Elevación de los niveles de transaminasas inducidos por tocilizumab durante el tratamiento para infección severa por SARS-CoV-2: Estudio meta-analítico

Objetivo: estudio sistemático de incremento de los niveles de transaminasas hepáticas inducidos por tocilizumab (TCZ) en pacientes con infección por SARS-CoV-2. Material y métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y Google Scholar, de estudios publicados entre enero 2020 y agosto 2021. Se incluyeron estudios que reportaban datos con niveles de transaminasas hepáticas (aspartato-aminotransferasa o AST y alanino- aminotransferasa o ALT) en pacientes infección por SARS-CoV-2 en tratamiento con TCZ, ya sea en estudios de casos y controles o cuando se median dichos niveles antes y después de terapia en un mismo paciente. La calidad de los artículos fue evaluada de acuerdo con la escala Newcastle Ottawa (NOS). Se extrajeron datos sobre el diseño del estudio, país, número de pacientes, edad y sexo. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios para la construcción del diagrama de árbol en base a la delta de la media y desviación estándar de los niveles de ALT y GPT de los casos y controles, de cada uno de los reportes incluidos, con un intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: Se identificaron 5 estudios de casos y controles para su inclusión, que totalizaron un total de 511 pacientes. La media de edad fue 62,3 + 5,0 años y el 78,8 % fueron varones. La puntuación media de NOS de los estudios incluidos fue 7,8 + 0,4. La dosis utilizada de TCZ fue de 8mg/kg/día. En el diagrama de árbol se observó que la delta de la media de variación de la ALT y AST fueron 0,33 (delta 95% intervalo de confianza: 0,17-0,5; I2 =73% p<0,05) y 0,34 (95% IC: 0,17-0,51; I2=84% p<0,05), respectivamente. En un estudio se reportó normalización de ALT y AST a la 3ra semana, y el resto de estudios no reportó datos de evolución. Conclusión: El uso de TCZ en la infección por SARS-CoV-2 está asociado con elevación de ALT y AST, sin embargo, sus niveles no cumplen criterios de injuria hepática inducida por medicamento y aparentemente es autolimitado. Se requieren más estudios para confirmar la naturaleza temporal de la elevación de las transaminasas asociada al TCZ.

Inmunoterapia con vacunas Valergen por vía sublingual en asmáticos de Cabaiguán, Sancti Spíritus / Imunoterapia com vacinas de Valerge por via sublingual em asmáticos de Cabaiguán, Sancti Spíritus / Immunotherapy with Valergen sublingual vaccines in asthmatics patients from Cabaiguan to Sancti Spiritus

Introducción: la inmunoterapia sublingual se abre paso en la práctica alergológica, numerosos estudios avalan su eficacia y seguridad. Objetivo: caracterizar los resultados con el uso de las vacunas Valergen vía sublingual, en pacientes asmáticos, del municipio Cabaiguán. Método: se realizó una investigación descriptiva-prospectiva, de enero del 2013 a diciembre del 2016 en pacientes con diagnóstico de asma bronquial intermitente, persistente leve y moderado. El universo quedó constituido por 467 pacientes. La muestra fue de 44 pacientes, de todas las edades y sexos que reunían esas condiciones, fueron atendidos en consulta durante todo el periodo de estudio y evaluado cada paciente al cumplir tres años de tratamiento con inmunoterapia. Los datos fueron obtenidos de las historias clínicas y del registro de vacunación del departamento de alergia. Resultados: predominaron los pacientes del sexo femenino, entre 5-14 años (34,1 por ciento), el Dermatofagoide pteronyssinus fue el ácaro de mayor sensibilidad y utilización (45,4 por ciento), a los 3 años de tratamiento predominaron los pacientes con un mejor control de sus síntomas (72,7 por ciento), no se presentaron eventos adversos (79,5 por ciento) en los pacientes, los presentados fueron clasificados como locales y/o sistémicos leves (20,5 por ciento). Conclusiones: la inmunoterapia sublingual para el asma bronquial demostró ser segura y clínicamente favorable en los pacientes estudiados(AU)

Introduction: sublingual immunotherapy makes its way into allergological practice and numerous studies confirm its effectiveness and safety. Objective: to characterize the results with the use of Valergen sublingual vaccines in asthmatic patients of Cabaiguan municipality. Method: a descriptive-prospective investigation was conducted from January 2013 to December 2016 in patients diagnosed with intermittent bronchial asthma, persistent, slow and moderate. The universe was constituted by 467 patients. The sample was of 44 patients, of all ages and sexes, who met these conditions, were seen in consultation during the studied period and evaluated each patient after three years of treatment with immunotherapy. The data were obtained from the clinical records and the vaccination record of the allergy department. Results: female patients between 5-14 years (34.1 percent), and Dermatophagoide pteronyssinus was the mite with the highest sensitivity and use (45.4 percent), after 3 years of treatment, patients with a better control of their symptoms (72.7 percent), there were no adverse events (79.5 percent) in the patients, those presented were classified as local and mild systemic (20.5 percent). Conclusions: sublingual immunotherapy for bronchial asthma proved to be safe and clinically favorable in the patients(AU)

Introdução: a imunoterapia sublingual faz parte da prática alergológica, e numerosos estudos confirmam sua eficácia e segurança. Objetivo: caracterizar os resultados com o uso de vacinas sublinguais de Valergen, em pacientes asmáticos, do município de Cabaiguán. Método: inquérito descritivo-prospectivo foi realizado no período de janeiro de 2013 a dezembro de 2016 em pacientes com diagnóstico de asma brônquica intermitente, persistente leve e moderada. O universo foi constituído por 467 pacientes. A amostra foi de 44 pacientes, de todas as idades e sexos que preencheram essas condições, foram atendidos em consulta durante todo o período do estudo e avaliaram cada paciente após três anos de tratamento com imunoterapia. Os dados foram obtidos a partir dos registros clínicos e do registro de vacinação do departamento de alergia. Resultados: predominaram pacientes do sexo feminino, entre 5-14 anos (34,1 por cento), Dermatophagoide pteronyssinus foi o ácaro com maior sensibilidade e utilização (45,4 por cento), após 3 anos de tratamento, pacientes com melhor controle de seus sintomas (72,7 por cento), não houve eventos adversos (79,5 por cento) nos pacientes, aqueles apresentados foram classificados como sistêmicos locais e / ou leves (20,5 por cento). Conclusões: a imunoterapia sublingual para asma brônquica mostrou-se segura e clinicamente favorável nos pacientes estudados(AU)

Human toxocariasis: frequency of anti-Toxocara antibodies in children and adolescents from an outpatient clinic for lymphatic filariasis in Recife, Northeast Brazil

Através de estudo do tipo transversal com amostra constituída por 386 crianças e adolescentes atendidos em um ambulatório especializado de filariose, do Recife, nordeste do Brasil, determinou-se a frequência de anticorpos anti-Toxocara e sua relação com faixa etária, sexo, número de eosinófilos periféricos, microfilárias de Wuchereria bancrofti e parasitos intestinais. A freqüência encontrada de anticorpos IgG total anti-Toxocara, realizada através da técnica de ELISA, foi de 39,4 por cento, com 40,1 por cento no sexo masculino e 37,6 por cento no feminino, diferença esta sem significância estatística. O grupo com maior freqüência de anticorpos anti-Toxocara foi o de 6-10 anos (60 por cento) e, apenas nessa faixa etária, encontrou-se uma diferença estatisticamente significante quanto ao sexo, com predomínio do masculino. Observou-se associação estatisticamente significante entre o número de eosinófilos e a presença de anticorpos anti-Toxocara. A freqüência de parasitos intestinais foi de 52,1 por cento, porém sem associação entre este achado e a presença de anticorpos anti-Toxocara. Na presente análise, 42,2 por cento dos pacientes eram portadores de microfilárias de Wuchereria bancrofti, porém esta infecção não esteve associada à presença de anticorpos anti-Toxocara o que sugere que não houve cruzamento do ELISA com a presença de parasitoses intestinais e filariose.

The use of polysiloxane/polyvinyl alcohol beads as solid phase in IgG anti-Toxocara canis detection using a recombinant antigen

Immunodetection of human IgG anti-Toxocara canis was developed based on ELISA and on the use of polysiloxane/polyvinyl alcohol (POS/PVA) beads. A recombinant antigen was covalently immobilized, via glutaraldehyde, onto this hybrid inorganic-organic composite, which was prepared by the sol-gel technique. Using only 31.2 ng antigen per bead, a peroxidase conjugate dilution of 1:10,000 and a serum dilution of 1:200 were adequate for the establishment of the procedure. This procedure is comparable to that which utilizes the adsorption of the antigen to conventional PVC plates. However, the difference between positive and negative sera mean absorbances was larger for this new glass based assay. In addition to the performance of the POS/PVA bead as a matrix for immunodetection, its easy synthesis and low cost are additional advantages for commercial application

Experiências e atitudes de profissionais de Saúde em relaçäo ao aleitamento materno na cidade do Recife / Experience and attitude about breastfeeding among health professionals in Recife

Identificou-se o perfil de profissionais de saúde materno-infantil, na cidade do Recife, 305 profissionais de saúde que tinham pelo menos um filho e que prestava assistência à mäe ou ao recém-nascido. Verificou-se que 249 (85,0por cento) receberam orientaçäo sobre amamentaçäo durante sua formaçäo profissional e 250 (84,7por cento) durante o pré-natal,o parto ou no puerpério; 292 (95,7por cento) acreditavam que o leite materno exclusivo é o melhor alimento nos 6 primeiros meses de vida; 5,3,0por cento (14)näo iniciou a amamentaçäo; 69 (22,8por cento) amamentaram de forma exclusiva até seis meses; aos 12 meses, só 47 (17,8por cento) ainda amamentavam e, aos 24 meses, 17 (6,4por cento). As principais dificuldades foram fissuras e mastites 122 (21,8por cento), falta de apoio ou incentivo 90(16,1por cento), mamas doloridas 86(15,4por cento), leite fraco ou insuficiente 80(14,3por cento) e incompatibilidade com o trabalho 73(13,1por cento). Conclui-se que a quase totalidade das profissionais acreditavam que o aleitamento materno exclusivo até o sexto mês é a melhor forma de alimentar o bebê, contudo, foi baixo o percentual daquelas que amamentaram exclusivamente até o sexto mês de vida, bem como a manutençäo do leite materno até os 12 e 24 meses. A maioria das dificuldades referidas está relacionadas à falha de técnica. Säo necessárias ações educativas mais eficazes para as profissionais de saúde para melhorar os índices de amamentaçäo no Recife

Hepatite B: perfil de proteção em estudantes dos Cursos de Medicina, Odontologia e Enfermagem da UFPE / Hepatitis B: protection profile in students of the medicine courses, dentistry and nursing of UFPE

Foi feito um estudo transversal em 863 estudantes dos cursos de Medicina, Odontologia e Enfermagem da UFPE, para verificar a prevalência presumível da Hepatite B e seu perfil de proteção. Parte significativa da amostra, 84,5 por cento, afirmou não ter tido hepatite, 13,7 por cento afirmaram ter tido a doença e 1,9 por cento não souberam informar. Dos estudantes que afirmaram ter tido hepatite, 66,1 por cento foram do tipo A, 13,6 por cento do tipo B e 0,8 por cento do tipo C. Em relação à cobertura vacinal, 49 por cento dos entrevistados disseram ter tomado vacina anti-hepatite B, 32,4 por cento afirmaram não ter tomado e 18,5 por cento não sabiam informar. A frequência de hepatite B entre os estudantes é preocupante, tanto em relação ao seu futuro profissional quanto ao seu papel como indivíduo/cidadão. Devido ao baixo nível de proteção e ao risco aumentado de infecção entre os profissionais de saúde, segure-se a obrigatoriedade e a comprovação da vacinação contra o vírus da hepatite B no ato da matrícula em Escolas de Saúde do país

Anemia em crianças menores de 3 anos - estudo em creches do Recife, PE / Anaemia in smaller children 3 years old - a study at day nurseries in Recife, PE

Estudo transversal em 324 crianças menores de 3 anos, de creches do Recife, para avaliar a frequência de anemia e sua associação com a idade e o sexo. Foi coletada uma amostra sanguínea, por punção digital e dosada no Hemoglobinometer OMRON Health Care Inc. (MOD 10-101R). Os resultados evidenciaram: anemia em 81 por cento das crianças e uma associação significante entre anemia e idade. Dada a extensão do problema, recomendou-se a realização de estudos mais sistematizados na população menor de 5 anos

Intestinal helminthiasis and anaemia in youngsters from Matriz da Luz, district of Säo Lourenço da Mata, State of Pernambuco, Brazil

A group of youngsters (4-18 years old) in northeast Brazil was studied to stablish the prevalence of anaemia and intestinal parasitism, as well as to analyse the correlation between them. Two criteria were used to determine the state of anaemia, the level of haemoglobin and the mean of corpuscular volume. The first was considered a single criterion and the second an associated criteria, used in an attempt to correlate anaemia with iron deficiency. The prevalence of intestinal parasitism was 93 per cent while the prevalence of anaemia was 43.1 per cent and 16.1 per cent according to the criteria employed (single or associated respectively). Anaemia was significantly associated with both sex and age. No significant statistical difference was observed when the association was made between each parasite and anaemia even with those more related to anaemia.

Aleitamento materno e morbidade em crianças de 0 a 4 meses, das classes sócio-econômicas média e alta / Breastfeeding and morbity in infant from 0 to 4 months, in the middle and high socio-economic classes

O Aleitamento materno exclusivo é a forma ideal de alimentaçäo da criança até 6 meses de idade. As classes sociais mais elevadas no entanto relegam o valor tendo em vista as melhores condiçoes de higiene e o poder de compra dos alimentos além da maior participaçäo da mulher no mercado de trabalho. Pricura-se verificar a frequência de diarréia e infecçÖes respiratória em crianças de classes sócio-econômicas média e alta, de zero a 4 meses de idade, segundo o tipo de alimentaçäo - exclusivamente materna, mista e artificial. A pesquisa foi realizada em Clínica Pediátrica privada. Foram analisadas todas as fichas das crianças acompanhadas mensalmente, do nascimento até o 4§ mês de vida, num total de 162. As patologias consideradas foram diarréicas e infecçÖes do trato respiratório superior e inferior. No grupo de 0-2 meses de vida amamentadas exclusivamente, diarréia e/ou infecçoes respiratórias estiveram presentes em 2(6,5%), nas com alimentaçäo mista 9(19,6%) e naquelas alimentadas artificialmente 33(38,8%). Houve diferança significativa x*=p<13,86 (p<0.05). No grupo de 3 a 4 meses de vida, diarréia e/ou infecçÖes repiratórias estiveram presentes em 13(40,6%) das amamentaçoes exclusivamente com alimentaçäo mista e em 85 (65,4%) das alimentadas artificialmente. Diferença estatística significativa x*6,590,05. As crianças que receberam alimentaçäo materna exclusiva e mista apresentaram menor incidência de diarréia e infecçoes repiratórias demonstrando a importância do aleitamento materno também nestas classes sociais

Reparación apical y periapical después del tratamiento endodóntico / Apical and periapical reparation after endodontic treatment

Estudia las reacciones de defensa que ocurren en el organismo en presencia de irrigantes y la capacidad de este para lograr la reparación apical sin tener que recurrir a la cirugía endodóntica