Tabla de la normalidad de las pruebas psicométricas para el diagnóstico de encefalopatía hepática subclínica en la población Dominicana / Score of normality psychometric tests for the diagnosis of subclinical hepatic encephalopathy in the Dominican Population

Introducción: La encefalopatía hepática mínima (EHM), es una enfermedad definida por la existencia de varias alteraciones neurofisiológicas, indetectables a la exploración neurológica y el examen clínico. Dentro de las estrategias diagnosticas para la EHM se contemplan las pruebas psicométricas (PHE), pero para su aplicación es indispensable la estandarización previamente en la población de estudio. Objetivo: El estudio se propuso determinar la tabla de la normalidad de las PHE para diagnosticar la encefalopatía hepática subclínica en una muestra de la población dominicana. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en un hospital de referencia nacional. Se analizaron 134 personas clasificados por grupos de edades (18-70 años de edad) y años de escolaridad. Se diseñó una tabla de 5x5. Se estudió la influencia de la edad, sexo, uso de espejuelo y de los años de escolarización en el rendimiento de cada uno de las PHE, para lo cual se utilizaron las siguientes pruebas estadísticas: análisis de varianza (ANOVA), prueba t de Student y regresión lineal. Resultado: La escolaridad y la edad fueron variables determinantes en el desempeño de las 5 pruebas psicométricas. Pero, la correlación univariable de la edad con el desempeño de la prueba TMS no hubo diferencias intra e inter grupos estadísticamente significativas (p>0.171). Conclusión: se confecciono la fórmula de predicción de resultados de los test psicométricos. Ninguno sobrepasó el punto de corte de la puntuación que oscila entre los -4 y los +2 puntos.

Introduction: Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is a disease defined by the existence of several neurophysiological alterations, undetectable by neurological examination and clinical examination. Among the diagnostic strategies for EHM, psychometric tests (PHE) are contemplated, but for their application, prior standardization in the study population is essential. Objective: The study will need to determine the normality table of PHE to detect subclinical hepatic encephalopathy in a sample of the Dominican population. Method: A descriptive, prospective and cross-sectional study was carried out in a national reference hospital. 134 people classified by age groups (18-70 years of age) and years of schooling were analyzed. A 5x5 board is recommended. The influence of age, sex, use of glasses and years of schooling on the performance of each one of the PHEs was studied, for which the following statistical tests were used: analysis of variance (ANOVA), Student's t test and linear regression. Result: Schooling and age were determining variables in the performance of the 5 psychometric tests. But, the univariate coincidence of age with the performance of the TMS test, there were no statistically significant intra and inter group differences (p>0.171). Conclusion: the formula for predicting the results of the psychometric tests was made. None exceeded the cut-off point of the score that oscillates between -4 and +2 points.

Sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales / The CAD/CAM system in the fabrication of total dental prostheses

La técnica CAD/CAM es un sistema que ha facilitado los procesos de toma de impresiones totales e incorpora registros intraorales y requisitos apropiados para lograr bases protésicas adecuadas, lo cual permite óptimos resultados en clínica dental, como son el ahorro de tiempo y la comodidad para el especialista y el paciente, razones que llevan al profesional estomatológico a dar el paso hacia una odontología digital. El objetivo del estudio fue analizar el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales. La búsqueda se realizó en las bases de datos Google Scholar, Pubmed y Scopus, intentando responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son los aspectos más significativos para el sistema CAD/CAM en la confección de prótesis totales dentales? Como resultados, se pudo interpretar que, consiguiendo registros tridimensionales producidos en un escáner, se proporciona una mejor adaptación de estructuras respecto a los métodos convencionales, por lo que induce estética y precisión, que son factores importantes en la odontología. Se concluyó que el sistema CAD/CAM disminuye el margen de error humano y conduce a mayores éxitos odontológicos, al brindar un mejor soporte para la toma decisiones y conseguir mejores resultados estéticos y funcionales en las prótesis totales de los pacientes(AU)

The CAD/CAM technique is a system that has facilitated the process of taking total impressions and incorporates intraoral records and appropriate requirements to achieve adequate prosthetic bases, which allows optimal results in the dental clinic, such as time savings and comfort for the specialist and the patient, reasons that lead the dental professional to take the step towards digital dentistry. The objective of the study was to analyze the CAD/CAM system in the fabrication of total dental prostheses. The search was carried out in Google Scholar, Pubmed and Scopus databases, trying to answer the guiding question: What are the most significant aspects for the CAD/CAM system in the manufacture of total dental prostheses? As results, it was possible to interpret that, by obtaining three-dimensional records produced in a scanner, it provides a better adaptation of structures compared to conventional methods, thus inducing esthetics and precision, which are important factors in dentistry. It was concluded that the CAD/CAM system reduces the margin of human error and leads to greater dental success by providing better support for decision making and achieving better esthetic and functional results in the total prostheses of patients(AU)

Relación entre características sociodemográficas y estadios de la enfermedad de Alzheimer desde una perspectiva enfermera / Relationship between Sociodemographic Characteristics and Stages of Alzheimer's disease from Nursing Perspective

Introducción: Los cambios demográficos de las últimas décadas favorecen el incremento de personas mayores, este panorama muestra aumento de enfermedades no transmisibles, entre las más frecuentes está la enfermedad de Alzheimer. Los pacientes que la padecen requieren cuidados de enfermería en la atención primaria de salud. Objetivo: Establecer la relación entre características sociodemográficas y estadios de la enfermedad de Alzheimer desde una perspectiva enfermera. Métodos: Estudio descriptivo correlacional en 81 pacientes con enfermedad de Alzheimer, del Policlínico Docente "Julio Antonio Mella" del municipio Guanabacoa, La Habana, Cuba, durante abril-mayo del 2018. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, estadio de la enfermedad, estado civil y nivel educacional. La información se obtuvo del cuestionario sociodemográfico y clínico. Se utilizó frecuencia absoluta, porcentaje, media y desviación estándar para la edad; se comprobó la relación del estadio de la enfermedad con variables sociodemográficas con la prueba coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Pacientes con edad media de 79,22 años; 63,00 por ciento, mujeres; 45,70 por ciento, viudos(as); 64,20 por ciento con escolaridad de secundaria terminada; 63,00 por ciento en estadio moderado de la enfermedad. Se evidenció correlación negativa y positiva entre el estadio de la enfermedad y las características sociodemográficas; con niveles de significancia del 0,01 y 0,05. Conclusiones: Predominaron los pacientes con enfermedad de Alzheimer en el estadio moderado de la enfermedad, femeninas, viudas, con nivel educacional de secundaria terminada y una edad media de 79,22 años. Se identificó correlación entre el estadio de la enfermedad y las características sociodemográficas de los pacientes(AU)

Introduction: The demographic changes of the last decades favor the increase of the elderly; this panorama shows an increase in non-communicable diseases, among the most frequent is Alzheimer's disease. Patients who suffer from it require nursing care in primary health care. Objective: To establish the relationship between sociodemographic characteristics and stages of Alzheimer's disease from a nursing perspective. Methods: Descriptive correlational study in 81 patients with Alzheimer's disease were carried out at Julio Antonio Mella Teaching Polyclinic in Guanabacoa municipality, Havana, Cuba, from April to May 2018. The variables studied were age, sex, stage of the disease, marital status and schooling level. We took information from the sociodemographic and clinical questionnaire. Absolute frequency, percentage, mean and standard deviation for age were used; the relationship of the stage of the disease with sociodemographic variables was verified with the Pearson correlation coefficient test. Results: We found a predominance of patients with mean age of 79.22 years; 63.00 percent, women; 45.70 percent, widowers; 64.20 percent with secondary schooling completed; 63.00 percent in moderate stage of the disease. A negative and positive correlation was evidenced between the stage of the disease and the sociodemographic characteristics; and significance levels of 0.01 and 0.05. Conclusions: Patients with Alzheimer's disease prevailed in the moderate stage of the disease, female, widowed, with high school education level and mean age of 79.22 years. A correlation was identified between the stage of the disease and the sociodemographic characteristics of the patients(AU)

Teoría de Kristen M. Swanson vinculada al cuidado del cuidador principal de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Kristen M. Swanson Theory linked under the care to the principal caregiver of patient with Alzheimer disease

Introducción: La enfermedad de Alzheimer es causa frecuente de demencia, esta tiene impacto social y económico para los pacientes, los sistemas de salud y las familias, lo cual provoca que los enfermos sean atendidos por familiares, amigos o vecinos, que no siempre son personas capacitadas y se les denomina cuidadores informales. Objetivo: Exponer la vinculación de la teoría de Kristen M. Swanson al cuidado del cuidador principal de pacientes con enfermedad de Alzheimer. Métodos: Revisión bibliográfica descriptiva para un análisis crítico reflexivo de contenido de artículos originales, artículos de revisión, libros de la especialidad y tesis de grado. Las palabras clave identificadas en DeCS y operadores booleanos utilizados fueron: "enfermedad de Alzheimer" OR "demencia" AND "cuidadores" AND "teoría de enfermería". La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO (Scientific Electronic Library Online) y el motor de búsqueda Google académico, desde mayo hasta junio del 2019. Se consideró como criterio de inclusión los artículos publicados en idioma español e inglés y los disponibles a texto completo en las bases de datos seleccionadas. Se utilizó el diagrama de flujo (PRISMA) para contribuir a la formulación de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: Se expuso la teoría de los cuidados de Kristen M. Swanson, representante de la escuela de la interacción, su vínculo en el cuidado del paciente con enfermedad de Alzheimer, así como su posible vinculación en otros contextos en los que se desempeña el personal de enfermería. Se constató la carencia en el contexto cubano de estudios sustentados en esta teoría(AU)

Introduction: Alzheimer's disease is frequent cause of dementia; this has a great social and economic impact for the patients, the health's systems and the families; that which causes that the sick persons are assisted by relatives, friends or neighbors that are not always qualified people and they are denominated informal caregivers. Objective: to present Kristen M. Swanson theory to the principal caregivers care of patient suffering from Alzheimer's disease. Methods: a descriptive bibliographic review was carried out for a critical reflexive analysis of the content of original and review articles, books of the specialty and grade thesis. The keywords identified in DeCS and Boolean operators used: "Alzheimer diseases" OR "dementia" AND "caregivers" AND "nursing theory" The search was carried out in the SciELO (Scientific Electronic Library Online) and the search motor academic Google database, from May until June of the 2019. It was considered as inclusion criteria articles published in Spanish and English language and, the available ones to complete text in the selected databases. The flow chart (PRISMA) was used to contribute to the formulation of the search strategy. Conclusions: the theory of caring of Kristen M. Swanson was presented, representative of the interaction school, its linking in the Alzheimer disease patient's care, as well as its possible link in other contexts in those that the nursing personnel works. It was confirmed the deficient in the Cuban context of studies sustained in this theory(AU)

Meaning of well-being of older institutionalized persons in abandonment situation / Significado de bem-estar do idoso institucionalizado em situação de abandono / Significado de bienestar del anciano institucionalizado en situación de abandono

ABSTRACT Objective: To understand the meaning of well-being of older persons in situation of abandonment. Methods: a qualitative phenomenological study, carried out in a nursing home in Tepic, Nayarit, from 2017 to 2019. Intentional sampling with 12 older persons aged 60 and above. Data collection occurred by phenomenological interview. The ethical criteria of the General Health Law were respected. Participants signed the Informed Consent Form. Data analysis took place through phenomenological analysis. Results: four themes have emerged: 1. Living Activities of Daily Living; 2. Attention to physical needs; 3. Coexistence; 4. Spirituality experience. Conclusion: for older persons, living institutionalized implies a process of adaptation and transformation to their context and state of life, restructuring their needs that provide well-being. It is important to approach these scenarios to establish ways of experiencing aging that favor a full quality of life.

RESUMO Objetivo: Compreender o significado de bem-estar do idoso em situação de abandono. Métodos: estudo qualitativo fenomenológico, realizado em uma casa de repouso em Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Amostragem intencional ocorreu com 12 idosos com 60 anos ou mais, homens e mulheres. Coleta de dados por entrevista fenomenológica. Os critérios éticos da Lei Geral de Saúde foram respeitados. Os participantes assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Análise de dados ocorreu por meio de análise fenomenológica. Resultados: emergiram quatro temas: 1. Vivenciando as atividades diárias da vida diária; 2. Atenção às necessidades físicas; 3. Coexistência; 4. Experiência de Espiritualidade. Conclusão: para o idoso, viver institucionalizado implica um processo de adaptação e transformação ao seu contexto e estado de vida, reestruturando suas necessidades que proporcionem bem-estar, sendo importante a abordagem desses cenários para estabelecer formas de vivenciar o envelhecimento que favoreçam uma qualidade de vida plena.

RESUMEN Objetivo: Comprender el significado de bienestar del anciano en una situación de abandono. Métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, realizado en asilo de Tepic, Nayarit, de 2017 a 2019. Muestreo intencional con 12 adultos mayores, con 60 años en adelante, hombres y mujeres. Recolección de datos por entrevista fenomenológica. Se respetaron criterios éticos de la Ley General de Salud, participantes firmaron consentimiento informado. Análisis de datos a través de análisis fenomenológico. Resultados: Emergieron cuatro temas: 1. Vivir lo cotidiano de las actividades de la vida diaria; 2. La atención en las necesidades físicas; 3. La convivencia y 4. Vivencia de la Espiritualidad. Conclusión: Para el anciano vivir institucionalizado implica un proceso de adaptación y transformación a su contexto y estado de vida, reestructura sus necesidades que lo proveen de bienestar, es importante el acercamiento a estos escenarios para establecer formas de vivencia del envejecimiento que favorezcan la calidad de vida plena.

Concepto de Envejecimiento en voz de un grupo focal de adultos mayores: Relato de experiencia / Concept of Aging in the voice of a focal group of elders: Experience report / Conceito de Envelhecimento na voz de um grupo focal de idosos: Relato de experiência

El objetivo del presente trabajo es relatar la experiencia de acercamiento al concepto de envejecimiento desde de la voz de los adultos mayores a través de un grupo focal. Se llevó a cabo un estudio de tipo cualitativo con la técnica de grupo focal constituido por diez adultos mayores que acuden a Grupos de Convivencia en una comunidad de Aguascalientes, México. Surgieron las categorías: Etapa de vida, Cambios físicos, Cambios sociales, Cambios emocionales, Motivación, Convivencia. Los adultos mayores definen el envejecimiento como una etapa de vida en donde se experimentan cambios físicos, cambios sociales y cambios emocionales.

The objective of this work is to relate the experience of approaching the concept of aging from the voice of the elderly through a focus group. A qualitative study was carried out with the technique of a focal group consisting of ten elderly people who attend Coexistence Groups in a community in Aguascalientes, Mexico. The following categories emerged: Stage of life, Physical changes, Social changes, Emotional changes, Motivation, Coexistence. Older adults define aging as a stage of life where physical changes, social changes and emotional changes are experienced.

O objetivo deste trabalho é relatar a experiência da aproximação ao conceito de envelhecimento na voz do idoso por meio de um grupo focal. Um estudo qualitativo foi realizado com a técnica de um grupo focal composto por dez idosos que freqüentam Grupos de Convivência em uma comunidade em Aguascalientes, México. Emergiram as seguintes categorias: Estágio de Vida, Mudanças Físicas, Mudanças Sociais, Mudanças Emocionais, Motivação, Convivência.

Conocimiento, actitud y barreras en enfermeras hacia las medidas de prevención de úlceras por presión / Knowledge, attitude and barriers in nurses towards prevention measures of pressure ulcers

RESUMEN Objetivo: Identificar el nivel de conocimiento, actitud y barreras hacia las medidas de prevención de las úlceras por presión en el personal de enfermería que labora en servicios de hospitalización adultos. Material y método: Estudio descriptivo y transversal realizado en un hospital de Seguridad Social, en una muestra de 119 enfermeras y auxiliares de enfermería que laboran con pacientes adultos en riesgo de desarrollar úlceras por presión. Se aplicaron tres cuestionarios autocumplimentados: Valoración de conocimientos hacia la prevención de úlceras por presión (PUKAT); Actitud hacia la prevención de las úlceras por presión (APuP) y un apartado de Barreras de prevención e intervención. Se respetó el reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación de México. Resultados: Se identificó un 53,78% de respuestas correctas, lo que mostró un conocimiento bajo hacia las medidas de prevención. La actitud mostrada fue positiva con una media de 40,1 DE 3,5. Las barreras identificadas en prevención fueron "falta de personal" (81,51%), "pacientes que no cooperan" (67,22%) y "falta de tiempo" (64,70%); en intervención: "falta de ayudantes para la movilización" (91,59%), "falta de enfermeras" (80,67%) y "falta de tiempo" (72,26%). Conclusiones: Las enfermeras y auxiliares de enfermería mostraron un conocimiento bajo hacia las medidas de prevención de las úlceras por presión, con una actitud positiva. El personal de enfermería que labora en UCI y Medicina interna mostró tener una mejor actitud y las barreras más identificadas corresponden a falta de enfermeras, tiempo y personal que las asista en la movilización.

ABSTRACT Objective: To identify the level of knowledge, attitude and barriers in nursing staff working in adult in patient services towards prevention measures of pressure ulcers. Material and Methods: Quantitative, descriptive and transversal study conducted in a hospital of Social Security, in a sample of 119 nurses and nursing assistants who work with adult patients at risk of developing pressure ulcers. For data collection three self-filled questionnaires were applied: "Knowledge Rating of the pressure ulcers prevention"(PUKAT); "Attitude towards prevention of pressure ulcers" (APuP) and a section of barriers to prevention and intervention. The guidelines about informed consent and risks for research in Mexico were complied. Results: 56.63 % of correct answers were identified, which showed a low awareness towards prevention measures. Positive attitude was shown, with a mean of 40.10. The barriers identified in prevention were "lack of staff" (81.51%), "uncooperative patients" (67.22%), "lack of time" (64.70%); and in intervention: "lack of helpers for mobilization" (91.59%), "lack of nurses" (80.67%) and "lack of time" (72.26%). Conclusions: Nurses and nursing assistants showed low knowledge, but showed positive attitude, nursing staff working in ICU and internal medicine showed a better attitude, and the main identified barriers in the study are a lack of nurses, time and personnel that assist in the mobilization.

Implicaciones éticas y jurídicas de los procedimientos invasivos en cardiología / Ethical and legal implications of invasive procedures in cardiology

La relación clínica entre el médico y el enfermo se ha modificado en los últimos 30 años. A ello han contribuido, entre otros, los nuevos modos de ejercer la medicina por parte de los profesionales sanitarios, y, en particular, de aplicar los avances tecnológicos. En el ámbito de la cardiología existen varios métodos invasivos de diagnóstico y tratamiento, los cuales presentan riesgos para la vida del paciente; por tanto, es necesario una adecuada información y la aplicación del consentimiento informado desde el punto de vista ético y judicial. En Cuba existen aún rezagos de la medicina paternalista, por lo cual la aplicación del consentimiento informado, que constituye mucho más que un documento que se anexa a la historia clínica antes de un estudio invasivo, no se aplica sistemáticamente en las instituciones de salud. En el presente artículo se realiza una revisión sobre los aspectos éticos y jurídicos del consentimiento informado como proceso con implicaciones fundamentalmente éticas, pero también jurídicas, y se sugiere un documento representativo para su aplicación en los servicios de Cardiología del país...

Doctor-patient relationships have changed in the past 30 years. This has been due, among other factors, to the introduction of new forms of health care and in particular to the application of technological advances. In the field of cardiology, several invasive diagnostic procedures and treatments pose a risk to the life of patients. Therefore, in compliance with ethical and legal principles, adequate information and the application of informed consent are crucial. In Cuba some vestiges of medical paternalism have lived on till our days. As a result, informed consent, which is a lot more than a document attached to the medical record before the performance of an invasive study, is not systematically applied in health care institutions. The present paper is a review of the ethical and legal aspects of informed consent as a process with mainly ethical, but also legal implications. A representative document is proposed for the application of informed consent in the country's cardiology services...

Estudio clínico del síndrome metabólico en niños y adolescentes de Argentina / Clinical study of metabolic syndrome in children and adolescents of Argentina

INTRODUCCIÓN: la obesidad y el síndrome metabólico (SM) representan un problema de Salud Pública. OBJETIVO: estimar la prevalencia y distribución del SM en adolescentes consobrepeso/obesidad (SP/OB) y normopesos (NP) y examinar variablesasociadas a SM y sus componentes. MÉTODOS: estudio comparativo transversal, en dos grupos de adolescentes de 10 a 19 años de siete provincias argentinas. Se realizó una encuesta social, demográfica, de hábitos alimentarios, de actividad física (AF), examen físico y determinamos indicadores antropométricos y bioquímicos. RESULTADOS: se evaluaron 1.009 adolescentes, de los cuales 398 eran varones (39,4 %), 601 (59,6 %) controles (NP) y 408 (40,4%) casos (SP/OB). La prevalencia de SM en los SP/OB fue 40.3% y de 0 % en los NP. Se encontraron diferencias significativas para: antecedentes familiares de SP/OB, peso de nacimiento, edad de la menarca, presencia de acantosis nigricans, circunferencia de cintura (CC) mayor al punto de corte y las variables metabólicas de laboratorio. Los SP/OB presentaron mayor proporción de componentes de SM (3,7 % hiperglucemia basal; 27,9 % hiperinsulinemia, 53,2 % índice HOMA elevado, 45,6 % colesterol HDL bajo, 37,7% triglicéridos altos y 13,5% hipertensión arterial). La CC se correlacionó positivamente con: presión arterial, triglicéridos, insulina, HOMA y Score Z de índice de masa corporal y negativamente con colesterol HDL. Todoslos pacientes estudiados presentaron malos hábitos alimentarios y los adolescentes con SM tuvieron menor tiempo de actividad física.CONCLUSIONES: la obesidad es un determinante del SM (40%) y la grasa corporal central se asocia con sus componentes.

INTRODUCTION: Obesity and Metabolic Syndrome (MS) represent a public health problem. OBJECTIVE: To estimatethe prevalence and distribution of MS in adolescents with overweight/obesity (OW/OB) and normal weight (NW)and examine variables associated with MS and its components.METHODS: A cross-sectional comparative study in 2 groups of adolescents aged 10 to 19 years of 7 provinces of Argentina. A survey social, demographic, dietary habits, physical activity (AF), physical examination and determine the anthropometric and biochemical indicators. RESULTS: We evaluated 1,009 adolescents, 398 males (39.4 %), 601 (59.6 %) controls (NW)and 408 (40.4 %) cases (OW/OB). The prevalence of MS in the OW/OB was 40.3 % and 0 % in the NP. We found significant differences in family history of OW/OB, birth weight, age atmenarche, presence of acanthosis nigricans, waist circumference (WC) above the cut-off and all metabolic laboratory measures.The OW/OB had a higher proportion of constituents of MS (3.7 % basal hyperglycemia, 27.9 % hyperinsulinemia, 53.2 % higher HOMA index, 45.6 % low HDL cholesterol, 37.7 % higher triglycerides and 13.5 % higher blood pressure). The WC was positively correlated with blood pressure, triglycerides, insulin, HOMA and Body Mass Index - Z Score and negatively with HDL cholesterol. All patients studied had poor eating habits and adolescents with MS had shorter physical activity. CONCLUSIONS: Obesity is a determinant of SM (40%) and central body fat is associated with its components.

Empyema necessitans and acute osteomyelitis associated with community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus in an infant

Staphylococcus aureus es uno de los principales patógenos a nivel mundial. Durante los útimos años se ha reportado un incremento en el número de casos de S. aureus resistente a la meticilina adquiridos en la comunidad, tanto en niños como en adultos de los Estados Unidos y de otras partes del mundo. En el presente trabajo reportamos un caso de empiema necessitans y osteomielitis aguda en un niño de 19 meses de edad previamente sano. El presente reporte resalta la cambiante epidemiología de S. aureus tanto en la comunidad como en el medio hospitalario y la importancia de establecer guías apropiadas para el diagnóstico, el tratamiento y la vigilancia de este relevante problema de salud pública.

Staphylococcus aureus is a well recognized pathogen with global distribution. In recent years community-associated, methicillin-resistant S. aureus has emerged as an increasing cause of severe infections among adults and children. Herein, a case is reported of a previously healthy, 19-month-old male, who presented with empyema necessitans and acute osteomyelitis due to a community-associated, methicillin-resistant, S. aureus strain. This report highlights the evolving epidemiology of S. aureus, as important pathogen in the community as well as the hospital setting, and the importance of establishing appropriate guidelines for diagnosis, management and surveillance of this public health problem.

Descompresión orbitaria por cirugía endoscópica intranasal / Endoscopic intranasal surgical orbitary descompression

Se trata de un estudio descriptivo, longitudinal, observacional y prospectivo de 16 pacientes (18 órbitas) con exoftalmopatía de graves, atendidos en los departamentos de Otorrinolaringología y Oftalmología del Hospital de Especialidades, Centro Médico Nacional Siglo XXI, de enero de 1995 a octubre de 1997, sin respuesta a tratamiento conservador. Se les realizó descompresión orbitaria por cirugía endoscópica intranasal con técnica de Kennedy, lo cual evita incisiones externas y sus complicaciones son mínimas. Cuatro meses después de la cirugía el promedio de reducción de los exoftalmos fue de 3.8 mm, con rangos de 2 a 5 mm

Caracterización social y clínica del paciente diabético con edad pediátrica, informe preliminar / Characterization social and clinic of the patient diabetic with age pediatric, preliminary report

Se realizó la investigación en la consulta de endocrinología pediátrica del hospital "Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila, durante todo el año 1993. Se estudiaron 12 niños diabéticos de los cuales el 58,34 por ciento masculinos y el 41,62 por ciento son femeninos. El 28 por ciento del examen psíquico de los niños fue normal, el 60 por ciento de los familiares tienen conocimiento de la enfermedad, mientras que el 45 por ciento de los niños la dominan, menos de la mitad cumplen tratamiento dietético, el tratamiento médico se cumple en un 91,6 por ciento, se utilizan técnicas adecuadas en el 23,34 por ciento de los casos. Lo anteriro demuestra que la diabetes mellitus es una patología de acción multidisciplinaria con un enfoque social y donde la educación de pacientes y familiares juegan un papel determinante

Mechanisms of protein degradation in Trypanosoma cruzi

Proteolysis of endogenous proteins may play a key role in the adaptation of T. cruzi to the different host environments to which it is exposed during its complex life cycle. For this reason, we have attempted to study the intracellular pathways of protein degradation in the non infective epimastigotes form (EP strain) of T. cruzi. Following intracellular proteolysis by pulse chase experiments with 35 S methionine, we observed a significant inhibition (50 percent) of the degradation of endogenous proteins in log phase parasites in the presence of inhibitors of lysosomal functions, such as chloroquine and E 64. A significant increase in proteolysis was observed in stationary phase parasites which was reverted to log phase values by supplementing the chase medium with 0.5 percent glucose or 10 percent serum, or in the presence of chloroquine. Under this condition of nutritional stress, we could observe an increase in the activity of acid proteases. A significant increase in the degradation rates was observed when abnormal proteins were induced in the parasite by amino acid analogs and puromycin. This increase was not affected by E 64, suggesting the participation of non lysosomal mechanisms in the degradation of rapidly degradable abnormal proteins. Under these conditions, we could observe an increase in high molecular weight conjugates of ubiquitin with respect to endogenous proteins. These results suggest the importance of lysosomal mechanisms in the degradation of cellular proteins in nutritional optimal conditions and during nutritional deprivation, and the possible involvement of the ubiquitin system in the degradation of high turnover proteins

Investigación de la memoria verbal de los esquizofrenicos / A study of verbal menory of schizophrenic patients

Se realiza una investigación de la actividad amnéstica en 25 pacientes esquizofrénicos mediante la memorización de una serie de palabras. Se utilizan como indicadores el promedio de reproducción, la velocidad de reproducción y la"curva de memoria", de la que se efectuó un análisis estadístico. Se verificó en estos pacientes, la presencia de estas curvas de memoria semejantes a las observadas en pacientes con lesiones frontales. Se comprueba la existencia de diferencias significativas en la media de palabras recordadas entre los pacientes esquizofrénicos es menor que en los sujetos normales