Avaliação laríngea em pacientes reumatológicos / Laryngeal assessment in reumatic disease patients

As doenças reumáticas produzem alterações sistêmicas e podem, por isso, comprometer os vasos sangüíneos, as serosas e as mucosas de todo o trato aerodigestivo. Casos esporádicos de acometimento laríngeo por doenças reumáticas têm sido descritos. Esse estudo tem por objetivo avaliar e descrever as alterações laríngeas encontradas em pacientes reumatológicos. FORMA DE ESTUDO: coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Estudo transversal com pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e doença mista do tecido conjuntivo. Os pacientes submeteram-se a exame clínico otorrinolaringológico e à videolaringoestroboscopia. RESULTADOS: Foram incluídos no estudo 27 pacientes sendo que 26 conseguiram realizar a videolaringoestroboscopia. Alterações laríngeas foram observadas em 11 dos 12 pacientes portadores de lúpus, nos 11 pacientes portadores de esclerodermia e nos 3 pacientes portadores de doença mista do tecido conjuntivo. Lesões sugestivas de nódulo em bambu foram identificados em 5 pacientes e 92,3 por cento dos pacientes apresentaram sinais laríngeos de síndrome faringolaríngea do refluxo. CONCLUSÃO: Neste estudo identificamos 5 lesões sugestivas de nódulos em bambu e sinais laríngeos de refluxo em quase todos os pacientes.

Changes in eating habits following total and frontolateral laryngectomy

CONTEXTO: A deglutição é um processo dinâmico e contínuo, caracterizado por etapas complexas, que envolve estruturas da cavidade oral, faringe, laringe e esôfago. Pode ser dividida em fases: oral, faríngea e esofágica. A disfagia é caracterizada por dificuldades ou inabilidade em deglutir alimentos em consistências normais. OBJETIVO: Investigar a presença de dificuldades de deglutição e mudanças nas consistências dos alimentos em pacientes submetidos a laringectomia total e laringectomia parcial vertical frontolateral, seguidos ou não de radioterapia e sem diagnóstico de disfagia. TIPO DE ESTUDO: Descritivo. LOCAL: Ambulatório de Voz do Hospital São Paulo, Universidade Federal de São Paulo ù Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brazil. MÉTODO: 36 pacientes laringectomizados: 25 submetidos a laringectomia total e 11 a laringectomia parcial frontolateral foram incluídos no estudo. Questionário contendo 23 itens, foi aplicado por uma única profissional. RESULTADOS: Dentre os entrevistados, 44% relataram modificações na consistência dos alimentos durante as refeições; dentre estes 56% eram laringectomizados totais e 20%, laringectomizados parciais frontolaterais. Não foi possível investigar a influência da radioterapia nos grupos deste estudo, pois os pacientes laringectomizados parciais frontolaterais não foram expostos à radioterapia. Houve alta incidência de queixas de dificuldades de deglutição entre os pacientes laringectomizados totais (p < 0,027). Entretanto, não houve associação entre cirurgia realizada e perda de peso. Observamos outras queixas relatadas pelos pacientes durante a alimentação, como problemas e compensações realizadas pelos pacientes. DISCUSSAO: Pesquisas mostraram associação entre laringectomia e dificuldades de deglutição, porém não foram encontrados estudos associando mudanças de hábitos alimentares em pacientes laringectomizados. CONCLUSAO: Este estudo mostra que a dificuldade na deglutição não é rara nos pacientes submetidos a laringectomia frontolateral e total. Os pacientes, mesmo aqueles que não apresentaram queixas de disfagia, também tiveram pequenas dificuldades durante a alimentação, fazendo algumas adaptações necessárias.

Freqüência da ocorrência de mal-oclusão dentária em crianças com hábitos orais deletérios / Frequency of occurrency if malocclusion in children with bad oral habits

Esta pesquisa foi realizada com o objetivo de estudar a freqüência da ocorrência de mal oclusão dentária em crianças de 5 a 8 anos, na fase de dentição mista, portadoras de hábitos orais de sucção de dedo. As informações foram coletadas por meio de um questionário em que foram pesquisados os dados referentes aos hábitos de crianças e respondidos pelos pais ou responsáveis. Foi realizado exame direto da oclusão dental, a qual foi avaliada nos planos: sagital, eixo anteroposterior; frontal eixo súpero-inferior (sobremordida) e transversal eixo laterolateral (sobressaliência). com base na ánalise dos resultados pudemos observar que 80% (N=124) apresentam mal-oclusão dentária. quanto à relação sagital eixo anteroposteriro 14,5% (N=22) classe de ANGLE (1907); 63,7% (N=98) de classe II; e 2,6% (N=4) de classe III. No plano frontal eixo súpero-inferior (sobremordida): 31,6% (N=57) de mordida aberta anterior, sendo 31,6% (N=49) com o hábito de sucção de chupeta e 5% (N=8) com hábito de sucção de dedo; e no plano transversal eixo laterolateral (sobressaliência), mordida cruzada uni ou bilateral em 9,67% (n=15), sendo 8,8% (N=14) com hábito de sucção de chupeta e 1% (N=1) com o hábito de sucção de dedo.

Fonoaudiologia em atendimento neuropsiquiátrico infantil / Speech and language in attendance neuropsychiatric child

O objetivo é apresentar informaçöes sobre as características clínicas das alteraçöes fonoaudiológicas em crianças com patologias neuropsiquiátricas da enfermaria infantil do Hospital Clemente Ferreira de Lins