Radiographic Evaluation of Patients Submitted to Percutaneous Fixation With Solid Screw for Distal Radius Fracture Treatment / Avaliação radiográfica dos pacientes submetidos a fixação percutânea com parafuso maciço para tratamento de fraturas da extremidade distal do radio

Abstract Objective The present paper aims to present results from radiographic evaluations of patients with extra-articular distal radius fractures submitted to percutaneous fixation with a 3.5 mm solid screw. Methods Analytical, descriptive and retrospective case series of 16 patients with evaluation of the radiographic parameters. Results The average age of the study population was 46.5 years old (25-60 years old); 81.25% of the sample was female. The average time until surgery was 8.8 days (4-14 days). The mean preprocedural volar tilt was - 7.41° (−23.48°-5.29°, standard deviation [SD] ± 6.59°). The mean volar tilt immediately after surgery was 5.93° (SD ± 6.23°, p< 0.001). There was no statistical difference in volar tilt values after 6 months of follow-up. The mean preprocedural radial height was 4.13 mm (−7.8 mm-9.5 mm, SD ± 5.06 mm). There was a statistically significant increase at the immediate postoperative period to 10.04 mm (p= 0.002), and a significant reduction at 6 months to 9.55 mm (p= 0.012). The consolidation rate was 100% with the technique used, with a minimal complication rate. No patient had infection or required a reoperation. Conclusion The technique was effective for the treatment of distal radial extra-articular fractures at 6 months, with a low complication rate; radiographic parameters values were acceptable and close to the anatomical ones.

Resumo Objetivo Apresentar o resultado das avaliações radiográficas dos pacientes com fraturas extra-articulares do rádio distal submetidos a fixação percutânea com parafuso maciço de 3.5mm. Métodos Série de casos, analítica, descritiva e retrospectiva de 16 pacientes com avaliação dos parâmetros radiográficos da técnica utilizada. Resultados A média de idade da população estudada foi de 46,5 anos (25-60 anos), sendo 81,25% do sexo feminino. O tempo de espera até a cirurgia foi de 8,8 dias (4-14 dias). O tilt volar médio pré-procedimento foi - 7,41° (−23,48°-5,29°, desvio padrão [DP] ± 6,59°). O tilt volar imediatamente após o procedimento cirúrgico foi de 5,93° (DP ± 6,23°, p< 0,001). Sem diferença estatística nos valores de tilt volar ao final de 6 meses de evolução. A altura radial pré-procedimento foi de 4,13 mm (−7,8°-9,5°, DP ± 5,06°). Aumento estatisticamente significativo no pós-operatório imediato para 10,04 mm (p= 0,002). Redução significativa ao final de 6 meses para 9,55 mm (p= 0,012). Atingimos 100% de consolidação com a técnica utilizada, com índice mínimo de complicações. Nenhum paciente apresentou infecção ou precisou ser reoperado. Conclusão A técnica mostrou-se eficaz para o tratamento de fraturas extra-articulares da extremidade distal do rádio ao final de 6 meses, com baixo índice de complicações e parâmetros radiográficos aceitáveis e próximos dos valores anatômicos.

Emprego de placa de ângulo fixo no tratamento de fraturas com deslocamento dorsal da extremidade distal do rádio / Use of fixed-angle plate in the treatment of fractures with dorsal dislocation in the distal end the radius

Objetivo: Avaliar os resultados radiológicos e funcionais no tratamento das fraturas instáveis do rádio distal com a utilização de uma placa volar de ângulo fixo tipo DVR (distal volar radius). Métodos: Fraturas deslocadas instáveis intra ou extra-articulares do rádio distal em 57 pacientes, 23 homens e 34 mulheres com média de idade de 48,2 anos, foram fixadas através de acesso volar com placa volar de ângulo fixo e avaliadas com seguimento mínimo de um ano. Resultados: Todos os casos evoluíram com consolidação óssea. Não houve casos de falência do material de síntese ou perda da redução e três pacientes apresentaram distrofia simpático-reflexa. O resultado funcional de 57 pacientes foi considerado excelente em 38, bom em 16 e ruim em três. A avaliação radiológica demonstrou 47 casos excelentes e 10 bons. Conclusão: A placa volar de ângulo fixo, tipo DVR, quando utilizada nas fraturas instáveis, intra ou extra-articulares do rádio distal, com deslocamento dorsal, apresenta excelentes resultados, podendo ser usada rotineiramente no tratamento dessas fraturas

Síndrome escafocapitato / The scaphocapitate syndrome

Objetivo: Relatar a experiência obtida no trato de uma rara lesão traumática: a da síndrome escafocapitato (SEC), descrevendo seus tratamento e desfecho. Métodos: Cinco pacientes foram tratados cirurgicamente no período de 1995 a 1999. Todos eram do sexo masculino, com média de idade de 29 anos. O seguimento pós-operatório médio foi de 38 meses. Resultados: O tempo médio para consolidação foi de dois meses. A avaliação radiográfica final não revelou sinais de osteoartrose pós-traumática, instabilidade cárpica ou osteonecrose. Os resultados foram analisados segundo o escore da Clínica Mayo para lesães traumáticas do punho, que demonstrou um paciente com evolução excelente, três com evolução boa e um, ruim. Conclusães: A SEC é uma entidade de rara ocorrência. O diagnóstico deve ser no primeiro atendimento, pois, se tardio, o resultado clínico e radiográfico será pior. A estabilidade obtida pela fixação rígida evita o aparecimento de artrose, consolidação viciosa e instabilidade do carpo.

Reconstrução das lesões crônicas do ligamento colateral ulnar da articulação metacarpofalângica do polegar utilizando enxerto tendinoso / Reconstruction of chronic injuries from the ulnar collateral ligament to the thumb metacarpophalangeal joint using tendon grafting

Objetivo: Os autores avaliam os resultados do tratamento cirúrgico em oito pacientes com lesão crônica do ligamento colateral ulnar (LCU) da articulação metacarpofalângica do polegar. Métodos: Os casos foram tratados utilizando enxerto tendinoso com a técnica de Littler modificada e avaliados retrospectivamente em relação ao resultado clínico, com 12 meses de pós-operatório, avaliando-se os critérios de mobilidade, força de pinça, dor e satisfação pessoal. Resultados: Todos os pacientes evoluíram com melhora clínica evidente. Conclusão: Nossa avaliação, baseada na escala de Glickel, reforça a indicação do tratamento cirúrgico pela técnica de Littler modificada, nas lesões crônicas do ligamento colateral ulnar do polegar.

Fixação percutânea das fraturas de terço médio do escafóide / Percutaneous fixation of mid-third wrist scaphoid bone fractures

Os autores apresentam a avaliação da técnica de tratamento de uma série de 16 fraturas do terço médio do escafóide sem deslocamento com fixação percutânea com parafuso de Herbert canulado. Foram tratados 12 pacientes de sexo masculino (um bilateral) e três do feminino. O seguimento médio foi de 22,5 semanas; a média de idade dos pacientes, de 34,5 anos; e o tempo médio de fratura até a cirurgia, de cinco semanas. Houve consolidação clínica e radiológica em 15 casos (94 por cento) em tempo médio de 8,4 semanas de pós-operatório; um paciente não apresentou consolidação em 52 semanas de seguimento. Todos os pacientes apresentaram mobilidade articular ampla com oito semanas de pós-operatório. A força de preensão retomou ao normal em 87,5 por cento dos casos com 16 semanas de pós-operatório. Não houve complicações trans e pós-operatórias. Os autores concluem que a técnica de fixação percutânea das fraturas do terço médio do escafóide mostrou ser alternativa eficaz e de baixa morbidade no tratamento desta lesão

Técnica de liberaçäo do túnel do carpo com miniincisäo palmar e uso do retinaculótomo. Estudo em cadáveres / Technique to release carpal tunel with mini palmar incision and the use of retinaculotome. Study in cadávers

No presente trabalho os autores apresentam um estudo realizado em 22 mäos de cadáveres frescos do Instituto Médico-Legal de Porto Alegre, com o objetivo de determinar a segurança, eficácia e reprodutibilidade pela técnica de liberaçäo do túnel do carpo com miniincisao palmar e uso do retinaculótomo. Após o emprego dessa técnica realizou-se a ampliaçäo da incisäo, tendo o cuidado para näo lesar as estruturas a serem analisadas. Foram medidas as distâncias do ponto de secçäo do retináculo dos flexores às estruturas neurovasculares da regiäo, bem como a efetividade da liberaçäo. Também foi verificado o tipo de ramo motor do nervo mediano. Em todos os cadáveres o ligamento foi aberto completamente.