Response of molars and non-molars to a strict supragingival control in periodontal patients

The posterior position in the arches is one of the factors that underlies the poor prognosis of molar teeth (M). It is speculated that M do not benefit from the oral hygiene routine as well as non-molars (NM) do. This study evaluated the response of M and NM to supragingival control during a 6-month period in 25 smokers (S) and 25 never-smokers (NS) with moderate-to-severe periodontitis. One calibrated examiner assessed visible plaque (VPI) and gingival bleeding (GBI) indexes, periodontal probing depth (PPD), bleeding on probing (BOP), and clinical attachment loss (CAL) at days 0 (baseline), 30 and 180. At baseline, M showed significantly higher mean values of VPI (p = 0.017) and PPD (p < 0.001) compared with NM; CAL was also greater in M (p < 0.001) and was affected by smoking (p = 0.007). The reductions obtained for periodontal indicators at day 180 showed similar responses between M and NM. For CAL, M (NS 0.57 ± 0.50; S 0.67 ± 0.64) and NM (NS 0.38 ± 0.23; S 0.50 ± 0.33) reached an almost significant difference (p = 0.05). Smoking did not influence the response to treatment. Multilevel analysis revealed that, only for PDD reductions, the interaction between sites, teeth and patient was significant (p < 0.001). It was concluded that M benefit from an adequate regimen of supragingival biofilm control; therefore, supragingival condition should be considered in the prognosis of molar teeth.

Efeito do controle do biofilme supragengival na condição periodontal de pacientes tabagistas: uma revisão sistemática / Effect of supragingival plaque control on periodontal disease in smokers: a systematic review

Objetivo: avaliar, por meio de uma revisão sistemática da literatura, se o controle do biofilme supragengival, em pacientes fumantes, é capaz de alterar os critérios clínicos e microbiológicos associados à periodontites. Metodologia: a estratégia de busca envolveu o uso de bases de dados eletrônicos: MEDLINE e Cochrane Oral Health Group, entre 1965 e Janeiro de 2009. As palavras-chave utilizadas no MEDLINE foram: supragingival plaque control AND (subgingival OR debridement OR scaling and root planing OR non surgical OR oral hygiene OR periodontitis OR gingivitis OR plaque subgingival OR lost attachment OR probing pocket depth OR bleeding).Nessa busca foram localizadas 307 referências bibliográficas, contemplando os mais variados tipos de estudos. No Cochrane as palavras-chave aplicadas foram: supragingival plaque control AND oral hygiene, sendo obtidas 137 referências. A aplicação de critérios de inclusão permitiu que 4 estudos fossem avaliados na íntegra: 3 ensaios clínicos com seleção randômica de sítios experimentais e 1 ensaio clínico sem randomização. Resultados: dos estudos avaliados, 2 avaliaram somente a intervenção supragengival e 2avaliaram, também, a intervenção subgengival. Pôde-se observar que o controle supragengival, como intervenção única, foi capaz de determinar redução dos indicadores clínicos e microbiológicos periodontais, sendo os melhores resultados condicionados a um adequado programa de controle do biofilme supragengival. Conclusão: o estudo mostrou que o efeito do controle de biofilme supragengival em pacientes tabagistas é capaz de melhorar significativamente os indicadores clínicos e microbiológicos associados à gengivite e periodontite.

Aim: to conduct a systematic review of the literature to assess whether supragingivalplaque control is able to change clinical and microbiological markers associated with periodontal disease in smokers. Methodology: articles published between 1965 and January 2009 and indexed in the MEDLINE and Cochrane Oral Health Group databases were browsed. The following keywords were used on MEDLINE: supragingival plaque control AND (subgingival OR debridement OR scaling and root planing OR non surgical OR oral hygiene OR periodontitis OR gingivitis OR plaque subgingival OR lost attachment OR probing pocket depth OR bleeding);the search on MEDLINE yielded 307 references, including different types of studies. On Cochrane, the keywords employed were supragingival plaque control AND oral hygiene; this search yielded 137 studies. After application of inclusion criteria, four studies were selected for full-text review: three clinical trials with randomly selected experimental sites and one nonrandomized clinical trial. Results: of the four studies reviewed, two assessed the effects of supragingival plaque control alone, whereas the other two assessed both supragingival and subgingival interventions.It was possible to observe that supragingival plaque control alone was able to reduce clinical and microbiological indicators associated with periodontal disease, and that the best results were obtained after an adequate supragingival plaque control regimen. Conclusion: our study showed that supragingival plaque control is able to significantly improve clinical and microbiological markers associated with gingivitis and periodontitis in smokers.

Avaliação clínica dos tecidos de suporte protético de pacientes usuários de próteses removíveis da Faculdade de Odontologia de Passo Fundo / Clinical evaluation of the supporting tissues of patients using prosthetic dentures, Faculty of Dentistry of Passo Fundo

Este trabalho teve como objetivo avaliar a situação clínica dos tecidos de suporte sob próteses removíveis parciais e totais, visando determinar a prevalência de patologias em relação a cada tipo protético, bem como avaliar, qualitativamente, a conduta desses pacientes quanto a higiene das próteses removíveis. Para tanto, foram selecionados 308 pacientes, agendados para o exame de triagem na Faculdade de Odontologia da UPF, que apresentavam boa saúde geral. Os mesmos foram examinados clinicamente, sendo realizada a inspeção e palpação extra e intrabucal, complementadas pela avaliação da radiografia panorâmica. Concluiu-se que a maioria dos pacientes apresentou algum tipo de lesão associada ao uso de próteses dentárias; o gênero feminino apresentou maior prevalência em relação ao masculino; e que a má higiene e o uso de próteses antigas são os principais fatores etiológicos para a presença de patologias nas mucosas de suporte protético.

This study aimed to analyze the clinical condition of supporting tissues under partial and full dentures, to determine the prevalence of diseases for each prosthesis type, and to evaluate qualitatively the behavior of these patients and the hygiene of dentures. To this end, we selected 308 patients scheduled for screening examination at the Faculty of Dentistry, UPF, which presented good general health. They were examined clinically and performed the inspection and palpation of intraoral and extra complemented by evaluation of panoramic radiography. It was concluded that most patients had some type of injury associated with the use of dentures, the females had a higher prevalence than males, and that poor hygiene and the use of old dentures are the main risk factors for the presence of mucosal pathology of prosthetic support.

The effect of smoking on gingival crevicular fluid volume during the treatment of gingivitis / Efeito do tabagismo sobre o volume de fluido crevicular gingival durante o tratamento da gengivite

Smoking is detrimental to periodontal tissues, and periodontal destruction is greater among smokers. Paradoxically, smokers seem to have less gingival bleeding than never-smokers with comparable supragingival plaque. There is scarce information about the impactof smoking on gingival crevicular fluid (GCF) volume. This singlearm study clinical trial assessed the effect of smoking on GCF volume during the treatment of gingivitis. The sample included 24 never-smokers (47.3 ± 6.7 years old, 41.7% males) and 21 smokers (45.8 ± 5.1 years old; 55% males; 19.6 ± 11.8 cigarettes/day; 24.1 ± 8.7 years of smoking) with gingivitis and chronic periodontitis. After baselinesupragingival scaling, patients received oral hygiene instructions weekly for 180 days. Participants were examined at baseline, 30, 90 and 180 days, and gingival bleeding index (GBI), bleeding on probing (BOP), periodontal probing depth (PPD) and GCF volume wererecorded. Statistical analysis was performed using linear models (Wald test, p<0.05%). Smokers had significantly smaller GCF volumes than never-smokers. This finding was not attributed to GBI, BOP or PPD. Higher volumes of GCF were significantly associated with deeper pockets. GCF was significantly reduced throughout thestudy for both smokers and never-smokers, and the largest reductionswere seen at 30 days. Smoking affected the GCF crevicular fluid volumeindependently of the presence of gingival bleeding, BOP and PPD. Smoking status and PPD should be taken into account when GCG volume and components are under investigation.

O tabagismo é capaz de alterar a resposta periodontal determinando maior expressão de destruição periodontal em pacientes fumantes. Paradoxalmente, estes pacientes apresentam menos sangramento gengival frente a uma quantidade semelhante de biofilme dental, quando comparados a pacientes que nuncafumaram. Por outro lado, existe pouca informação sobre o impacto do tabagismo sobre o volume de fluido crevicular gengival (FCG). O presente ensaio clínico de braço único teve comoobjetivo avaliar o efeito do tabagismo sobre o volume de FCG durante o tratamento da gengivite. A amostra foi composta por 24 pacientes que nunca fumaram (47.3 ± 6.7 anos, 41.7% homens) e 21 fumantes (45.8 ± 5.1 anos; 55% homens; 19.6 ± 11.8cigarros por dia; 24.1 ± 8.7 anos de exposição ao tabaco), com diagnóstico de gengivite e periodontite crônica. Os exames periodontais: Índice de Placa Visível (IPV), Índice de SangramentoGengival (ISG), Sangramento à Sondagem (SS) e Profundidade de Sondagem (PS) e a coleta de FCG foram realizados nos dias 0, 30, 90 e 180. Após a raspagem supragengival realizada no dia zero (dia 0), os pacientes receberam instrução de higienebucal semanalmente, até o dia 180. A análise estatística utilizou modelos lineares (Teste de Wald, p<0.05%). Os fumantes apresentaram um volume significativamente menor de FCG. Esteresultado não esteve associado ao ISG, SS ou PS. Sítios com maiores valores de PS apresentaram maior volume de FCG.Durante o tratamento, uma redução significante do volume de FCG foi observada em fumantes e pacientes que nunca fumaram. Conclui-se que o tabagismo influenciou o volume de FCG independente da presença de sinais inflamatórios clínicos e que o hábito de tabagismo e a PS devem ser observados quando o volume de FCG e seus componentes estiverem sob investigação.

Recobrimento radicular múltiplo: relato de caso / Multiple root coverage: case report

A literatura mostra uma variedade de técnicas cirúrgicas destinadas ao tratamento das recessöes gengivais, em grande parte relacionadas as recessöes localizadas. Contudo, para o tratamento de recessöes múltiplas, não säo descritas técnicas específicas, adotando-se as mesmas aplicadas as recessões localizadas, com a utilizaçäo de mais um procedimento cirúrgico. O artigo relata um caso de recobrimento radicular em múltiplos elementos com a realizaçäo de um procedimento cirúrgico único. Embora os defeitos apresentassem diferentes dimensões de altura e largura, o resultado mostrou-se bastante satisfatório, tendo sido obtido o recobrimento completo das recessöes. Ao final do período de observaçäo (um ano), constatou-se a estabilidade do resultado inicial e até uma melhor adaptaçäo cervical (creep attachment), conclui-se que a técnica pode ser empregada com sucesso nos casos de recessöes múltiplas