RESUMO
The authors describe a rare case of circumflex coronary artery perforation during rotational coronary atherectomy complicated with cardiac tamponade and good outcome. The possible causes of perforation are discussed and the burr oversize (burr/artery ratio was 0.58) was refused. Shortening and artery plicature (accordeon effect) might have been the cause of this event. Quantitative measurement was made in order to strengthen this hypothesis. It is emphasized the importance of selecting lesions that should be submitted to rotational coronary atherectomy
É relatado caso raro de perfuração da artéria circunflexa durante aterectomia rotacional (AR), complicado com tamponamento cardíaco, que evoluiu favoravelmente. São discutidas as prováveis causas, afastando a possibilidade da ocorrência de um superdimensionamento da oliva utilizada (relação de diâmetro oliva-artéria foi de 0,58), e é sugerido o encurtamento e plicatura da artéria (efeito sanfona) como provável causa dessa perfuração. São feitas medidas quantitativas para reforçar essa hipótese, e ressaltam-se os cuidados necessários na escolha das lesões a serem submetidas à ablação com AR
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença das Coronárias , Vasos Coronários , Aterectomia Coronária/efeitos adversos , Tamponamento Cardíaco/etiologia , Cineangiografia , Aterectomia Coronária/instrumentaçãoRESUMO
Realizou-se em outubro de 1984 a setembro de 1988, valvoplastia pulmonar com cateter-baläo (VPCB) em 90 pacientes portadores de estenose pulmonar valvar (EPV). Constituíram-se três grupos segundo a idade: grupo I (GI) - 7 pacientes (8%) com idades de 4 dias a 11 meses; grupo II (GII) - 66 pacientes (73%) entre um e 12 anos e grupo III (GIII) - 17 pacientes (19%) entre 13 e 34 anos. Utilizaram-se os seguintes critérios para indicaçäo de VPCB: a) gradiente transvalvar pulmonar (ecoDopplercardiográfico) acima de 50 mmHg; b) ausência de displasia ou hiplasia do anel valvar pulmonar. As lesöes associadas encontradas foram: GI - comunicaçäo interatrial (CIA) em dois casos e insuficiência tricúspide (IT) em um; GII - estenose supravalvar (ESV) em um caso e persistência de canal arterial (PCA), em um paciente e no GIII - CIA, em um paciente. Os resultados da VPCB foram: GI - cinco (71%) pacientes tiveram reduçäo do gradiente transvalvar para níveis abaixo de 50 mmHg, da média da pressäo sistólica do ventrículo direito (PSVD) de 92 para 62 mmHg e da média dos gradientes de 76 para 44 mmHg. Destes pacientes, um foi submetido à cirurgia um mês após a VPCB e dois apresentaram reestenose após dois e três anos, respectivamente, sendo novamente dilatados com resultado favorável. Outros 2 pacientes, nos quais o procedimento näo foi eficaz foram submetidos à cirurgia imediatamente após VPCB. No GII, a VPCB foi eficiente em 61 (92%) pacientes, com reduçäo da média de PSVD de 118 para 46 mmHg e do...