Liver transplantation for neotropical polycystic echinococcosis caused by Echinococcus vogeli: a case report

Neotropical polycystic echinococcosis (NPE) is a parasitic disease caused by cestodes of Echinococcus vogeli. This parasite grows most commonly in the liver, where it produces multiples cysts that cause hepatic and vessel necrosis, infects the biliary ducts, and disseminates into the peritoneal cavity, spreading to other abdominal and thoracic organs. In cases of disseminated disease in the liver and involvement of biliary ducts or portal system, liver transplantation may be a favorable option. We present a report of the first case of liver transplantation for the treatment of advanced liver NPE caused by E. vogeli.

Avaliacao perioperatoria da viabilidade intestinal / Perioperative assessment of the intestinal viability

A determinacao da viabilidade de segmentos intestinais e do grau de isquemia a partir de...

Correlaçäo entre dados antropométricos de doadores de múltiplos órgäos com o peso do pâncreas / Correlation between the antropometric parameters of multiple organ doanors and the pancreas weight

O transplante de ilhotas de Langerhans representa técnica promissora no tratamento do Diabetes mellitus. Dados antropométricos do doador, estäo diretamente relacionados com a quantidade de ilhotas viáveis obtidas após o processamento do pâncreas, o que relaciona-se diretamente com o sucesso do transplante de ilhotas. o objetivo do trabalho é verificar se existe correlaçäo do peso e do IMC de doadores cadáveres com o peso do pâncreas. Para isso foram removidos 35 pâncreas de doadores de múltiplos órgäos e coletou-se os dados antropométricos e epidemiológicos dos doadores, realizando também a pesagem dos pâncreas. Através de índice de correlaçäo de Pearson e do modelo de regressäo linear múltipla - método Stepwise, analisamos a relaçäo entre altura, peso, IMC e idade dos doadores com o peso de seus respectivos pâncreas. Com um índice de correlaçäo de Pearson (CP) de 0,683 (p<0,000), a altura do doador representou a principal variável correlacionada com o peso do pâncreas. Entretanto, o peso com CP igual a 0,682 também foi significativo, com CP praticamente igual a da altura. Concluiu-se que a altura do doador pode ser um dado valorizado na estimativa da quantidade de ilhotas obtida a partir de pâncreas de doadores cadáveres

Insuficiência hepática aguda da gravidez: experiência clínica com sete casos / Acute liver failure of pregnancy: clinical experience with seven cases

Objetivos: avaliar a dificuldade diagnóstica, o tratamento e seu resultado em casos de insuficiência hepática aguda da gravidez. Métodos: sete pacientes com insuficiência hepática aguda da gravidez admitidas em nosso Serviço nos últimos quatro anos foram estudadas com ênfase nos sintomas presentes, achados laboratoriais, curso clínico, complicaçöes maternas e sobrevida fetal. Resultados: a média de idade foi de 25,8 anos (sendo duas primigestas) com idade gestacional média de 30,1. Destas, quatro receberam diagnóstico final de esteatose hepática aguda da gravidez e três de colestase intra-hepática da gravidez. Os principais sinais e sintomas encontrados foram: anorexia, náusea, dor abdominal, icterícia e encefalopatia. Ocorreu morte materna em dois casos: uma paciente por falência hepática enquanto aguardava órgäo para transplante e outra por falência hepática, coagulopatia grave e choque hemorrágico após biopsia hepática. Uma paciente com esteatose hepática aguda evoluiu para cronicidade e encontra-se viva um ano após transplante hepático. Nos quatro casos restantes houve completa remissäo do quadro com as medidas de suporte, associadas à interrupçäo da gravidez. As mortalidades materna e fetal foram, respectivamente, 28,6 por cento e 57,1 por cento. Conclusöes: conclui-se, nesta experiência inicial, que a insuficiência hepática aguda da gravidez constitui evento clínico grave, de elevada mortalidade materno-fetal, e que seu pronto reconhecimento e encaminhamento para centros terciários especializados em fígado, além da imediata interrupçäo da gestaçäo, säo fatores decisivos para o sucesso do tratamento.

Influência da retirada de pâncreas e fígado de um mesmo doador cadavérico na funçäo precoce dos enxertos hepáticos - experiência de 29 casos / Influence of combined pancreas and liver retrieval from the cadaveric donor on early liver graft function - a 29 case experience

A necessidade de órgäos frente a escassez de doadores cadavéricos levou ao desenvolvimento de técnicas que permitem a retirada do fígado e pâncreas de um mesmo doador. Nesse estudo analisa-se a experiência com a técnica de retirada de fígado e pâncreas de um mesmo doador e a influência sobre o resultado precoce do enxerto hepático. Entre janeiro de 1996 e junho de 2000 participamos de 36 captações de pâncreas para transplante. Em 29 casos houve remoçäo simultânea de fígado e pâncreas. Através de pesquisa aos respectivos grupos de transplante hepático, investigou-se a funçäo inicial precoce do enxerto hepático e eventuais complicações vasculares precoces que porventura estivessem relacionados ao acréscimo da retirada do pâncreas na cirurgia do doador. Três receptores de fígado tiveram óbito intra-operatório e portanto foram excluídos da análise. Dos 26 pacientes analisados, 2 receptores de fígado faleceram precocemente, 1 por trombose arterial e 1 por näo funçäo primária. O sucesso precoce do enxerto foi de 92,4 por cento (24 casos em 26), semelhante aos resultados obtidos na literatura quando há retirada de fígado sem associaçäo da captaçäo do pâncreas. Analisando esta experiência, concluímos que a remoçäo do pâncreas e fígado de um mesmo doador cadavérico é factível na grande maioria dos casos e näo incorre em prejuízo para a funçäo precoce do enxerto hepático

Transplante de pâncreas isolado (órgäo total) com drenagem vesical. Relato do primeiro caso do Brazil / Isoleted pancreas transplantation(total organ) with bladder drainage. First case reported in Brazil

O transplante de pâncreas representa, no momento, a única terapêutica capaz de determinar estado normoglicêmico constante em pacientes com diabetes mellitus do tipo 1 (DM1), sendo indicado particularmente nas formas graves da doença, geralmente traduzidas pelas complicações secundárias como a retinopatia, neuropatia e nefropatia. Sua indicação mais consagrada é em associação ao transplante renal para portadores de DM1 com insuficiência renal, correspondente a cerca de 85 por cento dos transplantes de pâncreas no mundo. O transplante de pâncreas após rim constitui outra indicação aceita, uma vez que o paciente submetido previamente ao transplante renal já se encontra sob o uso da imunossupressão. O transplante de pâncreas isolado permanece tema controverso, mas pode ser empregado em pacientes com DM instável ou com complicações secundárias da doença e função renal preservada. No presente artigo, relata-se o primeiro caso de transplante de pâncreas isolado empregando-se órgão total com drenagem vesical realizado no Brasil para o tratamento do DM instável.

Esteatose hepática aguda da gravidez - revisão da literatura / Acute fatty liver of pregnancy - review of the literature

A esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) é uma doença pouco frequente, mas não rara, incidindo em uma a cada 13.000 gestações. Acomete jovens primíparas no final do 3o. trimestre de gravidez e apresenta relações com feto do sexo masculino e/ou gestação gemelar. Pode estar associada com pré-eclâmpsia (PE), síndrome HELLP (havendo dúvidas entre essa associação e a causa da EHAG) e colestase intra-hepática da gravidez (CIHG). Alguns estudos relacionam a etiologia da EHAG com lesões mitocondriais e deficiências enzimáticas que podem trazer sérias consequências ao recém-nato, levando-o inclusive ao óbito. Sua baixa recorrência depõe contra possível etiologia genético-metabólica, podendo-se postular origem multifatorial desta afecção. Entre seus diagnósticos diferenciais estão PE, CIHG, hepatites virais e outras causas de insuficiência hepática aguda com infiltração gordurosa hepática. Seu tratamento inclui interrupção da gestação e medidas de suporte de terapia intensiva, sendo raros os relatos de recorrência. As mortalidades do feto e da mãe situam-se respectivamente em torno de 10 por cento e 33 por cento. Raramente esta afecção leva à necessidade de transplante de hapático

Linfoma das vias biliares: relato de dois casos / Extrahepatic lymphoma: report of two cases

A infiltracao linfomatosa das vias biliares extra hepaticas e entidade rara e constitui causa incomum de ictericia obstrutiva. Neste trabalho descrevemos dois casos: um corresponde a linfoma nao Hodgkin primario do ducto hepatico comum e o outro secundario a envolvimento do trato biliar por linfoma de Hodgkin. No primeiro caso foi efetuada resseccao da lesao estando a doente viva seis meses apos a intervencao com tratamento radio e quimioterapico. O segundo paciente faleceu apos drenagem externa da via biliar em quadro de choque septico antes que se pudesse iniciar o tratamento especifico.