RESUMO
Se presentan los resultados de seguridad y evolución clínica de 87 pacientes que recibieron plasma de convaleciente en la sala de Clínica Médica del Hospital Argerich en Buenos Aires. Tres pacientes tuvieron sobrecarga de volumen. Hubo 33 pases a Terapia Intensiva (37,9%) y 21 casos requirieron asistencia respiratoria mecánica (24,1%). Fallecieron 18 pacientes (20,7%). Tres de ellos por limitación del esfuerzo terapéutico y 15 en Terapia Intensiva. La mortalidad en Terapia Intensiva fue del 45,4%. Hubo solo 10 casos que recibieron plasma dentro de las 72 horas del comienzo de síntomas: de ellos, 1 caso de asistencia respiratoria y 1 fallecido; entre 72 horas y una semana recibieron plasma 25 casos con 26,9% de asistencia respiratoria y 20% de mortalidad, y de los 50 pacientes que recibieron mas allá de la primera semana, 25,4% requirieron de asistencia respiratoria y 24% fallecieron. Nuestra serie no pudo demostrar efecto beneficioso en la administración temprana de plasma y no fue diseñada para medir eficacia. El procedimiento fue bien tolerado en la gran mayoría de los pacientes
We present here the results of safety and clinical outcome of 87 patients that received convalescent plasma transfusion in the internal medicine ward of Hospital Argerich in Buenos Aires. Three patients developed transfusion-associated circulatory overload. Thirty-three patients were admitted to Intensive Care Unit (37,9%) and 21 cases required mechanical ventilation. Eighteen patients died (20,7%), 3 of them due to limitation of therapeutic effort and 15 in ICU. The mortality in ICU was 45,4%. Ten patients received plasma within 72 hs from the onset of symptoms. Of them, 1 case required mechanical ventilation and died. Twenty-five patients received plasma between 4 and 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 20% and 26,9% of mechanical ventilation. Fifty patients received plasma past the 7 days from onset of symptoms, with a mortality rate of 24% and 25,4% of mechanical ventilation. Our series could not prove positive effects in the early administration of plasma and it was not designed to measure effectiveness. The procedure was well tolerated by most of the patients
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Plasma , Transfusão de Sangue , Convalescença , Mortalidade , Consentimento Livre e EsclarecidoRESUMO
El objetivo fue establecer prospectivamente el significado clínico de la infección por el virus de la hepatitis C (HCV) en donantes voluntarios de sangre. Fueron evaluados 248 donantes de acuerdo al resultado definitivo del anti-HCV, analizándose los factores de riesgo, niveles de transaminasas (ALT), ARN del virus C por PCR y biopsia hepática. De los 248 donantes 132 (53,22 por ciento) resultaron verdaderos anti-HCV+ y 116 (46,77 por ciento) anti-HCV(-), 198 eran hombres y 50 mujeres, edad promedio 33,4 años. Factores de riesgo en el grupo anti-HCV+: drogadición intravenosa (22 por cento vs 1,72 por ciento) (p 0,0000), cirugía mayor (20,4 por ciento vs 12 por ciento), tatuajes (12,1 por ciento vs 4,3 por ciento), consumo de drogas no endovenosas (17,4 vs 4,3 por ciento) ( p 0,001) y promiscuidad sexual o enfermedades de transmisión sexual (25,7 por ciento vs 11,2) (p 0,003). En el grupo anti-HCV+ se encontró por lo menos un factor de riesgo en el 76,5 por ciento de los casos vs un 34,4 por ciento en el grupo anti-HCV(-) (p 0,000). Aceptaron biopsia hepática 71 donantes HCV(+) y el 69 por ciento (49 pts) presentó ALT elevadas. El 85,9 por ciento (61) de los pts. presentó hepatitis crónica, el 11,2 por ciento (8) hallazgos mínimos incaracterísticos 11,2 por ciento (8) y el 2,8 por ciento (2) hepatitis aguda. El 76 por ciento (54) de los pts. fueron PCR-HCV(+). El promedio del score de Knodell fue 6,75 (DS 3,51). En conclusión, en el 76,5 por ciento de los donantes (HCV(+) se encontró por lo menos un factor de riesgo (22 por ciento de antecedentes de DIV); el 85,9 por ciento presentó lesiones crónicas en la biopsia independientemente de los niveles de transaminasas y la presencia de ALT normal no excluyó lesión hepática.