Cuidados paliativos: discurso de fisioterapeutas que atuam em unidade de terapia intensiva / Views of intensive care physical therapists on palliative care / Cuidado paliativo: discurso de los fisioterapeutas que trabajan en una unidad de terapia intensiva

Objetivo: Investigar a compreensão de fisioterapeutas sobre cuidados paliativos na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), elencar dificuldades e apontar potencialidades/obstáculos quanto à assistência fisioterapêutica. Método: pesquisa exploratória de natureza qualitativa, realizada por 11 fisioterapeutas da UTI de um Hospital Universitário da cidade de João Pessoa PB. Para coleta de dados foi utilizado um formulário contendo questões pertinentes ao conteúdo do estudo. O material empírico foi analisado pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo(DSC). Resultados: obtiveram-se como ideias centrais: Os cuidados paliativos buscam oferecer qualidade de vida, conforto e alívio do sofrimento para doentes incuráveis; atuação na perspectiva da ortotanásia; importância do fisioterapeuta em proporcionar conforto; dificuldades na tomada de decisão e adoção de estratégias como elaboração de protocolos e educação continuada. Conclusão: o DSC dos profissionais revelou a compreensão destes sobre os CP na UTI e possíveis dificuldades na assistência a estes pacientes, portanto, espera-se a realização de mais estudos nesta temática

Objective: This study aimed at investigating the views of intensive care physical therapists on palliative care, understanding the main difficulties in decision-making about physiotherapeutic care for patients under palliative care in intensive care units, and determining the enabling and hindering factors in these professionals' behaviors. Methods: This exploratory research with a qualitative approach was conducted with 11 physical therapists working in the ICU of a hospital in João Pessoa city, Paraíba State, Brazil. A form was used for data collection. The empirical material was analyzed by means of the collective subject discourse (CSD) technique. Results: The following central ideas were obtained: palliative care aims to provide quality of life, comfort, and relief of suffering for incurable patients; delivery of PC in agreement with the principle of orthothanasia; physical therapists' importance in providing comfort; difficulties in decision-making and adoption of strategies such as protocol development and continuing education. Conclusion: The CSDs obtained from the study participants highlighted their understanding of PC delivered in ICUs and possible difficulties encountered during this process. One of the obstacles faced by these professionals was the lack of protocols and consensus on the standardization of the decisions made by multiprofessional teams

Objetivo: Investigar la percepción de los fisioterapeutas sobre los cuidados paliativos en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), listar dificultades y apuntar las potencialidades / obstáculos con relación a la asistencia de fisioterapia. Método: investigación exploratoria de naturaleza cualitativa, realizada por 11 fisioterapeutas de la UTI de un Hospital Universitario de la ciudad de João Pessoa-PB. Para la recopilación de datos, se utilizó un formulario que contenía preguntas pertinentes al contenido del estudio. El material empírico fue analizado por la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Resultados: las ideas principales fueron: comprender que los cuidados paliativos buscan ofrecer calidad de vida, comodidad y alivio del sufrimiento para pacientes incurables; actuando en la perspectiva de la ortotanasia; Importancia del fisioterapeuta para proporcionar comodidad; dificultades en la toma de decisiones y la adopción de estrategias como el desarrollo de protocolos y la educación continua. Conclusión: el CSD de los profesionales reveló su comprensión de la PC en la UCI y las posibles dificultades en la asistencia de estos pacientes, por lo que se esperan más estudios sobre este tema

Correlation of salivary immunoglobulin A with Body Mass Index and fat percentage in overweight/obese children

Abstract Obesity is considered a risk factor for periodontal health due to the low- grade inflammation promoted by the increased adipose tissue. Objective: This study aimed to determine correlations and associations between gingival inflammation (Simplified Oral Hygiene Index, and Gingival Index), salivary immunoglobulin A (s-IgA), and salivary parameters (salivary flow and osmolality) in normal-weight and overweight/obese children. Material and Methods: Ninety-one children, aged 6 to 12 years old (8.6±1.9 years), were divided into two groups according to their body mass index (BMI), circumferences, skinfold measurements and body fat percentage: normal- weight group (NWG; n =50) and overweight/obese group (OG; n =41). A calibrated examiner performed the clinical examination using the Simplified Oral Hygiene Index, Gingival Index, and salivary collection. Data analysis included descriptive statistics and association tests ( p <0.05). Results: OG presented statistically higher s-IgA values compared with NWG, especially among the obese children ( p <0.05). Significant positive correlations between s-IgA and salivary osmolality in OG ( p <0.05), and between s-IgA and BMI values ( p <0.05) and body fat percentage ( p <0.05) were observed among all the children. Effect size varied from moderate for s-IgA values ( d =0.57) to large for BMI ( d =2.60). Conclusion: Gingival inflammation and salivary parameters were similar for NWG and OG; however, s-IgA presented higher values in OG, with correlations between BMI and body fat percentage.

Hepatite tóxica complicada com lesão renal aguda por hiperbilirrubinemia decorrente do uso excessivo de esteroides anabolizantes / Toxic hepatitis complicated with acute kidney injury due to hyperbilirubinemia from abuse of anabolic steroids

O uso de esteroides anabólicos androgênicos é comum entre jovens praticantes de musculação, devido ao seu efeito trófico no tecido muscula. No entanto, seu abuso pode levar a danos teciduais dose-dependentes graves e irreversíveis. Foi relatado o caso de intoxicação hepática por droga anabolizante complicando com lesão renal aguda por hiperbilirrubinemia. Foram realizadas revisão de prontuário do paciente e pesquisa bibliográfica do assunto, após a assinatura de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Um homem de 28 anos foi admitido neste hospital por icterícia, perda ponderal, febre alta, náuseas e prurido, sintomas estes iniciados 2 meses antes. À anamnese, revelou uso de estanozolol, testosterona e oximetolona em altas doses durante os 4 anos pregressos. Seus exames iniciais revelaram lesão hepática grave e azotemia, sendo o paciente diagnosticado com insuficiência renal aguda por lesão tubular pela hiperbilirrubinemia, necessitando de hemodiálise. O abuso de substâncias anabolizantes pode levar a complicações com risco de vida. São necessárias informação e divulgação das consequências do uso não terapêutico destas drogas, de modo a desestimular seu uso indiscriminado e a otimizar a habilidade dos setores de saúde em lidar com estes pacientes.(AU)

The use of anabolic androgenic steroids is common among young bodybuilders, because of their trophic effects on muscle tissue; however, the abuse of these substances may lead to dosedependent, severe and irreversible tissue damage. A case of liver poisoning from anabolic drug, complicated by acute kidney injury due to hyperbilirubinemia was reported. The patient's medical report review, and bibliographical research on the subject were conducted after the signing of the Free Informed Consent. A 28-year-old man was admitted in this hospital because of jaundice, weight loss, high fever, nausea and itching, which began 2 months earlier. At history taking, he revealed the use of stanozolol, testosterone, and oxymetholone in higher doses than recommended for 4 years. His first laboratorial tests revealed acute liver damage and azotemia, and the patient was diagnosed with acute kidney injury by tubular lesion caused by hyperbilirubinemia, and the need for hemodyalisis. The abuse of anabolic substances may lead to life-threatening complications. It is necessary to inform and disclose the consequences of non-therapeutic use of these drugs, in order to discourage its indiscriminate use, and to optimize clinical management of these patients in healthcare centers.(AU)

Avaliação do seguimento oncológico de mulheres abaixo de 40 anos portadorasde câncer de mama em um hospital de referência da Amazônia / Evaluation of oncological women below 40 years old with breast cancer in a reference hospital in Amazon

Objetivo: Avaliar o seguimento de mulheres abaixo dos 40 anos com câncer de mama atendidas no Hospital Ophir Loyola no período de janeiro de 2008 a outubro de 2009. Métodos: Estudo epidemiológico, observacional, transversal e retrospectivo. Foram incluídas 92 pacientes cadastradas ao Hospital Ophir Loyola, Belém, Pará. Foi realizada revisão de prontuários e aplicação de questionários, após assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Para a tabulação dos dados foi utilizado o software Microsoft Office Excel® 2007 e para a estatística o BioEstat 5.0. Resultados: Os tumores neoplásicos eram carcinoma ductal infiltrante em 87% (n=80); 41,3% (n=38) apresentaram topografia de neoplasia maligna da mama, sem outras especificações (SOE), sendo que 52,2% (n=48) se apresentam à direita e 45,7% (n=42) à esquerda. Notou-se que 64% (n=59) evoluíram com uma doença estável e 21% (n=19) a óbito. Dos óbitos, 53% (n=10) tinham entre 36 e 40 anos, com causa básica em 47% (n=9) de neoplasia maligna da mama, SOE e com 31,6% (n=6) com o óbito no primeiro e segundo ano de doença. Evoluíram com metástase 19,6% (n=18), sendo 50% (n=9) para ossos. Quanto ao estadiamento, 19,6% (n=18) no estágio IV e 28,3% (n=26) foram submetidas à cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Conclusão: A partir deste estudo se mostra indispensável o esclarecimento aos profissionais da saúde quanto à importância do câncer de mama acometendo uma faixa etária mais precoce da população feminina, em busca de um diagnóstico e seguimento mais eficaz, diminuindo a morbimortalidade na população.

Objective: To evaluate the follow-up of women under 40 years old with breast cancer treated at Hospital Ophir Loyola from January 2008 to October 2009. Methods: Epidemiological, observational, cross-sectional and retrospective study. We included 92 patients enrolled in Hospital Ophir Loyola, Belém, Pará, Brazil. We performed chart review and questionnaires, after signing the consent form and approval by the Research Ethics Committee. For the tabulation of the data we used the software Microsoft Office Excel® 2007 and for the statistical analysis the BioEstat 5.0. Results: The neoplastic tumors were invasive ductal carcinoma 87% (n=80); 41,3% (n=38) showed the topography of malignant neoplasm of breast, not otherwise specified (SOE), and 52,2% (n=48) are presented to the right and 45,7% (n=42) to left. It was noted that 64% (n=59) presented stable disease and 21% (n=19) died. Of the deaths, 53% (n=10) were between 36?40 years old with underlying cause in 47% (n=9) of malignant neoplasm of breast, SOE and 31,6% (n=6), death the first and second year of the disease. Metastases were developed in 19,6% (n=18) being 50% (n=9) for bones. As for the staging, 19,6% (n=18) in stage IV and 28,3% (n=26) underwent surgery, radiation and chemotherapy. Conclusion: From this study it is indispensable to clarify health professionals about the importance of breast cancer affecting the earlier age of the female population, in search of a more effective diagnosis and management, reducing morbidity and mortality in the population.

Sistema de informação em saúde: gestão e assistência no sistema único de saúde / Information system in health: management and support in the brazilian unified health system / Sistema de información en salud: gestión y asistencia en el sistema único de salud

O presente estudo objetiva investigar pesquisas realizadas sobre o sistema de informação em saúde utilizado pelo Sistema Único de Saúde e apontar as dificuldades de sua aplicabilidade. Trata-se de uma revisão integrativa efetuada por meio de uma busca bibliográfica online das produções científicas, no período de 2009 a 2013. Os artigos que compuseram o corpus de análise evidenciam a necessidade de desenvolver sistemas disponíveis para acesso e uso ao público, com ferramentas que possam oferecer dados consistentes que contribuam para otimizar a gestão assistencial prestada pelo Sistema Único de Saúde.

This study aims to investigate studies on information system in health used by the Brazilian Unified Health System and to point out the difficulties in its applicability. This is an integrative review conducted through an online bibliographic search of the scientific production from 2009 to 2013. The articles that composed the corpus analysis revealed the need to develop systems for public access and usage by using tools able to offer consistent data and contribute to the optimization of support management provided by the National Unified Health System.

El presente estudio tiene la finalidad de analizar investigaciones realizadas sobre el sistema de información en salud utilizado por el Sistema Único de Salud y apuntar las dificultades de su aplicabilidad. Es una revisión integrativa efectuada por medio de una búsqueda bibliográfica online de las producciones científicas, en el periodo de 2009 a 2013. Los artículos que hicieron parte del corpus de análisis evidencían la necesidad de desarrollar sistemas disponibles para acceso y uso al público, con herramientas que ofrecen datos consistentes para contribuir para otimizar la gestión asistencial prestada por el Sistema Único de Salud.

Análise das limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER: um estudo de caso / Analysis of the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT-LER Group: a case study

Este estudo teve como finalidade analisar as limitações, estratégias e perspectivas dos trabalhadores com LER/DORT, participantes do grupo PROFIT-LER, da Universidade Federal da Paraíba. Para tanto, foram realizadas entrevistas individuais, utilizando um gravador e um formulário, que abrangeu questões relacionadas com dor, limitação funcional, fatores motivacionais, estratégias, expectativas em relação ao tratamento fisioterapêutico, perspectiva de vida após o tratamento e grau de conhecimentos acerca da afecção. Mediante os dados obtidos através do formulário e analisados à luz da literatura utilizada selecionada, foi possível constatar que os pesquisados apresentaram dores e limitações funcionais; que o programa PROFIT-LER ofereceu um maior conhecimento para os participantes acerca da patologia; que a estratégia mais utilizada foi a cinesioterapia; e que, quanto às perspectivas, os pesquisados pretendem continuar a praticar o que aprenderam com o grupo, assim como procurar outras formas de tratamento, uma vez que este tratamento permitiu socialização entre os trabalhadores e um maior conhecimento sobre a afecção. Desta forma, o estudo obteve êxito por alcançar o objetivo proposto e por esclarecer que o ser humano está exposto a fatores que podem alterar seu equilíbrio físico e mental, desencadeando processos patológicos.

This study had as aim to analyze the limitations, strategies and perspectives of the workers with RSI/WRMD, participants of the PROFIT - LER group, of the Universidade Federal da Paraíba. So, individual interviews were realized, using a recorder and a form, that involved questions related to the pain, functional limitation, motivational factors, strategies, expectations about the physical therapeutic treatment, life's perspective after the treatment and knowledge level about the pathology. By collecting information through a form and analyzing it based on the literature, it was possible to know that the participants have pain and functional limitations; that the PROFIT-LER program offered more information to the participants about the pathology; that kinesiotherapy was the strategy most practiced. Regarding the perspectives, the participants intended to continue to practice what they learnt in the group, and also look for another treatment options, because this treatment allowed socialization between the workers and more knowledge about the pathology. So, the study had success as it reached the proposed objective and to make clear that the human is exposed to factors that can change its physical and mental equilibrium, unchaining pathologic process.

Análise da relação da entorse de tornozelo em inversão com o ilíaco em posterioridade / Analysis of the relation between the ankle sprain in inversion and the iliac in posteriority

As entorses do tornozelo em inversão são as mais freqüêntes, ocorrendo em 85% dos casos, devido ao complexo ligamentar lateral ser menos estruturado, falhando sob cargas muito menores do que a sua contra-parte medial. Durante a entorse em inversão a fíbula desliza para baixo e frente sob a tensão do ligamento talofibular anterior, ocasionando a posterioridade do ilíaco. O presente artigo tem como objetivo analisar a relação existente entre a entorse de tornozelo em inversão com o ilíaco em posterioridade fazendo uma comparação entre dois grupos, assim como propor mais estudos que relacionem alterações a distância. Esta é uma pesquisa de caráter analítico, comparativo, exploratório, transversal de natureza quantitativa. Foram estudados 40 indivíduos através de uma ficha de avaliação, onde o Grupo 1, com 20 indivíduos, apresentando entorse de tornozelo. Constatou-se que 70% dos indivíduos do Grupo I apresentou ilíaco posterior e que 80% dos indivíduos do Grupo II apresentou ilíaco normal. Os resultados obtidos nesta pesquisa sugerem que devido à tendência biomecânica favorável ao mecanismo de entorse do tornozelo em inversão, torna-se provável a uma possível posteriorização ilíaca no lado da lesão.