Adesão ao tratamento de pacientes com fatores de risco cardiovascular em ambulatório da Zona Sul de São Paulo / Adherence to the treatment of patients with cardiovascular risk factorsat the ambulatory of South Zone of São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças cardiovascularessão a causa isolada de morte mais comum no mundo desenvolvidoe no Brasil. Desta forma, é necessário intervir em seusfatores de risco com uma modificação do estilo de vida e adesãoao tratamento. No entanto, estima-se que aproximadamente85% dos pacientes não são aderentes em algum momento desua doença. A proposta deste estudo consiste em identificar osprincipais motivos para essa não adesão nos pacientes do Ambulatóriode Reabilitação do Centro Universitário São Camilo.MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional através deum questionário que aborda a presença de fatores de risco cardiovasculare motivos desencadeantes para uma dificuldade naadesão ao tratamento. Participaram 100 indivíduos, sendo que44 homens e 56 mulheres, com idade média de 55,48 anos. Foinotada uma taxa de 82% de sedentarismo, 50% de hipertensos,22% de diabéticos, 31% de dislipidêmicos, 9% de fumantes,42% de obesos, 6% sem fator de risco e 12% com histórico dedoença cardiovascular. RESULTADOS: No final, 15% dos pacienteseram aderentes ao tratamento proposto, com uma maioraderência ao tratamento da hipertensão arterial e uma menor aprática de exercícios físicos, sendo a mudança de estilo de vida,a dificuldade mais citada. CONCLUSÕES: Este estudo reafirmaa baixa aderência dos pacientes ao tratamento das doençascardiovasculares, especialmente na mudança da rotina, de modo que o profissional da área da saúde tem papel fundamental noincremento da adesão, ao orientar corretamente o doente, tirandosuas dúvidas e estreitando a relação médico-paciente.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Cardiovascular diseasesare the most common single cause of death in the developedworld and in Brazil. In this way, it?s necessary a interventionon their risk factors with changes in life style and adherence totreatment. However it?s estimated that around 85% of patientsmay not adhere to it at some point in their disease. The purpose ofthis study is to identify the main reasons for this non-adherencein patients attending the Rehabilitation Ambulatory of CentroUniversitário São Camilo. METHODS: An observational studywas carried out through a questionnaire that addresses thepresence of cardiovascular risk factors and reasons for triggeringa difficulty in adherence to the treatment. 100 people attended,of which 44 males and 56 females with age of 55,48 years.A rate of 82% of sedentary was noted, 50% hypertensive,22% diabetic, 31% dyslipidemic, 9% smokers, 42% obese,6% without risk factor and 12% with cardiovascular disease.RESULTS: Overall, 15% of the patients were adhering to theproposed treatment, with a greater adherence to the treatmentof hypertension and a lower to the practice of physical exercises,and that the difficult to adhere to the treatment, the most citedwere the ones. CONCLUSIONS: This study reaffirms the lowadherence of patients to the cardiovascular diseases treatment mainly on regarding life style changes, thus the health careprofessional has a fundamental role in the increase of adherencein order to correctly guide the ill patient, clarifying their doubtsand building a doctor-patient relationship.(AU)

A expertise clássica da ausculta cardíaca para o diagnóstico do prolapso da valva mitral / The expertise of the classic cardiac auscultation for the diagnosis of mitral valve prolapses

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O prolapso da valva mitral possui inúmeras etiologias, é a valvopatia mais frequentee é a causa isolada de insuficiência mitral mais comum. Possui uma clínica muito diversificada e ultimamente tem-se buscado critérios diagnósticos mais rígidos para padronizar a sua identificação.Este estudo teve como objetivo oferecer as bases da ausculta cardíaca, determinar sua importância e aprofundar nos critérios diagnósticos, na clínica e prognóstico do prolapso da valva mitral. CONTEÚDO: A invenção do estetoscópio por René Hyacinthe Laënec em 1816 mudou o cenário da medicina. Para uma boa prática médica é necessário se ter um bom conhecimento das bases da ausculta cardíaca, que se baseia na utilização correta do estetoscópio, sistematização do exame físico cardíaco e na correta caracterização dos sons auscultados. São frequentes as novas tecnologias que auxiliam no diagnóstico das valvopatias, porém os exames complementares possuem suas limitações. A ausculta cardíaca está perdendo espaço diante dos novos equipamentos,encarecendo a prática médica. CONCLUSÃO: Mesmo com as novas tecnologias, além da correta utilização dos exames complementares, é de extrema importância a realização da anamnese e exame físico para o diagnóstico do prolapso da valva mitral, se fazendo necessário o uso dos critérios diagnósticos vigentes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The mitral valve prolapsed have numerous etiologies and it is the most common valvular disease and the most common isolated cause of mitral insufficiency. Besides having a very diverse clinical, more stringent diagnostic criteria have been sought in order to reduce overdiagnosis that they had prior to these criteria. This aims to give the basics of cardiac auscultation, and deepen their importance in diagnostic criteria, the clinical course and prognosis of mitral valve prolapse. CONTENTS: The invention of the stethoscope by René Laënec Hyacinthe in 1816 changed completely the medicine scenario. For a good medical practice it is necessary to have a good knowledge of the bases of cardiac auscultation, which is focused on the correct use of the stethoscope, systematic physical examination and on the correct characterization of auscultation of heart sounds. Increasingly there are technologies that help the physicianin the diagnosis of valvular heart disease, and even studies showing that all these tests have their limitations, the cardiac auscultation has been put aside in exchange for these new technologies, making the medical practice more and more expensive. CONCLUSION: Even with new technologies, besides the correct use of supplementary tests, it is extremely important the anamnesis and physical examination for the diagnosis of mitral valve prolapse, if necessary making use of current diagnostic criteria.