Potencial hidrogeniônico de soluções de cloridrato de dobutamina expostas a condições ambientais de unidades de cuidados intensivos neonatais / Hydrogen-ion potential of dobutamine hydrochloride solutions exposed to environmental conditions of neonatal intensive care units

OBJETIVO: Verificar o potencial hidrogeniônico (pH) de soluções de cloridrato de dobutamina sob condições ambientais que mimetizam unidades de cuidados intensivos neonatais. MÉTODOS: Analisou-se pH do fármaco em solução glicosada 5 por cento ou NaCl 0,9 por cento segundo temperatura (22 e 37 °C), luz (escuro, lâmpadas fluorescentes ambiente e equipamento de fototerapia) e equipos (incolor e âmbar) em intervalos de tempo (0, 1, 24, 48, 72 e 96 horas). RESULTADOS: Evidenciaram-se valores próximos de pH do fármaco na apresentação comercial e diluído. Obteve-se média de pH de 3,45±0,19 a 22 °C e de 3,55±0,20 a 37 °C. A média de pH das soluções mantidas no escuro foi de 3,62±0,09, na luz ambiente, de 3,63±0,07, e sob fototerapia, de 3,31±0,16. Soluções em equipos incolores tiveram média menor (3,41±0,24) do que em âmbares (3,52±0,15). Obtiveram-se menores valores de pH nas soluções sob fototerapia em equipos incolores (3,17±0,03) do que em âmbares (3,55±0,03). CONCLUSÃO: Sob a luz da fototerapia houve maior variação do pH das soluções, e o emprego de equipos âmbares minimizou tal efeito.

OBJECTIVE: To verify the hydrogen-ion potential (pH) of dobutamine hydrochloride solutions under environmental conditions similar to those of neonatal intensive care units. METHODS: We analyzed the pH of the drug diluted in 5 percent dextrose in water or 0.9 percent NaCl under different conditions of temperature (22 and 37 °C) and light (dark, fluorescent light bulbs, and phototherapy equipment), using colorless and amber intravenous sets at time intervals of 0, 1, 24, 48, 72, and 96 hours. RESULTS: The pH values of the marketed form of the drug and the diluted drug were similar. The pH means were 3.45±0.19 at 22 °C and 3.55±0.20 at 37 °C. The average of the pH according to light conditions were as follows: in the dark = 3.62±0.09, under room light = 3.63±0.07, and exposed to phototherapy = 3.31±0.16. Solutions stored in colorless intravenous sets had a lower mean (3.41±0.24) than those kept in amber intravenous sets (3.52±0.15). We found lower pH values in the solutions exposed to phototherapy using colorless intravenous sets (3.17±0.03) than in those using amber intravenous sets (3.55±0.03). CONCLUSION: There was higher variation in the pH of the solutions exposed to phototherapy, and the use of amber intravenous sets reduced such effect.

Redesenho das atividades de enfermagem para redução de erros de medicação em pediatria / Redesigning nursing activities to reduce medication errors in pediatrics

Estudo quase-experimental que verificou a influência do redesenho de atividades de enfermagem para a redução de erros de medicação em três unidades de pediatria de um hospital universitário. Os tipos e freqüências de erros de medicação identificados em estudo realizado nas unidades nortearam o redesenho e exerceram função de variáveis dependentes no estudo da intervenção proposta. Foram analisadas 556 prescrições médicas nos prontuários de 77 crianças. Verificaram-se 8550 doses, em 1498 (17,5 por cento) constataram-se erros, proporção inferior (21,1 por cento) a do estudo controle. Globalmente a intervenção gerou pouca mudança na proporção e na tipologia dos erros de medicação, sendo efetiva para reduzir omissão da dose (p<0,0001), medicação suspensa pelo médico e não registrada como suspensa pela enfermagem (p<0,0001) e hora errada (p=0,0002).

Quasi-experimental study which aimed to verify the influence of nursing activities redesign in the reduction of medication errors in three pediatrics wards of a university hospital. Types and frequencies of medication errors identified in a study carried through the wards guided the redesign and exerted the function of dependent variable in the assessment of the intervention. To errs identification 556 documents on 77 children's medical charts were analyzed. In 8550 medication doses analyzed, in 1498 (17,5 percent) errors were evidenced, an inferior ratio (21,1 percent) of the control study. Globally the intervention generated small changes in medication errors ratio and type, being effective to reduce dose omission (p< 0.0001), medication suspended by physicians and not registered as suspended for the nurses (p<0.0001) and wrong hour (p= 0,0002).

Estudio casi-experimental que verificó influencia de rediseño de actividades de enfermería en la reducción de errores de medicación en tres unidades de pediatría de un hospital universitario. Los tipos y frecuencias de errores de medicación identificados en estudio realizado en las unidades fundamentaran lo rediseño y ejercieron función de variables dependientes en el estudio de la intervención propuesta. Fueron analizadas 556 prescripciones médicas en los documientos hospitalares de 77 niños. Se verificaron 8550 dosis, en 1498(17,5 por ciento) se constataron errores, proporción inferior (21,1 por ciento) a del estudio control. Globalmente la intervención generó poco cambio en la proporción y en la tipología de los errores de medicación, siendo efectiva para reducir omisión de la dosis (p< 0,0001), medicación suspensa por el médico y no registrada como suspensa por la enfermería (p < 0,0001) y hora errada (p = 0,0002).

Variabilidade na determinação do ponto externo de referência para a medida de pressão venosa central em crianças / Variability in the establishment of an external reference point for central venous pressure measurement in children

OBJETIVO: Verificar variabilidade na determinação da linha axilar média como ponto externo de referência (PER), por diferentes profissionais de saú de, para a aferição de pressão venosa central em crianças. MÉTODOS: Estudo descritivo e de correlação realizado em uma unidade de cuidados intensivos pediátricos de um hospital universitário. Durante a determinação da linha axilar média como PER para a aferição da pressão venosa central, cinco avaliações realizadas no mesmo paciente por profissionais de saúde e uma realizada por um avaliador treinado foram comparadas. O resultado foi um total de 120 indicações de 44 profissionais de saúde, 17 (38,6 por cento) auxiliares e técnicos de enfermagem, 16 (36,3 por cento) enfermeiros e 11 (25,1 por cento) médicos, além de 24 identificações realizadas por avaliador treinado. Os dados foram analisados utilizando os testes do qui-quadrado, ANOVA, Kruskall-Wallis e teste t, fixando o nível de significância em 5 por cento. RESULTADOS: Houve diferença significante entre as identificações realizadas pelos profissionais de saúde e pelo avaliador (p < 0,001). Comparando a variabilidade das medidas realizadas pelos profissionais, 56 (46,7 por cento) foram menores do que a identificação do avaliador (variação de -0,5 até -9), 44 (36,7 por cento) foram maiores (variação de 0,5 até 4) e 20 (16,7 por cento) foram coincidentes (variação nula). Não se identificou influência da categoria profissional sobre a concordância entre os PER indicados (p = 0,899), tampouco na variabilidade observada (p = 0,778). Observou-se, contudo, que profissionais com maior tempo de experiência em unidades de cuidados intensivos demonstraram uma tendência a maior variabilidade com as medidas dos avaliadores. CONCLUSÃO: Verificou-se variabilidade nas indicações da linha axilar média como PER entre os profissionais e o avaliador treinado. A variabilidade não foi influenciada pela categoria profissional e quanto maior o tempo de experiência do profissional, maior...

OBJECTIVE: To investigate the variability in the establishment of the midaxillary line as external reference point (ERP), by different healthcare workers, for the measurement of central venous pressure in children. METHODS: Descriptive and correlational study carried out in a pediatric intensive care unit of a teaching hospital. During the establishment of the midaxillary line as ERP for central venous pressure measurement, five assessments of the same patient made by healthcare workers and one assessment made by a trained evaluator were compared. A total of 120 assessments were made by 44 healthcare workers, 17 (38.6 percent) by nursing assistants and nursing technicians, 16 (36.3 percent) by nurses and 11 (25.1 percent) by physicians, in addition to 24 assessments made by the trained evaluator. The data were analyzed using the chi-square test, ANOVA, Kruskal-Wallis test and t test. Significance level was set at 5 percent. RESULTS: There was statistically significant difference between the assessments made by healthcare workers and by the evaluator (p < 0.001). The comparison of the variability in the measurements made by healthcare workers revealed that 56 (46.7 percent) measurements were lower than those obtained by the evaluator (range from -0.5 to -9), 44 (36.7 percent) were higher (range from 0.5 to 4) and 20 (16.7 percent) were concordant (zero variability). Professional category did not influence the concordance between the ERPs (p = 0.899), or the variability observed (p = 0.778). However, the measurements made by professionals with greater experience in intensive care tended to differ more sharply from those made by the evaluators. CONCLUSION: The indications of the midaxillary line as ERP presented variations when measured by the healthcare team and by the trained evaluator. Variability was not influenced by professional category, and the more experienced the healthcare worker, the greater the probability for underestimation of the ERP...

Observaçäo do desenvolvimento de crianças internadas em hospital terciário / Development assessment of children hospitalized in a tertiary hospital

O presente estudo tem por finalidade verificar as possibilidades e limitaçöes do uso do Teste de Triagem do Desenvolvimento de Denver em crianças de 0 a 6 anos de idade, hospitalizadas na Unidade de Infectologia Pediátrica em um hospital terciário, a fim de direcionar a assistência junto à família e criança, para o aprimoramento dos comportamentos do desenvolvimento infantil. Trata-se de um estudo descritivo, que tem como instrumentos de coleta de dados: o Teste de Triagem do Desenvolvimento do Denver (TTDD) e protocolo para avaliaçäo do uso do TTDD na criança hospitalizada