Mecanismos de funcionamento das cirurgias anti-obesidade / Operational mechanisms of anti-obesity surgeries

A obesidade mórbida apresenta a cirurgia como forma de tratamento efetivo a longo prazo. Os mecanismos de funcionamento variam conforme a técnica cirúrgica empregada. O “bypass”gastrojejunal baseia-se na diminuição dos níveis de ghrelina para a manutenção da saciedade pós alimentar. Nas técnicas malabsortivas (como a cirurgia de Scopinaro e o Duodenal Switch) as alterações dos hormônios intestinais representam o fator predominante. Ocorre aumento significativo do GLP1, GLP2 e PYY,com redução do GIP. Em relação à reversão do Diabetes tipo 2, aalteração do eixo entero-insular (por exclusão do segmento duodeno jejunal) com elevação da produção de GLP1 parece ser de fundamental importância.

Gastroplastia redutora com bypass gastrojejunal em Y-de-Roux: conversão para bypass gastrointestinal distal por perda insuficiente de peso - experiência em 41 pacientes / Gastric bypass Roux-en-Y gastrojejunostomy: conversion to distal gastrojejunoileostomy for weight loss failure - experience in 41 patients

RACIONAL: O tratamento cirúrgico é a única modalidade efetiva de tratamento da obesidade mórbida. O insucesso do bypass gastrointestinal (percentagem de perda de excesso de peso inferior a 50 por cento) pode chegar a 10 por cento dos pacientes operados a longo prazo (acima de 5, num ideal de 10 anos). OBJETIVOS: Avaliar os resultados, em termos de perda de peso, dos pacientes submetidos a reoperação com a finalidade de aumentar o componente disabsortivo. CASUíSTICA E MÉTODOS: Estudaram-se 41 doentes, sendo 32 submetidos a reoperação por uma de três técnicas cirúrgicas (Fobi, Brolin e bypass gastrojejunoileal distal) nas quais foi realizada diminuição da área absortiva do intestino delgado. RESULTADOS: Os doentes submetidos a bypass gastrojejunoileal distal apresentaram resultados superiores aos demais (69,7 por cento). CONCLUSÃO: O emprego do bypass distal pode ser utilizado em casos selecionados com o intuito de melhorar os resultados em termos de perda de peso. É aconselhável a centralização desses procedimentos em serviços de referência com experiência na área específica de cirurgia bariátrica, para acompanhamento rigoroso desses doentes.

News system for video recording of conventional open surgery

Tradicionalmente a documentaçäo científica de procedimentos cirúrgicos baseava-se na obtençäo de imagens fixas por meio de slides de 35 mm. Com o advento da video cirurgia e sua popularizaçäo com consequente disseminaçäo dos equipamentos para este tipo de cirurgia, surgiu a possibilidade de gravaçäo de imagens no intra-operatório para posterior analise e/ou divulgaçäo. E apresentado um equipamento desenvolvido na Disciplina de Molestias do Aparelho Digestivo da Faculdade de Ciencias Médicas da Universidade Estadual de Campinas para a adaptaçäo da microcamera da video cirurgia para a gravaçäo de cirurgias abertas

Esofagectomia transdiafragmática vídeo-assistida / Video-assisted transdiaphragmatic esofagectomy

The best approach for esophageal cancer is still under discussion. We describe a modification in the technique of the transdiafragmatic esophagectomy for esophageal neoplasm, with the help of a video-camera. This method is specially useful in tumours localized in the thoracic segment of the esophagus. In this study we found no increase in morbidity or operative time, with elimination of the "blind angle" during traditional dissection

Sífilis gástrica: causa infrequente de hemorragia digestiva alta / Gastric syphilis: an unusual cause of upper digestive bleeding

Os autores descrevem caso de sífilis gástrica complicada com hemorragia digestiva alta e que foi tratada, com sucesso, com penicilina

Bleeding complications of chronic pancreatitis: a surgical approach

Este estudo relata nossa experiencia com o tratamento cirurgico de dez doentes com complicacoes hemorragicas devido a pseudo-aneurismas secundarios a pancreatite cronica. Em quatro doentes o sangramento ocorreu dentro de cistos pancreaticos e em dois houve a ruptura dos cistos para a cavidade peritoneal, causando hemorragia abdominal aguda. Nos outros quatro doentes o sangramento ocorreu para dentro do ducto de Wirsung, com posterior apresentacao, como hemorragia digestiva. O tratamento foi realizado como um procedimento de emergencia em quatro doentes, enquanto que nos outros seis o tratamento foi eletivo. A resseccao da cauda do pancreas foi realizada em cinco doentes e nos outros cinco, o procedimento empregado foi a ligadura da arteria afetada associada a anastomose pancreatojejunal longitudinal...

Emprego da anastomose pancreatojejunal longitudinal no tratamento cirúrgico da pancreatite crônica / Longitudinal pancreatojejunostomy in the surgical treatment of chronic pancreatitis

Este estudo foi realizado de forma retrospectiva em quarenta doentes que foram submetidos à anastomose pancreatojejunal longitudinal. Além da dor, presente em 100 por cento dos doentes, em 16 (40 por cento) existiam cistos de retençäo, que foram comunicados ao ducto pancreático a ser drenado; em 14 (35 por cento) havia obstruçäo biliar; em cinco (12,5 por cento) havia fístulas pancreáticas e, em três (7,5 por cento), hemorragia por pseudo-aneurisma. A morbidade pós-operatória foi de 7,5 por cento com infecçäo na ferida operatória ( um doente), abscesso intraperitoneal (um doente) e fístula na anastomose pancreatojejunal (um doente). Ocorreram dois óbitos precoces (5 por cento) por insuficiência respiratória e um tardio (2,5 por cento) por colangite. O controle da dor foi satistfatório em 31 doentes. Näo houve deterioraçäo significativa das funçöes exócrina ou endócrina do pâncreas no pós-operatório imediato ou no seguimento