Discharge planning carried out by nurses to increase caregivers' competence: a clinical trial / Planificación del alta hospitalaria a cargo de enfermeros para mejorar la competencia de los cuidadores: ensayo clínico / Planejamento de alta realizado por enfermeiros para o aumento da competência de cuidadores: ensaio clínico

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of discharge planning conducted by nurses for informal caregivers of dependent people in increasing competence to care and reducing hospital readmissions. Method: a simple, randomized clinical trial conducted with two groups. Ninety-one dyads of informal caregivers-dependent people allocated to the Intervention Group (n=46) and Control Group (n=45) participated. Data collection, carried out in 2021, lasted eight months. The caregivers' outcomes (competence and hospital readmissions) were measured using the COPER-14 instrument at the following moments: pre-/post-intervention; and first, fourth and eighth week after discharge. Results: the informal caregivers' competence for care was 38% (p<0.001) higher in the Intervention Group. Competence was related to the caregiver's previous experience with care (18% higher, p<0.001) and to the experience of readmissions (11% higher, p<0.001). The Intervention Group had more readmissions (24%), whereas the Control Group showed more readmissions within seven days of discharge (13%). Conclusion: the intervention was effective in increasing the competence of informal caregivers of dependent people in the dehospitalization process; however, it did not reduce the number of readmissions. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-5rzmzf.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto de la planificación del alta hospitalaria dirigida por enfermeros para cuidadores informales de personas dependientes sobre el aumento en la competencia de los cuidadores y la reducción en la cantidad de reinternaciones. Método: ensayo clínico de aleatorización simple y realizado con dos grupos. Los participantes fueron 91 díadas de cuidadores informales-personas dependientes asignadas al Grupo Intervención (n=46) y al Grupo Control (n=45). Realizado en 2021, el procedimiento de recolección de datos duró ocho meses. Los resultados de los cuidadores (competencia y reinternaciones) se midieron con el instrumento COPER 14, en los siguientes momentos: antes/después de la intervención; y a la semana uno, cuatro y ocho después del alta hospitalaria. Resultados: la competencia para cuidar en los cuidadores informales fue 38% (p<0,001) superior en el Grupo Intervención. La competencia estuvo relacionada con la experiencia previa de los cuidadores en dicha actividad (18% superior, p<0,001) y con haber vivido procesos de reinternación (11% superior, p<0,001). El Grupo Intervención presentó más reinternaciones (24%), mientras que en el Grupo Control se registraron más reinternaciones hasta siete días después del alta hospitalaria (13%). Conclusión: la intervención fue efectiva para aumentar la competencia de cuidadores informales de personas dependientes durante el proceso del alta hospitalaria, aunque no logró reducir la cantidad de reinternaciones. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos RBR-5rzmzf.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do planejamento de alta conduzido por enfermeiros a cuidadores informais de pessoas dependentes, no aumento da competência para cuidar e na diminuição das readmissões hospitalares. Método: ensaio clínico randomizado, simples, conduzido com dois grupos. Participaram 91 díades de cuidadores informais-pessoas dependentes alocadas ao Grupo Intervenção (n=46) e Grupo Controle (n=45). A coleta de dados, realizada em 2021, perdurou por oito meses. Os desfechos dos cuidadores (competência e readmissões hospitalares) foram mensurados pelo instrumento COPER 14, nos momentos: pré/pós-intervenção, primeira, quarta e oitava semana após a alta. Resultados: a competência para cuidar de cuidadores informais foi 38% (p=<0,001) maior no Grupo Intervenção. A competência relacionou-se à experiência prévia do cuidador com o cuidado (18% maior, p=<0,001) e a vivência de reinternações (11% maior, p=<0,001). O Grupo Intervenção apresentou mais reinternações (24%), enquanto o Grupo Controle demonstrou mais reinternações em até sete dias após a alta (13%). Conclusão: a intervenção foi efetiva para aumentar a competência de cuidadores informais de pessoas dependentes no processo de desospitalização, contudo não reduziu o número de reinternações. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR-5rzmzf.

Prevalence and factors associated with the death of older people hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná / Prevalencia y factores asociados a la muerte de personas mayores hospitalizadas por Covid-19 en el estado de Paraná / Prevalência e fatores associados ao óbito de idosos hospitalizados por Covid-19 no estado do Paraná

ABSTRACT Objective: To estimate the prevalence and to analyze the factors associated with the death of older people hospitalized due to Covid-19 in the state of Paraná. Method: Cross-sectional study conducted with secondary data from older people with a positive diagnosis of Covid-19 living in the State of Paraná, collected from March 1, 2020 to August 31, 2021. Prevalence ratios were obtained by adjusting the regression model. Results: A total of 16,153 deaths of older people hospitalized in the State of Paraná were analyzed. The adjusted model revealed an association between death and some factors such as: belonging to the age group of 75 to 84 years (PR = 1.28; CI95% = 1.24-1.32) and 85 years or over (PR = 1.52; CI95% = 1.45-1.59); male (PR = 1.17; CI95% = 1.13-1.21); obesity (PR = 1.23; CI95% = 1.16-1.29); other morbidities (PR = 1.25; CI95% = 1.20-1.30); and having used ventilatory support (PR = 2.60; CI95% = 2.33-2.86). Older people vaccinated against influenza had a probability of death reduced by 11% (PR = 0.89; CI95% = 0.86-0.93). Conclusion: The association of age, sex, and diagnosis of previous comorbidities with unfavorable outcomes from Covid-19 was identified. Having received the flu vaccine provided protection to elderly people who contracted SARS-CoV-2.

RESUMEN Objetivo: Prevalencia y factores asociados a la muerte de personas mayores hospitalizadas por Covid-19 en el estado de Paraná* Método: Estudio transversal realizado con datos secundarios de personas mayores con diagnóstico positivo de Covid-19 residentes en el Estado de Paraná, recolectados del 1 de marzo de 2020 al 31 de agosto de 2021. Las razones de prevalencia se obtuvieron ajustando el modelo de regresión. Resultados: Se analizaron 16.153 muertes de personas mayores hospitalizadas en el Estado de Paraná. El modelo ajustado reveló asociación entre la muerte y algunos factores como: pertenecer al grupo etario de 75 a 84 años (RP = 1,28; IC95% = 1,24-1,32) y 85 años o más (RP = 1,52; IC95% = 1,45-1,59); masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13-1,21); obesidad (RP = 1,23; IC95% = 1,16-1,29); otras morbilidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20-1,30); y haber utilizado soporte ventilatorio (RP = 2,60; IC95% = 2,33-2,86). Las personas mayores vacunadas contra la influenza tuvieron una probabilidad de muerte reducida en un 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86-0,93). Conclusión: Se identificó la asociación de la edad, el sexo y el diagnóstico de comorbilidades previas con resultados desfavorables por Covid-19. Haber recibido la vacuna contra la gripe brindó protección a las personas mayores que contrajeron el SARS-CoV-2.

RESUMO Objetivo: Estimar a prevalência e analisar os fatores associados ao óbito de idosos hospitalizados por Covid-19 no Estado do Paraná. Método: Estudo transversal conduzido com dados secundários de idosos com diagnóstico positivo de Covid-19 residentes no Estado do Paraná, coletados no período de 01 de março de 2020 a 31 de agosto de 2021. As razões de prevalências foram obtidas por meio do ajuste de modelo de regressão. Resultados: Foram analisados 16.153 óbitos de idosos hospitalizados no Estado do Paraná. O modelo ajustado revelou associação do óbito a alguns fatores como: pertencer a faixa etária dos 75 a 84 anos (RP = 1,28; IC95% = 1,24-1,32) e 85 anos ou mais (RP = 1,52; IC95% = 1,45-1,59); sexo masculino (RP = 1,17; IC95% = 1,13-1,21); obesidade (RP = 1,23; IC95% = 1,16-1,29); outras morbidades (RP = 1,25; IC95% = 1,20-1,30); e ter utilizado suporte ventilatório (RP = 2,60; IC95% = 2,33-2,86). Idosos vacinados contra a gripe tiveram probabilidade de morte reduzida em 11% (RP = 0,89; IC95% = 0,86-0,93). Conclusão: Identificou-se a associação da idade, sexo e diagnóstico de comorbidades prévias aos desfechos desfavoráveis da Covid-19. Ter recebido o imunizante contra a gripe conferiu proteção aos idosos que contraíram o SARS-CoV-2.

Prognóstico de pacientes tabagistas hospitalizados por COVID-19: revisão integrativa / Pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19: revisión integradora / Prognosis of hospitalized smoking patients for COVID-19: Integrative review

Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o prognóstico de pacientes tabagistas que foram hospitalizados por COVID-19. Método: revisão integrativa baseada na estratégia PICO, realizada com 21 artigos indexados nas bases de dados Pubmed, Web of Science, Lilacs e SCOPUS, em maio de 2021. Resultados: foram identificados 798 estudos, e destes 21 compuseram a amostra. Os principais prognósticos identificados foram: risco aumentado de hospitalização, risco de gravidade da COVID-19 aumentado, maiores ocorrências de hospitalização e longa permanência em Unidade de Terapia Intensiva, maiores chances de uso de ventilação contínua e maiores índices de mortalidade. Conclusões: evidenciou-se relação do tabagismo com maiores índices de hospitalização, agravamento da doença, maiores chances de admissão em Unidades de Terapia Intensiva, necessidade de ventilação mecânica e elevados índices de mortalidade. Ainda, fomenta a produção de estudos que visem estudar características desfavoráveis na evolução da COVID-19.(AU)

Objective: to analyze the scientific evidence on the prognosis of smokers who were hospitalized for COVID-19. Method: integrative review based on the PICO strategy, carried out with 21 articles indexed in Pubmed, Web of Science, Lilacs and SCOPUS databases, in May 2021. Results: 798 studies were identified, and of these 21 made up the sample. The main prognoses identified were: increased risk of hospitalization, increased risk of COVID-19 severity, greater occurrences of hospitalization and long stay in the Intensive Care Unit, greater chances of using continuous ventilation and higher mortality rates. Conclusion: there was evidence of a relationship between smoking and higher rates of hospitalization, worsening of the disease, higher chances of admission to Intensive Care Units, need for mechanical ventilation and high mortality rates. It also encourages the production of studies aimed at studying unfavorable characteristics in the evolution of COVID-19.(AU)

Objetivo: analizar la evidencia científica sobre el pronóstico de fumadores hospitalizados por COVID-19. Método: revisión integradora basada en la estrategia PICO, realizada con 21 artículos indexados en las bases de datos Pubmed, Web of Science, Lilacs y SCOPUS, en mayo de 2021. Resultados: se identificaron 798 estudios, de los cuales 21 conformaron la muestra. Los principales pronósticos identificados fueron: mayor riesgo de hospitalización, mayor riesgo de severidad de la COVID-19, mayores ocurrencias de hospitalización y larga estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos, mayores posibilidades de uso de ventilación continua y mayores tasas de mortalidad. Conclusiones: el tabaquismo se asoció con mayores tasas de hospitalización, empeoramiento de la enfermedad, mayores posibilidades de ingreso a Unidades de Cuidados Intensivos, necesidad de ventilación mecánica y altas tasas de mortalidad. También incentiva la producción de estudios que tengan como objetivo estudiar características desfavorables en la evolución del COVID-19(AU)

Spatial correlation of covid-19 with intensive care unit beds in Paraná / Correlação espacial da covid-19 com leitos de unidades de terapia intensiva no Paraná

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the spatial correlation between confirmed cases of covid-19 and the intensive care unit beds exclusive to the disease in municipalities of Paraná. METHODS This is an epidemiological study of ecological type which used data from the Epidemiological Report provided by the Department of Health of Paraná on the confirmed cases of covid-19 from March 12, 2020, to January 18, 2021. The number of intensive care beds exclusive to covid-19 in each municipality of Paraná was obtained by the Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES - National Registry of Health Establishments), provided online by the Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (Datasus - Informatics Department of the Brazilian Unified Health System). The Bivariate Moran's Index (local and global) was used to analyze the intensive care bed variable and spatial correlation, with a 5% significance level. LISA Map was used to identify critical and transition areas. RESULTS In the analyzed period, we found 499,777 confirmed cases of covid-19 and 1,029 intensive care beds exclusive to the disease in Paraná. We identified a positive spatial autocorrelation between the confirmed cases of covid-19 (0.404-p ≤ 0.001) and intensive care beds exclusive to the disease (0.085-p ≤ 0.001) and disparities between the regions of Paraná. CONCLUSION Spatial analysis indicated that confirmed cases of covid-19 are related to the distribution of intensive care beds exclusive to the disease in Paraná, allowing us to find priority areas of care in the state regarding the dissemination and control of the disease.

RESUMO OBJETIVO Analisar a correlação espacial entre os casos confirmados de covid-19 com os leitos de unidades de terapia intensiva exclusivos para a doença nos municípios do Paraná. MÉTODO Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo ecológico que utilizou dados do Informe Epidemiológico fornecido pela Secretaria de Estado da Saúde do Paraná sobre os casos confirmados de covid-19, no período de 12 de março de 2020 a 18 de janeiro de 2021. A quantidade de leitos de terapia intensiva exclusivos para covid-19 de cada município paranaense foi obtida pelo Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde disponibilizado online pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. A variável leito de terapia intensiva foi analisada pelo Índice Bivariado de Moran (local e global). Para a identificação de áreas críticas e de transição utilizou-se o LISA Map. Para avaliar a correlação espacial foi utilizado o Índice Bivariado de Moran, considerando o nível de significância de 5%. RESULTADOS No período analisado foram confirmados 499.777 casos de covid-19 no Paraná e identificados 1.029 leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença entre os municípios do estado. Foi identificado autocorrelação espacial positiva entre os casos confirmados de covid-19 (0,404-p ≤ 0,001) com os leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença (0,085-p ≤ 0,001) e disparidades entre as regiões do Paraná. CONCLUSÃO A análise espacial permitiu confirmar a relação entre os casos confirmados de covid-19 e a distribuição de leitos de terapia intensiva exclusivos para a doença no Paraná e possibilitou identificar áreas prioritárias de atenção no estado, relacionadas à disseminação e controle da doença.

Socio-demographic and clinical profile of hypertensive patients accompanied by the family health strategy / Perfil sociodemográfico e clínico de hipertensos acompanhados pela estratégia saúde da família

Hypertension is a disease of high prevalence, affecting about seven million people in the world. The knowledge of risk factors, such as anthropometric, socioeconomic and health profiles, allows programming interventionist measures in health promotion. Therefore, this study aimed to characterize the sociodemographic and clinical profile of people with arterial hypertension, accompanied by the Family Health Strategy in a municipality in the northwest of the state of Paraná. A cross-sectional study was carried out with 417 people from February to June 2016. Data were collected applying a user satisfaction instrument of the services provided by Primary Care, using the variables related to the sociodemographic and clinical profile of the interviewees. For the treatment of variables, descriptive statistics were used. Of the participants, 62.4% were elderly, of which 31.9% were over 70 years old, 68% were female, with incomplete elementary education and belonging to economic classes C1, C2 and DE. Of those interviewed, 39.8% were classified as having an overweight body mass index, 35.7% were obese and 68.8% had an abdominal circumference above the recommended parameters. Although blood pressure was not statistically significant, most users had some degree of change in systolic and diastolic blood pressure levels. These findings contribute to subsidize the planning of actions that meet the demands of the population assisted

A hipertensão arterial é uma doença de alta prevalência, acometendo cerca de sete milhões de pessoas no mundo. O conhecimento de fatores de risco, como perfil antropométrico, socioeconômico e de saúde, possibilita programação de medidas intervencionistas na promoção à saúde. Neste aspecto, o estudo objetivou caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pessoas com hipertensão arterial, acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família em um município no noroeste do estado do Paraná. Estudo transversal, realizado com 417 pessoas, no período de fevereiro a junho de 2016. Para a coleta de dados foi aplicado um instrumento de satisfação dos usuários com os serviços prestados pela Atenção Primária, utilizando para este estudo, as variáveis referentes ao perfil sociodemográfico e clínico dos entrevistados. Para tratamento das variáveis, utilizou-se estatística descritiva. Dos participantes, 62,4% eram idosos, destes 31,9% possuíam idade superior a 70 anos, 68% do sexo feminino, com ensino fundamental incompleto e pertencentes as classes econômicas extratos C1, C2 e DE. Dos entrevistados, 39,8% foram classificados com índice de massa corporal em sobrepeso, 35,7% com obesidade e 68,8% com circunferência abdominal acima dos parâmetros preconizados. Apesar de a pressão arterial não ter apresentado significância estatística, a maioria dos usuários possuía algum grau de alteração nos níveis pressóricos sistólico e diastólico. Tais achados contribuem para subsidiar o planejamento das ações que atendam as demandas da população assistida