Manejo laparoscópico del carcinoma renal con trombo en vena cava: detalles técnicos / Laparoscopic management of renal carcinoma with caval vein thrombus: technical details

Introducción. El trombo vascular es frecuente en el carcinoma de células renales, pudiendo extenderse a lavena cava inferior hasta un 15 % de los pacientes. La cirugía radical es el único tratamiento con potencialcurativo. La supervivencia cáncer específica a 5 años alcanza el 64 %. La cirugía laparoscópica es una opciónreproducible con buenos resultados iniciales. El objetivo es mostrar y describir los detalles técnicos de la resección laparoscópica de tumor renal con extensión a la vena cava inferior del lado derecho. Material y métodos.De enero de 2014 a julio de 2017, realizamos 8 cirugías laparoscópicas por carcinoma de células renales del ladoderecho con trombo venoso tumoral extendido a la vena cava inferior. La técnica fue transperitoneal pura, conclampaje venoso intracorpóreo. Se incluyeron a pacientes con tumor renal y trombo tumoral hasta el diafragma, sin conglomerados adenopáticos hiliares. Pacientes con metástasis viscerales no fueron excluidos. Serecogieron y analizaron datos demográficos, perioperatorios,y patológicos. Todos fueron incluidos en protocolo de seguimiento oncológico.Resultados. Se operaron 5 hombres (62 %) y 3 mujeres (28 %) con edad promedio de 56 (48u 68) años. Laextensión vascular del trombo fue de 3,3 centímetros (2-5,4). No hubo conversión a cirugía abierta. El tiempopromedio de clampeo fue de 30 minutos (20 a 45). El tiempo quirúrgico fue de 146 minutos (80-310). El valor de creatinina sérica postoperatoria fue de 1,3 mg/dL (0,7 -3). El tiempo de internación fue de 5 días (3-8).Ocurrieron 2 complicaciones, hemorragia (grado I de Clavien) de afluente lumbar de vena cava, y linforrea(grado II de Clavien). Todos fueron adenocarcinomas renales. En el seguimiento de 6 meses promedio (2-24meses), hubo 1 caso de progresión pulmonar y no tuvimos recurrencia local ... (AU)

Introduction. Vascular thrombus is frequent in renal cell carcinoma, and it may extend to the inferior vena cava inup to 15% of patients. Radical surgery is the only treatment with curative potential. 5 year specific cancer survivalreaches 64%. Laparoscopic surgery is a reproducible option with good initial results. The objective is to show anddescribe the technical details of the laparoscopic resection of right sided renal tumor with extension to the inferior venacava. Material and methods. From January 2014 to July 2017, we performed 8 laparoscopic surgeries of renal cellcarcinoma with tumor venous thrombus extended to the inferior vena cava on the right side. The technique wasonly transperitoneal, with intracorporeal venous clamping. Patients with renal tumor and tumor thrombus up tothe diaphragm, without hilar adenopathic conglomerates were included. Patients with visceral metastases were notexcluded. Demographic, perioperative, and pathological data were collected and analyzed. All were included in anoncology follow up protocol.Results. Five men (62%) and three women (28%) were operated on with an average age of 56 (48 - 68) years.The vascular extension of the thrombus was 3.3 centimeters (2 - 5.4). There was no conversion to open surgery. Theaverage clamp time was 30 minutes (20 to 45). The surgical average time was 146 minutes (80 - 310). Postoperativeserum creatinine was 1.3 mg / dL (0.7 - 3). The hospitalization time was 5 days (3 - 8). Two complications occurred,hemorrhage (grade I of Clavien) of lumbar tributary of vena cava, and lymphorea (grade II of Clavien). All wererenal adenocarcinomas. At the 6-month follow-up mean (2-24 months), there was 1 case of lung progression and wedid not have local recurrence... (AU)

Ureterocalicostomía laparoscópica como recurso técnico ante la estenosis pieloureteral recidivada / Laparoscopic ureterocalicostomy in recurrent pyelo-ureteral stenosis

Reportamos la realización exitosa de una ureterocalicostomía laparoscópica transperitoneal en una paciente con estenosis pieloureteral recidivada a distintos tratamientos quirúrgicos. Creemos que la técnica es segura y reproducible, entregando las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva.

We report a successful laparoscopic transperitoneal ureterocalicostomy in a patient with recurrent pyelo-ureteral stenosis, who fails to different surgical treatments. We believe that this technique is safe and reproducible, bringing the benefits of minimally invasive surgery.