Comparison between Wright and Shukla formulas: which is better for the placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g? / Comparación entre las fórmulas de Wright y de Shukla: ¿cuál es mejor para la colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g?

Abstract Background: Intravascular venous (VUC) or arterial (AUC) umbilical catheter placement is the most frequent invasive procedure in the neonatal intensive care unit (NICU). Either Wright's or Shukla's formula is used to introduce the catheters. However, Shukla's formula is associated with incorrect insertion, especially for newborns < 1500 g. This study aimed to determine by chest X-ray if Wright's formula is better than Shukla's formula for the correct placement of umbilical catheters in newborns ≤ 1500 g. Methods: We included patients admitted to the NICU of a secondary-level hospital between 2021-2022 who received VUC or AUC through the Wright or Shukla formulas. Results: A total of 129 newborns were included: 78 with VUC and 51 with AUC. In VUC, 50% with Wright and 36.8% with Shukla formulas had the correct location, (p = 0.24). In AUC, 56.6 % with Wright and 52.4% with Shukla formulas were placed correctly placed, (p = 0.76). VUC with weight < 1000 g were correctly placed in 36.4% with Wright and 33.3% with Shukla formulas (p = 0.58). VUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 66.6% with Wright and 38.4% with Shukla formulas (p = 0.065). AUC in newborns < 1000 g were correctly placed in 45% using Wright and 42.9% Shukla formulas (p = 0.63). AUC in newborns > 1000 g were correctly placed in 80% using Wright and 57.1% Shukla formulas (p = 0.23). Conclusions: We found 13% more correctly placed VUC using Wright's formula. Moreover, Wright's formula was 29% above Shukla's VUC placement in neonates > 1000 g, although there was no significant difference due to the sample size.

Resumen Introducción: La colocación de catéteres intravasculares venosos umbilicales (CVU) y arteriales (CAU) es el procedimiento invasivo más frecuente en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Para introducirlos se utilizan las fórmulas de Wright y de Shukla, aunque esta última podría estar asociada con una inserción incorrecta, especialmente en neonatos < 1500 g. El objetivo de este estudio fue determinar mediante radiografía de tórax cuál fórmula es mejor para la correcta colocación de catéteres umbilicales en recién nacidos ≤ 1500 g. Métodos: Se incluyeron los pacientes ingresados en la UCIN de un hospital de segundo nivel entre 2021-2022 que recibieron CVU o CAU mediante las fórmulas de Wrigth o Shukla. Resultados: Se incluyeron en total 129 recién nacidos: 78 CVU y 51 CAU. En CVU, Wright 50% y Shukla 36.8% tuvieron localización correcta, p = 0.24. En las CAU, Wright 56.6% y Shukla 52.4% tenían una ubicación correcta, p = 0.76. En CVU con peso < 1000 g, Wright 36.4% y Shukla 33.3% bien situados, p = 0.58. En CVU > 1000 g, Wright 66.6% y Shukla 38.4% bien situados, p = 0.065. En CAU < 1000 g, Wright 45% y Shukla 42.9%, p = 0.63. En CAU con peso > 1000 g, Wright 80% y Shukla 57.1%, p = 0.23. Conclusiones: La colocación del CVU fue 13% mejor con la fórmula de Wright. La fórmula de Wright superó en el 29% la colocación del CVU en los neonatos > 1000 g en comparación con la de Shukla, aunque no hubo diferencia significativa debido al tamaño de la muestra.

Desde la pérdida de la fuerza hasta el compromiso sistémico: serie de casos del síndrome POEMS / From limb weakness to a systemic involvement: Poems syndrome case two report and review of the literature

El síndrome POEMS es un trastorno paraneoplásico raro y poco frecuente, que se presenta principalmente en la sexta década de la vida, caracterizado por el compromiso multisistémico con predominio de neuropatía desmielinizante. Abarca diversas y heterogéneas manifestaciones clínicas y su diagnóstico requiere un alto índice de sospecha. Se presentan dos casos de pacientes que consultaron por cuadros poco frecuentes en los que la pérdida de la fuerza orientó al acercamiento de una afectación multisistémica que concluyó con el diagnóstico de esta enfermedad(AU)

POEMS syndrome is a rare and infrequent paraneoplastic syndrome, which occurs mainly in the sixth decade of life, characterized by multisystem involvement with a predominance of demyelinating neuropathy, which encompasses diverse and heterogeneous clinical manifestations and whose diagnosis requires a high index of suspicion. We present two cases of patients who consulted due to unusual symptoms and whose loss of strength led to an approach due to multisystem involvement that concluded with the diagnosis of this disease(AU)

Mucormicosis orbitorrinocerebral: el manejo más allá de la cirugía. Informe de caso clínico y revisión de la literatura / Rhino-orbital-cerebral mucormycosis: management beyond surgery. Clinical case report and literature review

Introducción: se presenta el caso clínico de un paciente con mucormicosis orbitorrinocerebral y revisión de la literatura. Caso clínico: se trata de hombre de 45 años que consultó por síntomas nasosinusales manejado ambulatoriamente con múltiples antibióticos sin mejoría, por lo cual se realizó manejo quirúrgico con toma de muestras que revelaron hifas compatibles con mucormicosis. Cuando acudió a la institución presentaba extensión de la infección a todas las cavidades nasales y parte de la base del cráneo. En la búsqueda de la inmunosupresión, se encontró una diabetes de novo de difícil control. Discusión: la mucormicosis orbitorrinocerebral es una enfermedad altamente invasiva que requiere un manejo multidisciplinario, cirugías seriadas y extendidas, antimicóticos tópicos y sistémicos. El pronóstico mejora y la evolución puede ser favorable cuando se logra controlar la causa de la inmunosupresión, en este caso la diabetes. Conclusiones: es requisito fundamental realizar un tratamiento multidisciplinario en el abordaje de estos pacientes, tanto en la especialidad clínica como en la quirúrgica, psicosocial, nutricional y de rehabilitación.

Introduction: It is the clinical case of a patient with rhino-orbital-cerebral mucormycosis and the review of the literature. Clinical case: We present the case of a previously healthy young man who started with sinonasal symptoms and hyphae compatible with mucormycosis were found in the initial samples of outpatient care. When he came to the institution, the infection had spread to all the nasal cavities and part of the skull base. Discussion: Searching for baseline immunosuppression, only difficult-to-control diabetes and de novo diagnosis were found. It required multidisciplinary management, serial and extended surgeries, topical, venous and oral antifungals. The prognosis improved and the evolution became favorable when glycemic control was achieved. Conclusion: It is a fundamental requirement to carry out a multidisciplinary work for the approach to these patients, both in the clinical, surgical, psychosocial, nutritional and rehabilitation specialties.

Estenosis nasofaríngea: a propósito de la leishmania mucocutánea / Nasopharyngeal stenosis: about mucocutaneous leishmania

La leishmaniasis es una enfermedad protozoaria intracelular. Una de sus formas de presentación es la mucocutánea, que es secuela de la leishmania cutánea y solo se presenta en el 1 % al 5 % de quienes la padecen. Afecta la mucosa nasal, faríngea y laríngea, lo que ocasiona disnea y disfagia. Se presenta el caso de una paciente de 76 años con síntomas obstructivos nasales, en quien se evidenciaron múltiples sinequias nasales y faringolaríngeas. Ante la sospecha clínica de la enfermedad, es importante recordar que el diagnóstico se realiza a través de la intradermorreacción de Montenegro o títulos de inmunofluorescencia indirecta superiores a 1:16, y su tratamiento incluye el antimonio pentavalente, uno de los más utilizados; sin embargo, este tiene alto grado de recurrencias y efectos secundarios, por lo que la anfotericina B se convierte en el tratamiento de elección. En algunos casos, el manejo quirúrgico puede ser de gran utilidad para la mejoría de síntomas y secuelas de la enfermedad. Entonces, la leishmania mucocutánea se convierte en una enfermedad de interés para los otorrinolaringólogos, quienes con el conocimiento de la historia natural de la misma pueden realizar un manejo temprano y la adecuada corrección de secuelas para mejorar la calidad de vida de los pacientes.

Leishmaniasis is an intracellular protozoan disease. One of its forms of presentation is mucocutaneous, which is sequela of cutaneous leishmania and only occurs in 1% to 5% of those who suffer it. It affects the nasal, pharyngeal and laryngeal mucosa, causing dyspnea and dysphagia. We presented a case of a 76-year-old patient with obstructive nasal symptoms, who evidenced multiple nasal and pharyngolaryngeal synechiae. Given the clinical suspicion of the disease, it is important to remember that the diagnosis is made through the Montenegro intradermal reaction and or indirect immunofluorescence titers greater than 1:16, and the treatment includes pentavalent antimonial, one of the most used; however, it has a high degree of recurrence and side effects, so amphotericin B becomes the treatment of choice. In some cases, surgical management can be very useful for the improvement of symptoms caused by the disease. Thus, mucocutaneous leishmania becomes a disease of interest for otorhinolaryngologists, who, with knowledge of its natural history, can carry out early management and adequate correction of sequelae to improve the patients' quality of life.

Ruta integral de atención en salud a través de la telesalud para el manejo del síndrome coronario agudo / Comprehensive health care route through telehealth for the management of acute coronary syndrome

Resumen Objetivo: Proponer una ruta integral de atención en salud a través de la telesalud para el manejo del síndrome coronario agudo. Método: La construcción de la ruta se basa en la revisión de la literatura y la información obtenida en grupos focales con expertos. Resultados: Se construyó una ruta integral de atención en salud para el manejo del paciente con síndrome coronario agudo. Se diagrama en notación gráfica que describe la lógica de pasos, teniendo en cuenta los siguientes actores: pacientes y familias, sistemas de atención de emergencias, telesalud, hospitales de primer y segundo nivel de complejidad, terceros niveles de complejidad con capacidad resolutiva de los casos de síndrome coronario agudo, y entes de inspección, vigilancia y control. Conclusiones: La ruta integral de atención en salud soportada en la telesalud es una apuesta innovadora para optimizar procesos en salud. Puede entenderse como alternativa ante la crisis que afronta el sistema en términos de financiamiento, resultados y legitimidad, teniendo en cuenta el efecto positivo de la telesalud sobre la oferta y el acceso a servicios, diagnósticos y tratamientos oportunos, la superación de distancias geográficas, el mejoramiento de la calidad y la contribución con el despliegue de las guías de práctica clínica.

Abstract Objective: To propose a comprehensive route of health care through telemedicine for the management of acute coronary syndrome. Method: The construction of the route is based on the literature review and the information obtained in focus groups with experts. Results: A comprehensive route of health care has been built for the management of patients with acute coronary syndrome. This comprehensive route of health care is diagrammed in a graphic notation that describes the logic of the steps, taking into account the following actors: the patient and their families, emergency care systems, telemedicine, first and second level of care hospitals, third levels of care with resolution capacity of acute coronary syndrome cases, and inspection surveillance and control authorities. Conclusions: The comprehensive route of health care supported in telemedicine, is an innovative bet to improve processes in health care services. It can be understood as an alternative to the crisis faced by the sector in terms of financing, results and legitimacy, taking into account the positive effect of telemedicine on the provision and access to services, diagnostic and timely treatment, to overcome geographic distances, improve quality and contribute to the deployment of clinical practice guidelines.

Telepsiquiatría: una experiencia exitosa en Antioquia, Colombia

Objetivo: Describir la experiencia que han tenido los médicos y pacientes del programa de Telepsiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia en los primeros 12 meses de su implementación en 8 municipios del departamento. Métodos: Estudio descriptivo, que incluyó a 111 pacientes atendidos durante el primer año. Se diseñó un instrumento para evaluar la satisfacción de los pacientes y se empleó el instrumento de aceptación de tecnología para evaluar la de los profesionales de la salud. Resultados: Se realizaron 340 atenciones durante ese periodo a 111 pacientes; 70 (63,1%) de ellos recibieron al menos 2 atenciones por telepsiquiatría en el primer año. Se evaluó la experiencia en una muestra de 38 pacientes (34%), quienes manifestaron la resolución del problema (94,7%) y una satisfacción alta (100%). En el programa participaron 9 profesionales de la salud, que estuvieron de acuerdo en que la tecnología es útil y fácil de usar y tienen la intención de seguir usándola. Conclusiones: Los sistemas de salud de todo el mundo no han dado una respuesta adecuada a la carga de trastornos mentales; por esto, estrategias como la telepsiquiatría se consideran una modalidad de atención ideal para personas que viven en lugares remotos y tienen dificultad de acceso a los servicios de salud especializados, con adecuada aceptación.

Objective: To describe the experience of physicians and patients in the Telepsychiatry pro gramme at the University of Antioquia's Faculty of Medicine in the first 12 months after its implementation in eight towns across Antioquia. Methodology: A descriptive study involving the evaluation of 111 patients during the programme's first year. An instrument was designed to evaluate patients' satisfaction and the Technology Acceptance Model (TAM) was used to evaluate the health professionals' satisfaction. Results: 111 patients were seen on 340 occasions. 70 out of the 111 patients (63.1%) were seen by Telepsychiatry at least twice in the first year of implementation. A sample of 38 patients (34%) was used to evaluate their experience, of which 94.7% said their problem had been solved and 100% were highly satisfied. Nine health professionals took part in the programme, who agreed that the technology was useful and easy to use. They also stated that they wanted to continue using it. Conclusion: Health systems across the globe have failed to provide an adequate response to the mental health burden. Therefore, strategies such as telepsychiatry are considered an ideal treatment modality to give patients living in remote locations the specialised attention that they need.

Association between delayed diagnosis and breast cancer in advanced clinical stage at the time of consultation in four oncology centers in Medellin- Colombia, 2017. Cross-sectional study / Asociación entre retraso en el diagnóstico y estadio clínico avanzado de cáncer de mama al momento de la consulta en cuatro centros oncológicos de medellín, colombia, 2017. estudio de corte transversal

RESUMEN Objetivo: establecer la asociación entre el retraso en el diagnóstico de cáncer de mama con un estadio clínico avanzado y explorar factores que influyen en dicho retraso. Materiales y métodos: estudio de corte transversal con mujeres mayores de 18 años con cáncer de mama que consultaron en cuatro centros oncológicos de Medellín, Colombia, en 2017. Se usó el Breast Cancer Delay Questionnaire que incluye variables sociodemográficas, clínicas y de tiempos de atención. Se estimó el odds ratio (OR) crudo y ajustado por medio de una regresión logística con el estadio clínico avanzado como desenlace y el retraso diagnóstico como exposición. Resultados: se incluyeron 242 pacientes. La mediana del tiempo entre identificar el problema y la biopsia diagnóstica fue 104,5 días; entre identificar el problema y la primera consulta médica, 20 días, y de la primera consulta a la biopsia diagnóstica fue de 53 días. El 52,1 % se diagnosticó en estadio avanzado. Hubo asociación del retraso diagnóstico con estadio clínico avanzado (OR = 2,15; IC 95 %: 1,21-3,79). Se encontró que la edad mayor a 40 años es un factor protector contra una lesión avanzada (OR = 0,35; IC 95 %: 0,14-0,83). El retraso diagnóstico se asoció con estar afiliada al régimen subsidiado por el Estado (OR = 9,67; IC 95 %: 2,76-33,9) y tener edad mayor a 40 años (OR = 2,75; IC 95 %: 1,16-6,53). Conclusión: se requieren intervenciones educativas en las pacientes para adherir a los programas de tamización temprana o la consulta oportuna al identificar un signo o síntoma, para lograr un diagnóstico en estadios tempranos de la enfermedad. Además, se requieren estudios prospectivos para determinar los factores relacionados con la demora en recibir el tratamiento una vez diagnosticado el cáncer de seno y evaluar las intervenciones destinadas a disminuir las dilaciones en la atención de este cáncer.

ABSTRACT Objective: To determine the association between delayed diagnosis and advanced clinical stage breast cancer, and to explore the factors that influence this delay. Materials and methods: Cross-sectional study of women over 18 years of age with breast cancer who attended 4 oncology centers in Medellín, Colombia, in 2017. The "Breast Cancer Delay Questionnaire" which includes sociodemographic and clinical variables as well as time intervals was used. Crude and adjusted odds ratio (OR) were estimated, using advanced clinical stage as outcome and delayed diagnosis as exposure. Results: 242 patients were included. The median time interval between the identification of the problem and the diagnostic biopsy was 104.5 days; between the identification of the problem and the first medical visit, 20 days; and between the first visit and the diagnostic biopsy, 53 days. Of all the cases, 52.1 % were diagnosed at an advanced stage. An association was found between delayed diagnosis and advanced clinical stage (OR = 2.15 95 % CI 1.21-3.79). Age above 40 was found to be a protective factor against having an advanced-stage lesion (OR = 0.35; 95 % CI: 0.14-0.83). Delayed diagnosis was associated with affiliation to the government subsidized health system (OR = 9.67; 95 % CI 2.76- 33.9) and age over 40 years (OR = 2.75; 95 % CI: 1.16-6.53). Conclusion: Patient education is required in order to ensure adherence to early screening programs or timely consultation whenever a sign or symptom is identified, thus allowing diagnosis at an early stage of the disease. Moreover, prospective studies are needed in order to identify factors associated with delays in treatment after the diagnosis of breast cancer, and to assess interventions designed to reduce delays in the care of this form of cancer.

Caracterización de los factores de riesgo en pacientes con cardiopatía isquémica Hospital "Mártires del 9 de Abril", período 2016-2017 / Characterization of risk factors in patients with ischemic heart disease. Hospital "Martires del 9 de abril", period 2016-2017

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en la mayoría de los países. Se describen los factores de riesgo para enfermedad coronaria como no modificables: edad, sexo y antecedentes familiares; y modificables relacionados al estilo de vida: tabaquismo, dislipidemia, obesidad, sedentarismo, diabetes, uso abusivo de alcohol y la enfermedad hipertensiva. Objetivo: caracterizar los factores de riesgo asociados a la cardiopatía isquémica en Atención Secundaria de Salud. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo transversal en pacientes ingresados en el Hospital "Mártires del 9 de Abril" de Sagua la Grande, en el periodo comprendido entre los años 2016 y 2017. Integraron la muestra 96 pacientes que ingresaron con diagnóstico de cardiopatía isquémica. Se describieron las características demográficas de los mismos; fueron identificados los factores de riesgo y se determinó la frecuencia de asociación de otras formas clínicas de ateromatosis. Resultados: los pacientes fueron mayores de 60 años de edad; la mayoría tenían color de la piel blanca; presentaban antecedentes patológicos familiares de cardiopatía isquémica; las principales formas de cardiopatía isquémica fueron: angina e insuficiencia cardiaca; todos los pacientes presentaron uno o más factores de riesgo cardiovascular, los más significativos fueron, hipertensión arterial, tabaquismo aumento de la circunferencia abdominal y personalidad tipo "A". Conclusiones: la mayoría de los pacientes exhibieron alteraciones en el electrocardiograma: descenso del segmento ST, bloqueo de rama izquierda del haz de His y fibrilación auricular; se observó hipertrigliceridemia y se apreció asociación entre enfermedad renal crónica y angina.

ABSTRACT Introduction: cardiovascular diseases are the main cause of death in most of the countries. The risk factors for coronary disease are described as unmodifiable: age, sex and family history; and modifiable related to lifestyle: smoking, dyslipidemia, obesity, sedentary lifestyle, diabetes, abusive use of alcohol and hypertensive disease. Objective: to characterize the risk factors associated to ischemic heart disease in secondary health care. Material and methods: observational, cross-sectional, descriptive study in patients admitted in "Mártires del 9 de Abril" Hospital, Sagua la Grande, between 2016 and 2017. The sample consisted of 96 patients admitted with a diagnosis of ischemic heart disease. Their demographic characteristics were described; the risk factors were identified and the frequency of association of other clinical forms of atheromatosis was determined. Results: the patients were aged more than 60 years; most of them were white people and had family pathological antecedents of ischemic heart disease; the main forms of ischemic heart disease were angina and heart failure; all patients showed one or more cardiovascular risk factors being arterial hypertension, smoking, increase of abdominal circumference and type A personality the most significant ones. Conclusions: the majority of patients showed alterations in the electrocardiogram: ST segment decrease, His bundle left branch blockage and atrial fibrillation; hypertriglyceridemia was observed and there was an association between chronic kidney disease and angina.

Concentración de fluoruro en agua subterránea y su relación con los niveles de calcio sérico en niños residentes en el distrito de Loreto, Concepción, Paraguay / Fluoride concentration in groundwater and its relationship with serum calcium levels in children living in Loreto, Concepción, Paraguay

Como parte del ciclo biogeoquímico, el fluoruro del suelo puede disolverse e ingresar al agua. La Organización Mundial de la Salud y la Norma Paraguaya NP 24 001 80 establecen una concentración máxima de 1,5 mg.L-1 de fluoruro en agua de consumo, pudiendo producir fluorosis cuando es elevada, tal como se encontró en niños residentes de Loreto. Estudios indican que la exposición al fluoruro concomitante al déficit de calcio puede agravar la pérdida de masa ósea, causando fragilidad y fluorosis esquelética. Además, se demostró mediante bioensayos en ratones que el exceso de fluoruro reduce la concentración de calcio sérico, por lo que el objetivo del estudio descriptivo con componente analítico fue elaborar un mapa de distribución espacial de fluoruro del agua subterránea de Loreto y relacionar con la calcemia en niños. Se determinó la concentración de fluoruro en muestras de veintitrés pozos de agua subterránea y el calcio sérico de dieciocho niños en edad escolar, ambos por método normalizado. Se identificaron dos pozos con concentraciones superiores al máximo permitido y en 61% de los niños el calcio sérico fue inferior al valor de referencia. Se encontró una correlación débil entre las variables (r = 0,212). El estudio proporciona información relevante sobre sitios con elevadas concentraciones de fluoruro lo que representa un riesgo para la salud pues aun con ingesta adecuada de calcio, los niños presentaron hipocalcemia. Sería importante incluir en estudios posteriores factores no abordados en esta investigación para una evaluación más completa del riesgo de la población expuesta(AU)

As part of the biogeochemical cycle, soil fluoride can dissolve and accumulate in groundwater. World Health Organization and the Paraguayan Standard NP 24 001 80 establishes of 1.5 mg.L-1 of fluoride in drinking water, which can produce fluorosis when it is higher, as it has been found in children of Loreto. Studies indicate that exposure to fluoride concomitant with calcium deficit may aggravate bone loss, causing frailty and skeletal fluorosis. In addition, it was demonstrated through bioassays in mice that excess fluoride reduces serum calcium concentration, the objective of the descriptive study with the analytical component has become a spatial distribution map of Loreto groundwater and related to calcemia in children. The fluoride concentration was determined in samples from twenty-three groundwater wells and serum calcium from eighteen school-age children, both by standard method. Two points were identified with levels above the maximum allowed and in 61% of the children the serum calcium was lower than the reference value. We found a weak correlation between the variables (r = 0.212). It would be important to include in later studies factors not addressed in this research for a more complete risk assessment of the exposed population(AU)

Factores laborales y estrés percibido en los conductores de buses medellín, 2017

Introducción. el estrés es una respuesta adaptativa física y psicológica ante las demandas y amenazas del entorno. Sumar el estrés al espacio laboral, tiene consecuencias sobre la calidad de vida laboral de los trabajadores. Métodos. estudio observacional descriptivo de corte transversal. Muestra de 278 conductores, con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción esperada del 50%. Para la selección de los participantes se realizó un muestreo aleatorio simple. Se utilizó la escala de la EEP-10. Se realizó un análisis univa-riado y bivariado. Resultados. se encontró una correlación positiva y significativa (0,232 y valor p=0,000) entre la edad y el porcentaje de no control de estrés y asociación entre la variable porcentaje de control de estrés con la ruta de buses que conduce el conductor (valor p=0,019). Conclusiones. los conductores de buses están expuestos a una serie de condiciones desfavorables que pueden poner en peligro su salud y generar algún tipo de estrés.

Introduction. Stress is an adaptive physical and psychological response to the demands and threats of the environment. Add stress to a workplace, has consequences on the quality of work environment for workers. Methods. Descriptive, cross-sectional observational study. Sample of 278 subjects, with a confidence level of 98%, an error margin of 5% and an expected proportion of 50%. In order to select the participants, a simple random sampling was carried out. The scale of the EEP-10 was applied. A univariate and bivariate analysis was performed. Results. A positive and significant correlation (0.232 and p value = 0.000) was found between age and the percentage of non-stress control, and association between the percentage of stress control variable and the bus route taken by drivers (p value). = 0.019). Conclusions. Bus drivers are exposed to different unfavorable conditions that can endanger their health and generate some kind of stress.

Introdução. O estresse é uma resposta física e psicológica adaptativa às demandas e ameaças do meio ambiente. Adicionar estresse ao local de trabalho, tem consequências sobre a qualidade de vida no trabalho dos empregados. Métodos. Estudo observacional descritivo, transversal. Amostra de 278 motoristas, com nível de confiança de 98%, margem de erro de 5% e proporção esperada de 50%. Para a seleção dos participantes, foi realizada uma amostragem aleatória simples. A escala do EEP-10 foi utilizada. Uma análise univariada e bivariada foi realizada. Resultados. Uma correlação positiva e significativa (0,232 e valor-p = 0,000) entre a idade e a percentagem de no controle do estresse e associação entre a variável porcentagem de controle de estresse com a rota de ônibus assignada ao motorista (valor-p = 0,019). Conclusões. Os motoristas de ônibus são expostos a uma série de condições desfavoráveis que podem comprometer sua saúde e gerar algum tipo de estresse.

Determinantes sociales de la salud influyentes en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que padecen insuficiencia renal / Social determinants of health influencing the complication of hypertensive and diabetic patients suffering from renal failure

Resumen Introducción: Los determinantes sociales de la salud aluden al impacto que tienen sobre la salud y la enfermedad en la población diversos componentes demográficos. Objetivo: identificar los determinantes sociales de salud que influyen en la complicación de pacientes hipertensos y diabéticos que padecen insuficiencia renal, Metodología: estudio de tipo descriptivo, transversal, con enfoque cuantitativo en una muestra de 86 pacientes. Resultados: en el componente Biología Humana, prevalecieron pacientes entre 41 y 85 años de edad predominantemente en la década 60-69 años, sexo masculino; raza mestiza, con ambas patologías y mayor incidencia hipertensos, IRC en nivel de riesgo III y alto frecuencia de estrés. En el componente socio-ambiental el ingreso económico y el nivel educativo fueron bajos repercutiendo en escasas oportunidades laborales, no se apreció que los sistemas de saneamiento básico e infraestructura de las viviendas tengan significación sobre las complicaciones presentadas. El componente Estilo de Vida es el que presenta la mayor frecuencia, no solo por las conductas de los pacientes sino por la influencia de las condiciones económicas y sociales, que repercuten en una dieta adecuada. El componente Procesos Administrativos de Salud presenta la frecuencia más baja y los usuarios manifiestan una buena satisfacción con la calidad de la atención de la institución. La frecuencia observada para los determinantes sociales fue para Estilo de Vida 53,49%; Socio-Ambiente 18,60%; Biología Humana 17,44% y Sistema de Salud 10,47%. Conclusión: El estilo de vida es el determinante con mayor influencia y el Sistema de Salud es el determinante con menor influencia sobre las complicaciones en los pacientes hipertensos y diabéticos que presentan insuficiencia renal crónica.

Abstract Introduction: The social determinants of health allude to the impact of different demographic components on health and disease in the population. Objective: To identify the social determinants of health that influence the complication of hypertensive and diabetic patients suffering from renal failure. Methodology: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach in a sample of 86 patients. Results. In the Human Biology component, patients between 41 and 85 years of age prevailed predominantly in the 60-69 years, male gender; Mixed race, with both pathologies and higher incidence of hypertension, IRC at risk level III and high frequency of stress. In the socio-environmental component, economic income and educational level were low, with little employment opportunities, it was not appreciated that the basic sanitation and housing infrastructure systems had a significant impact on the complications presented. The Lifestyle component is the one that presents the most frequency, not only for the behaviors of the patients but also for the influence of the economic and social conditions, which affect an adequate diet. The Administrative Health Processes component presents the lowest frequency and the users show a good satisfaction with the quality of care of the institution. Conclusion: The frequency observed in this study for social determinants was for Lifestyle 53,49%; Socio-Environment 18,60%; Human Biology 17,44% and Health System 10,47%.

Facetas de desgaste dental en conductores de buses de una empresa de Medellín 2017 / Dental wear facets in drivers of buses of a company of Medellin 2017

El objetivo principal delestudiofueidentificar las facetas de desgaste dental de los conductores de busde una empresa de Medellín. Este fue un estudio de corte transversal,con unenfoque empírico analítico de alcance correlacional y de diseño no experimental. A través deun cálculo probabilístico se tomó una muestra de278 conductores con un nivel de confianza del 98%, un margen error del 5% y una proporción esperada del 50%.Cada participante diligencióuna encuesta,y posteriormentese realizóuna valoración clínica dental. A partir de los datos se hicieronanálisisunivariado, bivariado y multivariado. En los resultados huboasociación estadísticamente significativa con la variable "ruta en la que conduce"(p=0,01), siendo la respuesta afirmativa a esta la única que se encuentra en la ecuación. Esta misma se presenta como factor protector (0,33 ­IC 0,14­0,80). La mayoría delosconductores (82,3%) manifestaronfacetas de desgaste dental.En relación conla clasificación,el grado 1fue el que más prevaleció. La razón del desgaste está dada por procesos multifactoriales,por lo que es muy importantedetectarlas facetasa tiempo para evitar un daño en la estructura dental

The main objective of this study was to identify the facets of dental wear of bus drivers in a company in Medellin. It was a cross-sectional study, with an empirical analytical approach of correlational scope and non-experimental design. Through a probabilistic calculation, a sample of 278 drivers was taken with a confidence level of 98%, an error margin of 5% and anexpected proportion of 50%. Each participant completed a survey and then a dental clinical assessment was made. Univariate, bivariate and multivariate analysis weremade from the data. In the results there was a statistically significant association, withthe variable route in which it leads (p = 0.01), with the affirmative response to this variable being the only one found in the equation. This is presented as a protective factor (0.33-CI 0.14-0.80). As a conclusion of this study, the great majority of drivers (82.3%) presented facets of dental wear, and according to the classification, grade 1 was the most prevalent. The reason for the wear is given by multifactorial processes, so it is vital to detect them in time to avoid damage to the tooth structure.

Evaluación de la intercambiabilidad in vitro de diferentes marcas de tabletas de diclofenaco sódico disponibles en el mercado colombiano / In vitro evaluation of the interchangeability of different brands of diclofenac sodium tablets available in the Colombian market

Introducción. El diclofenaco sódico se clasifica como un antiinflamatorio no esteroide. Dado que es de venta libre, el paciente no tiene ningún seguimiento por parte de los equipos de salud, y como sus fuentes son múltiples, es necesario establecer la equivalencia entre ellas en estudios in vitro, que son los más prácticos y plantean un menor compromiso ético. Objetivos. Determinar la intercambiabilidad de diferentes marcas comerciales de diclofenaco sódico comparadas con el producto innovador mediante un estudio in vitro de tabletas comerciales de 50 mg, según los lineamientos del Sistema de Clasificación Biofarmacéutica (SCB). Materiales y métodos. Se desarrollaron pruebas físicas y químicas siguiendo las indicaciones de laedición 39 de la United States Pharmacopeia (USP). Para la cuantificación, se validó una metodología analítica según lo establecido en la mencionada farmacopea y la guía Q2 del International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use (ICH). Los perfiles de disolución y sus análisis se rigieron por lo establecido por la Organización Mundial de la Salud y las normas nacionales. Resultados. Todos los productos aprobaron las pruebas físicas. En cuanto a la disolución, la etapa ácida también fue superada por todas las marcas, pero una marca falló en la etapa alcalina. El análisis de similitud reveló que solo un producto fue equivalente al innovador y tres fueron supradisponibles, aunque dichas marcas también podrían considerarse equivalentes al producto innovador. Conclusiones. De las ocho marcas evaluadas, tres no cumplieron totalmente con la prueba de valoración del principio activo y del porcentaje de disolución; solo una marca fue intercambiable con el producto innovador y tres fueron supradisponibles comparadas con este, por lo cual no constituyen un riesgo para el paciente.

Introduction: Diclofenac sodium is classified as a non-steroidal anti-inflammatory drug. As diclofenac is an over-the-counter drug, its use among patients cannot be monitored by health teams in follow-up sessions. Given the multiple sources of diclofenac sodium, their interchangeability must be investigated, particularly in the form of in vitro studies, which are the most practical research type and entail minimal ethical commitment. Objectives: To determine the interchangeability of the different commercial brands of diclofenac sodium relative to the innovative product, this work carries out an in vitro study of eight commercial products of diclofenac sodium (50 mg) following the guidelines of the Biopharmaceutical Classification System. Materials and methods: Physical and chemical tests were developed following the guidelines of the 39th edition of the United States Pharmacopoeia. An analytical methodology was validated for the quantification of diclofenac according to the current pharmacopoeia and the Q2 guideline ofthe International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use (ICH). Dissolution profiles and their analyseswere governed by the regulations established by the World Health Organization and the national regulations. Results: All the products passed the physical tests. In the dissolution assays, the acid stage was overcome by all brands, but in the alkaline stage, one brand failed. The analysis of the similarities revealed that only one product was equivalent to the innovator and that three were supra-available, although these brands could also be considered equivalent to the innovator. Conclusions: Of the eight brands evaluated, three failed the test forthe active principle and the percentage of dissolution. Only one brand was found to be interchangeable with the innovator, and three were identified to besupra-availableand, thus, they do not present a risk for patients.

Bases fisiológicas de la desfibrilación ventricular / Physiological bases of ventricular defibrillation

La desfibrilación ventricular es un procedimiento básico para una adecuada reanimación cardiopulmocerebral, pero sus principios no son comúnmente abordados en la literatura. Este trabajo tuvo como objetivo describir las bases fisiológicas de la desfibrilación ventricular para lo cual se realizó, en el primer cuatrimestre del 2018, una revisión documental que incluyó 21 referencias bibliográficas. Se concluyó que las bases fisiológicas integran a las funciones celulares propias del corazón, las modificaciones físico-moleculares celulares que condicionan la arritmia o se generan por la hipoxia, a los cambios que sobre el tejido cardiaco produce el paso de electricidad y a las características de la onda de choque eléctrica del desfibrilador. La desfibrilación detiene la actividad eléctrica cardiaca y permite el inicio de potenciales de acción de sus células marcapaso. La eficacia del procedimiento depende del estado metabólico del miocardio (dado por causa y tiempo de la parada cardiaca), y de la correcta realización del protocolo de desfibrilación.

Ventricular defribrillation is a basic procedure from an adequate cardio-pulmonary-cerebral resuscitation, but its principles are not commonly approached in literature. This work was aimed at describing the physiological basis of ventricular defibrillation for which it was, in the first quarter of 2018, a documentary review which included 21 bibliographical references. It was concluded that these bases integrate the cellular functions of the heart, the physical-molecular cellular modifications which condition arrythmia or are produced due to hypoxia, the changes on the cardiac tissue which allow the passage of electrical cardiac activity and the characteristics of the electrical shock wave of the defibrillator. Defibrillation stops cardiac electrical activity and allows the action potential start of its pacemaker cells.. The efficacy of the procedure depends on the metabolic condition of the myocardium (due to the cause and the time cardiac failure) and the correct performance of the defibrillation protocol.

Use of sexual health services at hospitals by cleaning workers in Bogotá D.C. 2016 / Uso de los servicios de salud sexual por parte de trabajadoras de servicios generales en hospitales en Bogotá D.C. 2016

Abstract Introduction: Poverty and social inequalities together with sexually transmitted diseases have a negative impact on women's health, which is considered to be a public health problem. Objective: To analyze barriers to accessing sexual and reproductive health services in cleaning workers. Materials and methods: A survey was administered to a sample of 37 female cleaning workers at a hospital in Bogotá D.C. A bivariate analysis was performed with chi-square test, as well as a multivariate analysis with binomial logistic regression. Results: Need factors showed greater association with non-use of sexual health services. All married women had accessed the service over the past 12 months, but there were 5.9 less possibilities of using sexual and reproductive health services when there was no awareness about risk behaviors of sexually transmitted diseases. Conclusion: The determining factor for the utilization of sexual health services is the health care need factor. Variables such as perception of risk behaviors and appropriateness of health care significantly influence the use of the service.

Resumen Introducción. La pobreza y las desigualdades sociales, junto a infecciones de transmisión sexual, tienen un impacto negativo en la salud de la mujer, lo que se considera un problema de salud pública. Objetivo. Analizar las barreras de acceso para la utilización de servicios de salud sexual de las mujeres trabajadoras en servicios generales. Materiales y métodos. Se aplicó una encuesta a una muestra de 37 mujeres trabajadoras en servicios generales en un hospital de Bogotá D.C. Se realizó análisis bivariado con prueba chi cuadrado y multivariado con regresión logística binomial. Resultados. Los factores de necesidad tuvieron mayor asociación con la no utilización de los servicios de salud sexual. Todas las mujeres casadas accedieron al servicio en los últimos 12 meses y existe 5.9 menos posibilidades de utilizar los servicios de salud sexual y reproductiva si se desconocen las conductas de riesgo de las infecciones de transmisión sexual. Conclusión. El principal factor determinante para la utilización de los servicios de salud sexual es el factor de necesidad de atención en salud, cuyas variables, como la percepción de conductas de riesgo y la pertinencia de la atención en salud, influyen significativamente en la utilización del servicio.

Local collaborations for physical activity promotion: a network analysis / Colaboraciones locales para la promoción de la actividad física: un análisis de red / Colaborações locais para a promoção da atividade física: uma análise de rede

Abstract: This study aims to describe a local network for physical activity promotion and identify factors associated to collaboration or partnership ties between its actors. The study was carried out in a district of São Paulo, Brazil. Thirty-two actors responsible for policies, programs, and initiatives to promote physical activity within the district were interviewed from June to December 2012. Interviews included information about the actors' attributes and their relationships with the other actors. Network analysis techniques were used to describe and analyze the structure of the network. Thirty-two actors maintained 179 relationships among themselves (density = 0.18), of which 46% were reciprocal. Four in 10 relationships did not extend beyond information exchange. Forty-six relationships were classified as collaborations or partnerships (density = 0.09), of which 40% were concentrated on one actor of the public sector. To perceive institutional structure and bureaucracy as limiting factors to networking has been positively associated with new collaboration or partnership ties (OR = 2.37; 95%CI: 1.2-5.50). Understanding the structure of the network may empower the actors and foster self-management, facilitating the identification and decision, in a collaborative way, in which new relationships may have greater impact in the physical activity promotion within the district.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir una red local de promoción de la actividad física e identificar los factores asociados al trabajo en colaboración o asociación entre sus actores. El trabajo se realizó en Ermelino Matarazzo, distrito del municipio de São Paulo, Brasil. Se entrevistaron, durante el período de junio a diciembre de 2012, a 32 actores responsables de acciones, programas o políticas de promoción de la actividad física en ese distrito. La entrevista contenía información sobre las características de los actores y de sus relaciones con los demás actores. La estructura de las relaciones se examinó mediante técnicas de análisis de redes. Los 32 actores mantenían entre sí 179 relaciones (densidad = 0,18), siendo 46% recíprocas. Cuatro de cada diez relaciones no iban más allá del intercambio de información. Cuarenta y seis relaciones fueron de colaboración o asociación (densidad = 0,09), de las cuales un 40% se concentraron en un único actor del sector público. La percepción de que la estructura y la burocracia institucional son factores limitadores para establecer asociaciones estuvo positivamente asociada al establecimiento de una relación de colaboración o asociación (OR = 2,37; IC95%: 1,02-5,50). Comprender la estructura de la red puede ser una poderosa forma de fortalecer a los actores y la autogestión de la red, facilitando la identificación y la toma de decisiones, de forma colaborativa, sobre qué nuevas relaciones pueden tener un mayor impacto en la promoción de la actividad física dentro del distrito.

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever uma rede local de promoção da atividade física e identificar os fatores associados ao trabalho em colaboração ou parceria entre os seus atores. O trabalho foi realizado em Ermelino Matarazzo, distrito do Município de São Paulo, Brasil. Foram entrevistados, no período de junho a dezembro de 2012, 32 atores responsáveis por ações, programas ou políticas de promoção da atividade física no distrito. A entrevista continha informações sobre as características dos atores e de suas relações com os demais atores. A estrutura das relações foi explorada por meio de técnicas de análise de redes. Os 32 atores mantinham entre si 179 relações (densidade = 0,18), sendo 46% recíprocas. Quatro em cada dez relações não iam além da troca de informações. Quarenta e seis relações foram de colaboração ou parceria (densidade = 0,09), das quais 40% se concentraram em um único ator do setor público. A percepção de que a estrutura e a burocracia institucional são fatores limitantes para realizar parcerias esteve positivamente associada ao estabelecimento de uma relação de colaboração ou parceria (OR = 2,37; IC95%: 1,02-5,50). Compreender a estrutura da rede pode ser uma poderosa forma de fortalecer os atores e a autogestão da rede, facilitando a identificação e a tomada de decisão, de forma colaborativa, sobre quais novas relações podem ter maior impacto na promoção da atividade física dentro do distrito.

La teoría del estrés oxidativo como causa directa del envejecimiento celular / The theory of oxidative stress as a direct cause of cell aging

La pérdida de las capacidades funcionales, el envejecimiento y la muerte son inherentes a toda la materia viva debido a que el metabolismo y otros factores son causantes de la formación de sustancias que dañan irreparablemente los componentes de la arquitectura celular. Con el objetivo de actualizar sobre los últimos hallazgos que explican el papel del estrés oxidativo sobre el envejecimiento celular se realiza la presente revisión bibliográfica. Se concluyó que el oxígeno, necesario para la viabilidad celular, y otras sustancias exógenas muestran toxicidad pues dan lugar a la formación de los radicales libres, cuya acción es la causa fundamental del envejecimiento. Además, la administración de antioxidantes es muy importante para prevenir el envejecimiento y mejorar la calidad de vida de la población.

The loss of functional capacities, aging and death are inherent to all living matter due to metabolism and other factors causing the formation of substances which damage irreversibly cell structure components. With the objective of updating about the last findings which explain the role of oxidative stress on cell aging, a bibliographic review is done. It is concluded that oxygen which is necessary for cell viability and other exogenous substances show toxicity since they lead to the formation of free radicals whose action is the main cause of aging. In addition, the administration of anti- oxidants is very important to prevent aging and improve the population´s quality of life.

Las teorías de enfermería y la relación enfermera paciente: Aplicación para la práctica / The theories of nursing and the nurse patient interaction: Applied to practice

Las relaciones interpersonales están implícitas en la atención profesional de enfermería, se originan en los breves contactos que tienen la enfermera y el paciente mientras se lleva a cabo el cuidado. Existen teorías y modelos de enfermería que intentan dar sentido a la práctica enfermera desde el punto de vista de las relaciones interpersonales, conceptualizando aspectos reales que sustentan el ejercicio profesional. Los procedimientos enfocados a brindar cuidado se deben basar en principios científicos y en habilidades basadas en la experiencia, ejecutando ambos de forma equilibrada y aplicándolos con bases cognitivas, tecnológicas y estéticas como fundamento de una práctica

Interpersonal relationships are implicit in professional nursing care. They originate in the brief contacts between the nurse and the patient while carrying out care. There are nursing theories and models that attempt to make sense of nursing practice from the point of view of interpersonal relationships, conceptualizing real aspects that support the professional practice. The procedures aimed at providing care should be based on scientific principles and experienced-based skills, both running parallel and being applied with cognitive, technological and aesthetic grounds as the basis for practice

Detección de síntomas depresivos en mujeres gestantes de alta complejidad obstétrica y factores correlacionados / Depressive Symptoms and Psychosocial Risk Factors in High Complexity Obstetric Patients Admitted to a Critical Care Obstetric Unit in Cali, Colombia

RESUMEN La depresión es la principal causa de arios perdidos por discapacidad en el mundo, y en mujeres la carga de la enfermedad es un 50% mayor que en varones. La depresión perinatal tiene mayor asociación con ansiedad, cronicidad y discapacidad que en otras etapas de la vida y es poco reconocida a pesar de su alta prevalencia y sus graves efectos en la salud de la madre y el feto. Se realizó un estudio en pacientes ingresadas y valoradas en una unidad de alto riesgo obstétrico en el proceso de implementación del programa durante los meses de enero a junio de 2014; se utilizaron la Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS) y un cuestionario previamente desarrollado para identificar la presencia de síntomas depresivos y factores de riesgo psicosocial. Se evaluó sistemáticamente a más de 600 mujeres, y se encontró que el 30,2% de las mujeres evaluadas tenían síntomas depresivos según la EPDS y el 3,6% había tenido ideas de autolesión en los últimos 7 días. Los factores relacionados evaluados indican una condición de vulnerabilidad de las mujeres con menor nivel socioeconómico. Los datos encontrados reiteran la importancia de detectar factores que tradicionalmente el personal de salud no identifica ni interviene a lo largo de la vida y particularmente durante la gestación.

ABSTRACT Depression is the main cause of years lossed due to disability in the world, and it affects 50% more women 50% than men. Perinatal depression has been linked with more anxiety, a chronic course, and disability than depression in other life stages. In spite of its high prevalence and serious health effects on both mother and foetus, it is frequently under-diagnosed. This study was performed on all high risk obstetric patients admitted to a critical care obstetric unit in Cali, Colombia, from January to June, 2014. Depressive symptoms and psychosocial risk factors were screened by means of a survey and the Edinburgh Prenatal Depression Scale (EPDS). A total of 695 women were included, of whom 30.2% had depressive symptoms on the EPDS, and 3.6% reported having self-injury thoughts in the last 7 days. Our findings are consistent with previous reports on a history of child abuse and family depression as risk factors. It was also suggested that lower socio-economic status is associated with more vulnerability. Early screening is needed to ensure timely detection and treatment.