La resistina se asocia con la proteína C reactiva y marcadores de riesgo cardiovascular en niños obesos / Resistin is associated with C reactive protein and cardiovascular risk markers in obese children / A resistina associa-se à proteína C reativa e aos marcadores de risco cardiovascular em crianças obesas

El objetivo del trabajo fue evaluar los niveles de resistina sérica y su asociación con la proteína C reactiva (PCR-hs), óxido nítrico (NO) y lípidos plasmáticos (LP) en sujetos de edad pediátrica. Participaron 366 niños y adolescentes (10-16 años), agrupados en eutróficos (n=162) y obesos (n=204). Se les estudió peso, talla, circunferencia de la cintura, resistina sérica, glucosa e insulina basal, LP, NO, PCR-hs, malondialdehído y tensión arterial. Se calculó el IMC, el índice cintura-talla (IC/T) y el HOMA-IR. Se utilizaron las pruebas t de Student, ANOVA, U de Mann y Whitney o Kruskal- Wallis para comparar entre grupos y la correlación de Spearman para determinar asociación entre variables. Los obesos masculinos presentaron niveles superiores de resistina (p<0,05). El género femenino presentó valores más altos de resistina en eutróficos (p=0,012) y con IC/T normal (p=0,011). A mayor concentración de resistina los eutróficos presentaron niveles más altos de triacilglicéridos, pero los obesos mostraron niveles más bajos de triacilglicéridos, HDLc y NO, más altos de PCR-hs y mayor IMC. Los resultados sugieren que la resistina podría ser un factor de riesgo para la enfermedad cardiovascular por su asociación positiva con la PCR-hs e inversa con el NO y la HDLc, parámetros involucrados en la inflamación y la disfunción endotelial.

The aim of this study was to evaluate seric levels of resitin and their association with high-sensitivity C Reactive Protein (hs-CRP), nitric oxide (NO) and plasmatic lipids (PL) in a pediatric age population. A total of 366 children and adolescents (between 10-16 years old) participated, and were grouped into eutrophic (n=162) and obese (n=204). Weight, height, waist circumference, resistin, fasting blood glucose and insulin levels, PL, hs-CRP, NO, malondialdehyde and blood pressure were measured. BMI, waist to height ratio (W/HR) and HOMA-IR were calculated. T-student, ANOVA, Mann-Whitney U-value or Kruskal-Wallis were used to compare between groups and Spearman correlation was used to determine association among variables. Male obese subjects showed higher resistin levels (p<0.05). Female subjects showed higher resistin values in the eutrophic group (p=0.012) and in the normal W/HR (p=0.011). At higher levels of resistin, the eutrophic group showed higher levels of triacylglycerides, but the obese group showed lower triacylglycerides, HDLc and NO levels and higher hs-CRP levels and BMI. These results suggest that resistin could be a risk factor for cardiovascular disease because of its positive association with hs-CRP and inverse association with NO and HDLc, parameters involved in inflammation and endothelial dysfunction.

O objetivo da pesquisa foi avaliar os níveis séricos de resistina sérica e sua associação com a proteína C-reativa (PCR-hs), óxido nítrico (NO) e lipídios plasmáticos (LP) em crianças e adolescentes. O estudo envolveu 366 crianças e adolescentes (10-16 anos), agrupados em eutróficos (n=162) e obesos (n=204). Os sujeitos foram estudados em relação ao peso, altura, circunferência da cintura, resistina sérica, glicose e insulina basal, LP, NO, PCR-hs, malondialdeído e pressão arterial. Os IMC, índice cintura-altura (IC/A) e HOMA-IR foram calculados. Foram utilizados os Testes t de Student, ANOVA, U de Mann e Whitney ou Kruskal-Wallis para comparar entre os grupos e a correlação de Spearman para verificar a associação entre variáveis. Os obesos masculinos mostraram níveis mais elevados de resistina (p<0,05). O sexo feminino apresentou valores mais altos de resistina em eutróficos (p=0,012) e com IC/T normal (p=0,011). À maior concentração de resistina, os eutróficos apresentaram maiores níveis de triacilglicerídeos, mas os obesos apresentaram níveis mais baixos de triacilglicerídeos, HDLc e NO, mais altos de PCR-hs e maior IMC. Os resultados sugerem que a resistina poderia ser um fator de risco para a doença cardiovascular devido à sua associação positiva com a PCR-hs e inversa com o NO e a HDLc, parâmetros envolvidos na inflamação e disfunção endotelial.

Asociación de la resistina con variables de dimensión y composición corporal en eutróficos y obesos / Association between resistin serum levels and dimension and body composition variables in children and adolescents

Background: Resistin is an adipokine secreted in adipose tissue that may be associated with the metabolic and endocrine disorders of obesity. Aim: To assess the association between serum resistin levels and body composition variables, in children and adolescents. Material and Methods: Cross-sectional assessment of 302 subjects, aged 10-16 years. According to body mass index, 124 were classified as eutrophic and 178 as obese. A clinical examination and pubertal assessment were performed. Body weight, height, waist and arm circumferences were measured. Serum resistin levels were measured using an immunoenzymatic assay. Results: Male obese children had significantly higher resistin levels than their eutrophic counterparts. Eutrophic women had higher levels than eutrophic males. No significant association between resistin and pubertal status was observed. In the whole sample and among obese subjects, resistin levels correlated with body mass index, tricipital skinfold, arm circumference, arm fat area and fat mass. Conclusions: There is a significant association between resistin levels and body composition variables, particularly with indicators of fat accretion.

Técnica para realizar el tunel femoral a través del portal anteromedial en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Using the anteromedial portal for anterior cruciate ligament reconstruction

La perforación del túnel femoral a través del portal anteromedial permite la colocación anatómica del túnel femoral, es indispensable en la reconstrucción con doble banda y en la técnica todo adentro. Existen varios retos y complicaciones cuando se toma la decisión de realizar esta técnica, los cuales deben ser conocidos por el cirujano antes de llevar a cabo este procedimiento. El propósito de esta revisión es describir los pasos a seguir para los cirujanos que contemplan realizar el túnel femoral a través del portal anteromedial para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

Resultados en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con el injerto rotuliano hueso-tendon-hueso. Seguimiento a dos años / Results of reconstruction of anterior cruciate ligament by bone tendon bone patellar grafting. A two year follow up

Se desarrolló el presente trabajo con el objetivo de evaluar los resultados, a dos años de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con el injerto rotuliano hueso-tendón-hueso. El presente estudio incluyó a 37 pacientes con lesión del LCA que se sometieron a reconstrucción con técnica artroscópica utilizando injerto autólogo del tendón patelar, hueso-tendón-hueso. Se les realizó una evaluación pre y postoperatoria clínica, radiográfica y funcional de acuerdo a las escalas de valoración de Lysholm y del IKDC. Se observó mejoría funcional en 36 de los pacientes estudiados retornando a sus actividades previas a la lesión, la inestabilidad disminuyó en todos los pacientes al menos 1 grado y en algunos ésta desapareció. Como complicaciones 3 pacientes refirieron dolor en la zona donadora del injerto y 2 más presentaron intolerancia al material por lo que se retiraron los tornillos sin afectar el resultado final. Se concluye que se obtuvo un 94.5 por ciento de resultados excelentes y buenos, proporcionando adecuada estabilidad, excelente función de la rodilla y con mínimos o nulos cambios radiográficos postoperatorios.

Artroscopía y osteotomía proximal de tibia tipo Maquet en el tratamiento del genu varo / Arthroscopy and Maquet proximal tibial osteotomy for treatment of genu varus

La osteotomía correctora de varo en la rodilla es un tratamiento extraarticular que cuando se asocia a la artroscopía, es posible mejorar el pronóstico funcional de la rodilla. Se incluyen 48 pacientes (53 rodillas) con diagnóstico de genu varo, con una edad promedio de 55 años 5 meses y con un seguimiento de 25 meses. A todos se les efectuó una artroscopía en el mismo tiempo quirúrgico de la realización de la osteotomía proximal de tibia tipo Maquet para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones asociadas de la rodilla. De los 48 pacientes, a 11 de ellos se les contraindicó la osteotomía debido a los cambios degenerativos del compartimento lateral, programándose en fechas posteriores para un reemplazo articular total. De los restantes pacientes se obtuvieron 23 resultados excelentes, 16 buenos, 2 regulares y 1 malo. La artroscopía asociada a la osteotomía proximal de tibia tipo Maquet en el tratamiento del genu varo es un método objetivo de evaluación, que permite detectar y tratar las lesiones articulares asociadas mejorando los resultados funcionales a mediano plazo.

Fijación directa del injerto de semitendinoso y recto interno con tornillo de interferencia en la plastía artroscópica del ligamento cruzado anterior / Direct fixation of semitendinosus-gracilis grafting by interferential screw for arthroscopy plasty of anterior cruciate ligament

Existen distintas técnicas de fijación en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior con la técnica con injerto de semitendinoso y recto interno como las grapas, el endobotón, el tornillo transcondíleo, tornillo poste, sutura directa y otros. Sin embargo, existe también la técnica de fijación directa con tornillo de interferencia por vía artroscópica, de la cual hasta el inicio de este trabajo existían muy pocos reportes nacionales. Durante el segundo trimestre de 1996 se realizaron 10 cirugías de plastía del ligamento cruzado anterior por vía artroscópica con injerto de semitendinoso y recto interno utilizando como medio de fijación tornillos de interferencia, estos pacientes fueron valorados a las 4, 8 y 12 semanas así como a los 3, 6, 12 y 24 meses después de la cirugía obteniendo un 60 por ciento de buenos resultados.

Osteotomía pélvica de Chiari con injerto en repisa para el tratamiento de caderas displásicas y/o subluxadas / Chiari pelvic osteotomy and shelf bone grafting for treatment of displastic or dislocated hips

Se presentan 25 caderas intervenidas quirúrgicamente de osteotomía pélvica de Chiari con colocación de injerto óseo en repisa. La indicación en estos casos de la aplicación del injerto óseo en repisa se debió a que no se alcanzaba una cobertura anterior y lateral satisfactoria con la técnica clásica de Chiari. Se registran las causas por las que en estos pacientes hubo necesidad de agregar el injerto óseo en repisa, encontrando la más frecuente a la displasia congénita de la cadera en 14 casos. Las mediciones radiográficas con y sin el injerto óseo muestran la ventaja de haberlos utilizado. Se demuestra que esta modificación a la técnica no altera el curso postoperatorio de los pacientes