Papilomavírus humano: aspectos clínicos / Human papillomavirus: clinical aspects

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é reconhecida como uma das principais causas de câncer relacionado à infecção em homens e mulheres. Embora a maioria das infecções pelo HPV seja assintomática e se resolva espontaneamente, a infecção persistente por tipos de HPV de alto risco pode levar a lesões precursoras e ao câncer. Em todo o mundo, a infecção pelo HPV causa até 4,5% (640.000 casos) de todos os casos novos de câncer mundial (8,6% mulheres; 0,9% homens), representando 29,5% de todos os cânceres relacionados com infecção. Os tipos de HPV de alto risco não são apenas responsáveis por praticamente todos os casos de câncer do colo do útero, mas também por uma fração dos cânceres de vulva, vagina, pênis, ânus e câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o HPV também é a causa de verrugas anogenitais e papilomatose respiratória recorrente. Apesar da disponibilidade de múltiplas estratégias preventivas, o câncer relacionado ao HPV continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em muitas partes do mundo, principalmente nos países menos desenvolvidos.(AU)

ABSTRACTHuman papillomavirus (HPV) infection is recognized as one of the major causes of infection-related cancer in both men and women. Although most human papillomavirus (HPV) infections are asymptomatic and resolve spontaneously, persistent infection with high-risk HPV, may lead to precancerous lesions and cancer. Worldwide, HPV infection causes up to 4.5% (640,000 cases) of all new cancer cases worldwide (8.6% females; 0.9% males), representing 29.5% of all infection-related cancers. High-risk HPV types are not only responsible for virtually all cervical cancer cases but also for a fraction of cancers of the vulva, vagina, penis, anus, and head and neck cancers. Furthermore, HPV is also the cause of anogenital warts and recurrent respiratory papillomatosis. Despite the availability of multiple preventative strategies, HPV-related cancer remains a leading cause of morbimortality in many parts of the world, particularly in less developed countries.(AU)

Aspectos atuais da neoplasia intra-epitelial vulvar escamosa / Currents aspects of squamous vulvar intraepithelial neoplasia

A Incidência da neoplasia intra-epitelial vulvar (NIV) está aumentando entre as pacientes jovens saudáveis. Existe relação etiológica entre o desenvolvimento da NIV, infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) e tabagismo nessas pacientes. A neoplasia intra-epitelial vulvar escamosa grau III (NIV III) se manifesta de modo visível, portanto, acessível à biópsia e, por conseguinte, ao diagnóstico histológico. Há duas formas precursoras do câncer vulvar: a NIV associada ao HPV e a NIV associada ao líquen escleroso e hiperplasia de células, não tratados. Porém, pode existir sobreposição das duas formas. A terminologia usada é a preconizada pela International Society for the Study of Vulvovaginal Disease (ISSVD), de 1987 e de 2003. O termo papulose bowenóide, apesar de ser desencorajado, define uma das formas clínicas da NIV, que se apresenta como lesões pigmentadas, verruciformes, papulares e múltiplas. A NIV III está associada com HPV em mais de 80 porcento dos casos e em 40 porcento das vezes, nota-se envolvimento perianal. O seu tratamento é muito difícil e pode ocorrer recorrência em qualquer tempo e por muitos anos. Qualquer que seja a abordagem utilizada, a preservação da anatomia e da função vulvar são de grande importância. Embora não exista tratamento padrão definido, os trabalhos apontam para a cirurgia, respeitando margem de segurança