Parotiditis e influenza: inusual asociación durante 2017, en Santa Fe, Argentina / Parotitis and influenza: unusual association during 2017, in Santa Fe, Argentina

Resumen Introducción: La parotiditis es una enfermedad vírica aguda caracterizada por tumefacción y dolor en una o ambas glándulas salivales, submaxilar o submentoniana, fiebre, dolor de cabeza, dolor muscular y/o fatiga. Objetivos Investigar la ocurrencia de infección por el virus influenza en casos de parotiditis en una población de Santa Fe, durante 2017 y analizar las características clínicas y epidemiológicas de los casos. Materiales y Métodos: Se estudiaron pacientes con diagnóstico de parotiditis, que acudieron a la consulta desde la semana 26 en la red de médicos que forman la Unidad Centinela de Influenza en Santa Fe. Resultados: Entre las semanas epidemiológicas 26 y 44, se incluyeron 22 casos de parotiditis clínica. El virus influenza se detectó en 68,2%, influenza A (H3N2) 93% e influenza B 7%. Los síntomas clínicos de los casos fueron leves, con una tumefacción de cinco días y sin complicaciones. El 74% presentó una enfermedad tipo influenza en conjunto con la parotiditis. Conclusiones: Este estudio evidencia que niños que presentaban parotiditis tenían una infección por el virus de la influenza A (H3N2). Es necesario implementar una vigilancia sistemática de las parotiditis asociadas con influenza y el diagnóstico diferencial, incluso en ausencia de síntomas respiratorios.

Background: Parotitis is an acute viral disease characterized by swelling and pain in one or both salivary glands, submaxillary or submental, fever, headache, muscle ache and/or fatigue. Aim: To investigate the occurrence of influenza virus infection in parotitis cases in a population of Santa Fe during 2017 and analyze clinical and epidemiological characteristics of the cases. Methods: We studied patients with diagnosis of mumps without age restriction, who came for examination from week 26 to the network of clinicians forming the Sentinel Influenza Unit in Santa Fe. Results: Between epidemiological weeks 26 and 44, 22 clinical parotitis cases we enrolled. The influenza virus was detected in 68.2%, influenza A (H3N2) 93%, and influenza B, 7%. The clinical signs of cases were mild, with an average swelling development of 5 days and no complications. 74% presented with influenza-like illness in tandem with parotitis. Conclusions: This study provides evidence that a proportion of children presenting with parotitis had influenza A(H3N2) virus infection. It is necessary to implement systematic surveillance of parotitis associated with influenza and differential diagnosis even in the absence of respiratory symptoms.

Detección de bocavirus humano en la población infantil de Tucumán y Santa Fe, Argentina / Detection of human bocavirus in children from Tucuman and Santa Fe, Argentina

Background: A large proportion of acute respiratory tract infections (ARTI) remain without etiologic diagnosis, reason why new pathogens are investigated continuously. Human bocavirus (HBoV) was discovered in 2005, as a new member of Parvoviridae family and proposed to cause ARTI. Aim: To know the prevalence of HBoV among pediatric populations hospitalized for ARTI in two provinces of Argentina: Santa Fe and Tucuman; and to describe epidemiological and clinical aspects associated to its detection. Materials and Methods: We studied nasopharyn-geal aspirates of patients younger than 5 years old that were hospitalized during 2013 due ARTI. HBoV DNA was assayed using PCR described by Allander et al. Traditional virnses were studied by immunofluorescence. Personal, clinical and epidemiological data were collected in a standardized form. Results: The HBoV was detected in 7% of the samples and was prevalent in spring and summer and in children younger of 2 years old. Other respiratory viruses were detected in 22% of HBoV positive samples. Discussion: We detected HBoV in these two provinces of Argentina. Further studies should be performed to determine if it’s a recent infection or prolonged viral shedding.

Introducción: Un alto porcentaje de las infecciones respiratorias agudas (IRA) permanece sin diagnostico etiológico, por lo cual se investigan nuevos patógenos continuamente. Bocavirus humano (HBoV) fue descubierto en 2005, como un nuevo miembro de la familia Parvoviridae y propuesto como causante de IRA. Objetivos: Investigar la prevalencia de HBoV en niños bajo 5 años de edad, hospitalizados por IRA en dos provincias de Argentina: Santa Fe y Tucumán y describir aspectos epidemiológicos y clínicos asociados a su detección. Materiales y Métodos: Se estudiaron retrospectivamente los aspirados nasofaríngeos (ANF) de pacientes bajo 5 años de edad, con diagnóstico de IRA, hospitalizados durante el año 2013. La presencia de HBoV se detectó mediante la RPC de punto final descripta por Allander y cols. Los virus tradicionales se estudiaron mediante inmunofluorescencia. Datos personales, clínicos y epidemiológicos se recolectaron en una planilla estandarizada. Resultados: HBoV fue detectado en 7% de las muestras con prevalencia en primavera y verano; y principalmente en pacientes bajo 2 años de edad. Se registró co-detecciones en 22% de los casos. Discusión: Hemos detectado HBoV en estas dos provincias de Argentina; estudios posteriores deberán efectuarse para determinar si se trata de una infección reciente o una excreción prolongada del virus.

Características clínicas y epidemiológicas de niños con enfermedad por Bordetella pertussis en Santa Fe, Argentina / Epidemiologic and clinical characteristics of children with disease due to Bordetella pertussis in Santa Fe, Argentina

Introduction: Pertussis, a vaccine-preventable respiratory disease, remains a public health problem. Objective: The goal of this study is to describe epidemiological and clinical patterns of B. pertussis-caused respiratory infection over the period 2006-2010 in Santa Fe, Argentina. Methods: Inpatients and outpatients < 14 years of age, meeting pertussis case definition criteria were included. Household family contacts of confirmed cases with compatible symptoms were also surveyed. Results: 1074 patients were evaluated, 102 (9.49%) were confirmed through PCR. The proportion of confirmed cases was: in 2006, 35.5%; 2007, 21.2%; 2008, 4.9%. In 2009 and 2010 no cases were detected. 94.2% of hospitalized patients and 42.8% of outpatients were less than six months of age. Of all patients, 67.6% required hospitalization as they had a moderate to severe illness. The length of stay for these patients was over six days. 27.5% had pre-existing medical conditions, the most frequent being prematurity and malnutrition. The outcome was severe in 23.1% of cases, all of whom hadn't started the vaccination schedule. Severe pulmonary hypertension was present in five patients. Fatality rate was 4.9%. Conclusions: Pertussis mainly affected children < 6 months, non-vaccinated or with less than 3 doses. The bacterium was also detected among adults and teenagers.

Introducción: Tos convulsiva es una enfermedad respiratoria prevenible por vacuna, que continúa siendo un problema de salud pública. Objetivo: Describir el patrón clínico y epidemiológico de la infección respiratoria por Bordetella pertussis durante el período 2006-2010 en Santa Fe, Argentina. Material y Métodos: Se incluyeron pacientes internados y ambulatorios menores de 14 años, que cumplieron con los criterios de definición de caso de coqueluche y los contactos de casos confirmados. Resultados: Se evaluaron 1.074 pacientes, 102 (9,49%) fueron confirmados por RPC. La proporción de casos confirmados fue: en 2006: 35,5%; 2007: 21,2%; 2008: 4,9%. En los años 2009 y 2010 no se detectaron casos. El 67,6% requirió internación con una duración de 6 días. El 94,2% de los pacientes hospitalizados fue menor de 6 meses y en los ambulatorios el 42,8%. El 27,5% presentaba condiciones médicas pre-existentes, siendo prematuridad y desnutrición las más frecuentes. La evolución de la enfermedad fue grave en 23,1% de los casos, los cuales no habían iniciado el calendario de vacunaciones. Se presentó hipertensión pulmonar grave en 5 pacientes. La letalidad fue de 4,9%. Discusión: La enfermedad afectó principalmente a lactantes < 6 meses, no vacunados o con menos de 3 dosis. La bacteria también se detectó entre adultos y adolescentes.

Monitoreo de la actividad de influenza en Santa Fe, Argentina, 2005-2010 / Monitoring of activity of influenza in Santa Fe, Argentina, 2005-2010

Background. Influenza viruses have a relevant public health impact. Objective. To describe the activity of influenza and assess the morbidity and mortality impact during 2005 to 2010 in Santa Fe, Argentina. Methods. Epidemiological and virological indicators were calculated based on sentinel surveillance. Mortality data from patients over and under the age of 65 were analyzed using the integrated autoregressive moving average model and an excess of mortality attributable to influenza was determined. Results. The viral circulation effect on morbidity was measured through the evolution in the proportion of influenza-like illness (ILI) patients. Peak incidence was observed between weeks 23 and 33. An excess of deaths was identified in 2007 among patients over 65 and among those under 65 in 2009, which was related with influenza A(H3N2) and A(H1N1)pandemic virus circulation respectively, associated with a higher proportion of virus recovery and a higher ILI percentage. Conclusions. The sentinel surveillance of influenza is a simple and efficient methodology that identifies influenza trends. Our study showed that the virus has caused a rise of mortality in patients > 65 in epidemic periods associated with the H3N2 subtype and in patients < 65 in the pandemic period with the circulation of A(H1N1) pandemic virus.

Introducción: Los virus influenza son agentes patógenos de gran importancia para la salud pública. Objetivos: Describir la actividad de influenza y evaluar su impacto en la morbilidad y mortalidad durante el período 2005 - 2010 en Santa Fe, Argentina. Métodos: A partir de la vigilancia centinela se han calculado indicadores epidemiológicos y virológicos. Se analizaron datos de mortalidad en mayores y menores de 65 años, utilizando el método auto-regresivo integrado de promedios móviles y se determinó el exceso de mortalidad atribuible a influenza. Resultados: El efecto de la circulación viral sobre la morbilidad se midió a través de la proporción de pacientes con ETI. El pico de incidencia se observó entre la semana 23 y 33. Se identificó exceso de muertes en 2007 en mayores de 65 años y en 2009 en menores de 65 asociado a la circulación de influenza A(H3N2) e influenza A(H1N1)pdm 2009, respectivamente, acompañado de mayor proporción de recuperación del virus y porcentaje de ETI. Conclusión: La vigilancia centinela es sencilla, oportuna e identifica la tendencia de la ocurrencia de influenza en el tiempo. Las estimaciones demuestran que el virus ha ejercido un aumento de la mortalidad en > 65 años en períodos epidémicos asociado al subtipo H3N2 y en < 65 años en período pandémico con la circulación del nuevo virus.

Infección respiratoria aguda por adenovirus en niños hospitalizados de Santa Fe / Acute respiratory infection by adenoviruses in children hospitalized in Santa Fe

Los adenovirus (Ads), son agentes etiológicos importantes de la infección respiratoria aguda (IRA). El Ad7 se asocia con las manifestaciones clínicas de mayor gravedad.Objetivos. Describir los aspectos clínicos y epidemiológicos de las IRA por Ads en niños hospitalizados en la Provincia de Santa Fe, durante el período1998 menos 2001. Población, material y métodos. Se evaluaron 31 historias clínicas de pacientes hospitalizados condiagnóstico de IRA en hospitales de Santa Fe y se registraron datos demográficos, clínicos, radiológicos y de tratamiento. La infección por Ads se documentó mediante inmunofluorescencia indirecta. Los Ads se aislaron en células Hep menos 2, a partir de aspirados nasofaríngeos y se caracterizaron por PCR. Resultados. Se encontró un predominio de adenovirus subespecie B:1 (25/29), de los cuales 24 fueron Ad7. El Ad7 se asoció a neumonías mientras que Ads de las especies C (3/29) y D (1/29) encontrados en baja proporción se relacionaron con cuadros leves de bronquitis y catarro de vías aéreas superiores. Los niños menores de 1 año fueron el grupo más comunmente afectado. La estadía hospitalaria y el tratamiento con oxígeno fue mayor de 8 días en 17/ 31 y 14/22, respectivamente. Once niños desarrollaron neumonías graves, que requirieron cuidados intensivos y asistencia respiratoria (4/11). Dos casos desarrollaron miocarditis y uno hepatitis. La mortalidad fue del 9,7 por ciento (3/31) asociada a Ad7. Conclusión. Este estudio aporta un mejor conocimiento acerca de la clínica y los serotipos de los adenovirus causantes de IRA en niños, más prevalentes en una provincia del interior del país. La edad temprana de los niños, las estadías hospitalarias prolongadas y la gravedad del cuadro clínico hacen necesario implementar estrategias de control y prevención.

Etiologia de las infecciones agudas del tracto respiratorio inferior en niños menores de cinco años en Santa Fe / Etiology of acute lower respiratory tract infections among children less than 5 years old in Santa Fe

Para conocer los agentes etiológicos de las infecciones respiratorias agudas (IRA) del tracto inferior y la portación de bacterias en aspirados nasofaríngeos (ANF), en niños menores de 5 años, se realizó un estudio en la ciudad de Santa Fe durante 1993, 1994 y 1995. Se incluyeron 450 enfermos y 68 controles sin IRA y se tomaron muestras de sangre, líquido pleural y ANF para cultivo bacteriano. En los ANF se realizaron técnicas de inmunofluorescencia para virus, y se empleó suero para detección de IgM anti Chlamydia trachomatis. El 6,2 por ciento (14/224) de los hemocultivos resultaron positivos. Se aislaron 11 cepas de Streptococcus pneumoniae (cinco resistentes a oxacilina), dos de Haemophilus influenzae y una de Staphylococcus aureus. El virus sincicial respiratorio fue el agente etiológico del 23,3 por ciento (105/450) de las IRA. El 24 por ciento de los niños con factores de riesgo para Chlamydia trachomatis tuvieron altos títulos de IgM específica. Las dos bacterias más aisladas de ANF de niños con IRA fueron H. influenzae (31,6 por ciento) y S. pneumoniae (23,4 por ciento) y, de los controles, estreptococos grupo viridans (26,5 por ciento), H. influenzae (23,5 por ciento) y Moraxella catarrhalis (22,1 por ciento). Los tipos de S. pneumoniae que prevalecieron fueron 14 y 7. El tipo de H. influenzae predominante fue b biotipo I. Durante el período del estudio, la sensibilidad de los neumococos a oxacilina disminuyó desde 60 por ciento hasta 50,8 por ciento y la de H. influenzae a ampicilina bajó desde 92,3 por ciento hasta 79 por ciento. Todas las cepas de H. influenzae tipo b fueron sensibles a ampicilina.