Efeitos do treinamento intervalado de alta intensidade e do treinamento combinado associado à terapia de fotobiomodulação em pacientes diabéticos do tipo 2 (DT2): protocolo para um estudo controlado randomizado / Effects of high-intensity interval training and combined training associated with photobiomodulation therapy in type 2 diabetic (T2D) patients: a protocol for a randomized controlled trial

INTRODUÇÃO: O diabetes tipo 2 (DT2) pode ser responsável por disfunção cardiometabólica e redução da qualidade de vida (QV) devido ao seu impacto negativo na capacidade funcional de exercício. OBJETIVO: Investigar os efeitos de diferentes tipos de treinamento físico [treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) e treinamento combinado (TC)] associado à terapia com diodo emissor de luz (LED) no status cardiometabólico, capacidade funcional e QV em pacientes com DT2. MÉTODOS: Estudo controlado randomizado que será realizado em laboratório universitário de reabilitação cardiopulmonar com pessoas da comunidade com diagnóstico confirmado de DT2, idade ≥ 18 anos e sedentários nos últimos seis meses. Os participantes serão alocados aleatoriamente para um dos seis grupos: TIAI com e sem terapia LED, TC com e sem terapia LED, grupo controle com e sem terapia LED. O protocolo de treinamento deve ser realizado por 12 semanas, 3 vezes na semana em dias alternados, totalizando 36 sessões de treinamento. O desfecho primário será a capacidade de exercício e o controle glicêmico. Os desfechos secundários serão QV, função endotelial, função musculoesquelética, modulação autonômica cardíaca e composição corporal. Os resultados serão medidos antes e após 12 semanas de treinamento. Para análise estatística será utilizado o programa SPSS® 19.0. O nível de significância adotado será p<0,05. PERSPECTIVAS: Os resultados deste estudo têm o potencial de fornecer informações importantes sobre os efeitos de diferentes tipos de treinamento físico associados à terapia com LED e podem apoiar o uso dessa combinação terapêutica em pacientes com DT2, melhorando sua saúde geral.

INTRODUCTION: Type 2 diabetes (T2D) can be responsible for significant cardiometabolic dysfunction and reduction in quality of life (QOL) due to its negative impact on functional exercise capacity. OBJECTIVE: To investigate the effects of different modes of physical training (high-intensity interval training [HIIT] and combined training [CT]) associated with light-emitting diode (LED) therapy on the cardiometabolic status, functional capacity, and quality of life (QOL) in T2D patients. METHODS: A randomized controlled trial will be conducted in a university cardiopulmonary rehabilitation laboratory; the participants will be community-dwelling people with a confirmed diagnosis of T2D, aged ≥ 18 years, and with a sedentary lifestyle in the last six months. They will be randomly allocated to one of six groups: TIAI with and without LED therapy, CT with and without LED therapy, and a control group with and without LED therapy. The training protocol will be performed for 12 weeks, three times a week on alternate days, with a total of 36 training sessions. The primary outcomes will be functional exercise capacity and glycemic control. The secondary outcomes will be QOL, endothelial function, musculoskeletal function, autonomic nervous system modulation, and body composition. The outcomes will be measured before and after 12 weeks of training. SPSS® 19.0 software will be used for statistical analysis. The significance level is set at P <0.05. PERSPECTIVES: The findings of this trial have the potential to provide important insights into the effects of different modes of physical training associated with LED therapy and may support the use of this therapy combination in T2D patients, which may improve their general health.

Endothelial Dysfunction and Inflammation Precedes Elevations in Blood Pressure Induced by a High-Fat Diet / Disfunção Endotelial e Inflamação Precedem a Elevação da Pressão Arterial Induzida por Dieta Hiperlipídica

Abstract Background: Obesity leads to a chronic inflammatory state, endothelial dysfunction and hypertension. Objective: To establish the time-course of events regarding inflammatory markers, endothelial dysfunction, systolic blood pressure (SBP) in obesity in only one experimental model. Methods: We fed male Wistar rats (eight-week age) with a standard diet (Control - CT, n = 35), or palatable high-fat diet (HFD, n = 35) for 24 weeks. Every six weeks, 7 animals from each group were randomly selected for euthanasia. SBP and serum levels of interleukin-6, tumor necrosis factor-α, C-reactive protein, adiponectin and nitric oxide were determined. Endothelial and vascular smooth muscle functions were determined in dissected aorta and lipid peroxidation was measured. Statistical significance was set at p < 0.05. Results: Levels of pro-inflammatory cytokines began to increase after six weeks of a high-fat diet, while those of the anti-inflammatory cytokine adiponectin decreased. Interestingly, the endothelial function and serum nitric oxide began to decrease after six weeks in HFD group. The SBP and lipid peroxidation began to increase at 12 weeks in HFD group. In addition, we showed that total visceral fat mass was negatively correlated with endothelial function and positively correlated with SBP. Conclusion: Our results show the time-course of deleterious effects and their correlation with obesity.

Resumo Fundamento: A obesidade leva a um estado de inflamação crônica, disfunção endotelial e hipertensão. Objetivo: Estabelecer a sequência de eventos relacionados a marcadores inflamatórios, disfunção endotelial e pressão arterial sistólica (PAS) na obesidade em um modelo experimental. Métodos: Ratos Wistar machos (8 semanas de idade) receberam dieta padrão (Controle - CT, n = 35) ou uma dieta palatável hiperlipídica (DHL, n = 35) por 24 semanas. A cada seis semanas, 7 animais de cada grupo foram aleatoriamente selecionados para eutanásia. Foram determinados a PAS, e níveis séricos de interleucina-6, fator de necrose tumoral-a, proteína C reativa, adiponectina e óxido nítrico. As funções do músculo liso endotelial e vascular foram determinadas na aorta dissecada, e medida a peroxidação lipídica. A significância estatística foi estabelecida em p < 0,05. Resultados: os níveis das citocinas pró-inflamatórias começaram a aumentar após seis semanas de dieta hiperlipídica, enquanto os níveis da citocina anti-inflamatória adiponectina diminuíram. Um resultado interessante foi a redução da função endotelial e do óxido nítrico após seis semanas no grupo DHL. Além disso, mostramos que a massa de tecido adiposo visceral total esteve negativamente correlacionada com função endotelial e positivamente correlacionada com a PAS. Conclusão: Nossos resultados demonstram a progressão temporal dos efeitos deletérios e sua correlação com a obesidade.

Exploring vascular function biomarkers: implications for rehabilitation

Abstract The endothelium plays an important role in maintaining vascular homeostasis and regulating blood vessel function. Endothelial function is considered an independent predictor for risk of future cardiovascular events in cardiovascular and non-cardiovascular patients, as well as a predictor for postoperative complications in cardiovascular surgery patients. Brachial artery flow-mediated dilation by high-resolution ultrasound is widely used to evaluate endothelium-dependent vasodilation, which is mainly mediated by nitric oxide release. Physical exercise exerts beneficial effects on endothelial function and can be used in both primary and secondary prevention of cardiac and peripheral artery diseases, even in the postoperative period of cardiovascular surgery.