Demonstração de um protocolo para o estudo anatomopatológico dos vasos linfáticos no linfedema / Demonstration protocol for the anatomic-pathologic study of lymphatic vessels in lymphedema

Objetivo: sugerir um protocolo de estudo dos vasos linfáticos com o propósito de obter os dados necessários para uma melhor compreensão da morfologia e das alterações parafisiológicas e francamente patológicas do círculo linfático na patologia do linfedema, tanto de origem primária como secundária.Método: A primeira etapa do protocolo é a obteção do material, que pode ser um grupo de tecido fibroadiposo, em que estão envoltos os vasos linfáticos, ou um segmento isolado de coletor linfático. Após, segue-se uma série de etapas: fixação e inclusão do material, preparação de 11 lâminas com coloração histoquímica e imuno-histoquímica e, por último, leitura das lâminas em busca de alterações, desde os componentes dos vasos linfáticos até a matriz periadventicial.Resultados: Conforme o grupo de células predominante na parede do vaso e na matriz periadventicial, pode-se suspeitar de uma reação actínica, como, por exemplo, nos casos em que há muita fibrose e regressão das fibras contráteis ou, ainda, no caso de um linfedema crônico pós-cirúrgico, quando há predominância de um processo degenerativo da parede linfática.Conclusão: Para a realização de um estudo amplo dos vasos linfáticos em diversos laboratórios de anatomia patológica, faz-se necessária a criação de um protocolo para melhor compreensão desta patologia tão complexa.

Utilizaçäo de álcool absoluto no tratamento das malformaçöes venosas / Absolute alcohol for the treatment of venous malformations

O tratamento das malformações venosas pode ser realizado por ressecção cirúrgica ou esclerose farmacológica. Este estudo mostra os resultados de 12 pacientes com angiodisplasia submetidos a múltiplas aplicações diretas de etanol na lesão, após exame clínico e angiografia venosa percutânea. Dez pacientes referiram melhora dos sintomas e diminuição do tamanho da lesão. Todos os pacientes queixaram-se de ardência durante a aplicação, que cessou no máximo em 24 horas. As complicações encontradas foram três casos de úlceras pequenas na pele e um caso de heperemia no membro tratado, associada a linfonodomegalia dolorosa. Conclui-se que o tratamento escleroterapêutico das malformações venosas com infusão de pequenos volumes de etanol apresenta as vantagens de ser um tratamento seguro, eficaz, simples, fácil e rápido, de baixo custo, bem tolerado e com poucas complicações.

O valor do eco-Doppler colorido no diagnóstico de lesöes da artéria renal em pacientes com suspeita de hipertensäo renovascular / Echocardiography Doppler Color value in the diagnosis of the renal artery injuries in patients with renovascular hypertension suspicion

O objetivo deste trabalho é avaliar o papel do eco-Doppler colorido (EDC) no diagnóstico da hipertensäo renovascular, comparado à arteriografia. Foram estudadas 45 artérias renais de 23 pacientes, sendo 36 artérias com laudos concordantes (92,3 por cento), 3 discordantes (7,7 por cento) e 6 inconclusivos (13,4 por cento). Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo do EDC foram de 95,6 por cento, 87,5 por cento, 91,6 por cento e 93,3 por cento respectivamente. Os autores concluem que o EDC pode ser utilizado rotineiramente na investigaçäo de pacientes com suspeita de hipertensäo renovascular.