo e terceiro trimestres, respectivamente. Identificaram-se oito pacientes (2,8%) com anemiano primeiro trimestre, 20 (7,14%) no segundo e 27 (9,6%) no terceiro trimestre da gestação, não havendo associação com a paridade, apesar da suplementação de ferro. Conclui-se que há diminuição da hemoglobinano segundo trimestre de gestação. A anemia foi presente, mesmo nas gestantes submetidas a regime profilático de ferro, embora com frequência mais baixa que as verificadas em outros serviços.

To evaluate the frequency of anemia and the normal values for hemoglobin in pregnant womenattending prenatal supplementation with iron. A crosssectional study was conducted on 393 pregnantwomen attended by the service of Obstetrics, Federal University of Juiz de Fora, between October 2006 and October 2008. The patients age average was 26.13 ± 4.4 years and the minimum and maximum values were 19 and 35 years respectively. Were observed mean 12.5 ± 0.97 g/dl, 11.65 ±1.4 g/dl and 11.83 ± 1.5 g/dl for hemoglobin, during the first, second and third trimesters, respectively.Were identified 8 patients (2.8%) with anemia in the first trimester, 20 patients (7.14%) with anemia in thesecond trimester and 27 patients (9.6%) with anemia in the third trimester of pregnancy, with no parityassociation. It was concluded that exists hemoglobin decrease in the second trimester of pregnancy, with recovery in the third trimester, even in pregnant women subjected to the prophylactic iron. Moreover, anemia was problem but their frequency was lower than those recorded in other services.