RESUMO
Apresentamos 4 casos de nevralgia do glossofaríngeo, na forma timpânica, em complemento ao trabalho apresentado por um de nós (***) em número anterior desta revista. A raridade justifica nossa publicaçäo. Todos os casos se apresentaram clinicamente como dor em crises localizadas no ouvido, irradiada ou näo para o ângulo da mandíbula e desencadeada pela deglutiçäo. Fenômenos vegetativos associados à dor säo freqüentes: sudorese fria, tonturas, palidez e hipertensäo arterial. Nossos casos foram submetidos à secçäo do glossofaríngeo e ramos do vago na fossa posterior, com exceçäo do último caso que encontra-se ainda respondendo bem ao tratamento clínico com Hidantal. Dois casos (caso 1 e 2) evoluíram muito bem, com aboliçäo completa da dor em observaçöes de 8 a 13 anos após a cirurgia. O caso 3, uma paciente de 75 anos de idade, apresentou no pós-operatório agitaçäo psicomotora e crises convulsivas reentrantes irreversíveis, evoluindo para óbito
Assuntos
Nervo Glossofaríngeo , NeuralgiaRESUMO
Os autores estudam, em 10 casos, com pressuposto edema cerebral as conseqüências da administraçäo endovenosa de glicose hipertônica a 50 por cento, no que se refere à glicemia e ao metabolismo do potássio urinário e plasmático. Foi verificado que a glicemia chega a níveis de 1 gr/ml na primeira hora e que após a quarta hora ainda se mantém em torno de 500 mg/100 ml quando seria de se esperar a normalizaçäo desses valores. Näo foi verificada alteraçäo dos níveis de potássio plamático como a que ocorre com o uso de Manito ( ). Durante as primeiras 12 horas verificou-se uma queda da eliminaçäo do potássio pelos rins que poderia ser explicada pelo transporte do potássio para dentro da célula pela alta taxa da glicemia e da insulina
Assuntos
Edema Encefálico , PotássioRESUMO
Baseados na experiência de 15 casos, os autores salientam a importância do uso sistemático do potencial evocado auditivo do tronco cerebral na monitorizaçäo peroperatória do tronco cerebral, área das mais delicadas do cérebro, evitando que o cirurgiäo seja advertido pelo anestesista de que seu paciente está apresentando bradicardia ou arritmia. Apenas a cirurgia com Laser (acoplado a microscópio) permite monitorizaçäo contínua, sem interferência de aparelhagem elétrica. Além disso, nos casos relatados, foi verificada a existência de alteraçes da fisiologia do tronco cerebral quando usados o bipolar ou microdissectores, o que näo ocorre com o Laser a CO2
Assuntos
Criança , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Neoplasias Encefálicas/cirurgia , Potenciais Evocados Auditivos , Cuidados Intraoperatórios , Terapia a Laser , Tronco Encefálico/fisiopatologia , Monitorização Fisiológica/métodosRESUMO
O autor descreve o instrumental cirúrgico utilizado em Neurocirurgia com o Laser a CO2 sob o Microscópio Cirúrgico. Para fins didáticos säo apresentados conceitos gerais de Microscópio e de Laser, mas se preocupa em descrever a importância do Aro de Pimenta e outros acessórios que aperfeiçoam e däo condiçöes de melhor uso as duas tecnologias que juntamente revolucionam o centro cirúrgico moderno: o Laser acoplado ao microscópio. A história do uso do Laser no centro cirúrgico mostra que depende muito do interesse do cirurgiäo pelas modificaçöes de seu instrumental cirúrgico a aplicabilidade de grandes invençöes, como o Laser, por exemplo. Foi Ascher que modificou e criou várias peças dos aparelhos de Laser e adaptadores do Laser ao microscópio, fazendo do Laser o maravilhoso instrumento cirúrgico que é hoje. A América Latina, por problemas econômicos, fica passivamente assistindo e lendo o rápido progresso tecnológico em desenvolvimento nos países mais adiantados e se sentindo inferiorizada por ser inviável a importaçäo de instrumentos que em nosso continente se tornam ainda mais caros. Duas modificaçöes de instrumental cirúrgico nos parecem muito importantes: o afastador e apoiador de mäos e o aspirador de fumaça. Detalhes seräo fornecidos de forma didática, incluindo noçöes do Laser e Microscópio
Assuntos
Lasers/uso terapêutico , Microscopia Eletrônica , NeurocirurgiaRESUMO
O autor descreve o instrumental cirúrgico utilizado mais recentemente na Neurocirurgia com o laser `a CO2 sob o Microscópio Cirúrgico. Para fins didáticos säo apresentados conceitos generais de Microscópio e de Laser mas se preocupa em descrever a importância do Aro de Pimenta e outros acessórios que aperfeiçoam e däo condiçöes de melhor uso as duas tecnologias que juntamente revolucionam o centro cirúrgico moderno: o Laser acoplado ao Microscópio
Assuntos
Humanos , Cérebro/cirurgia , Lasers/uso terapêutico , Microcirurgia , Instrumentos CirúrgicosRESUMO
Os autores analisam 39 casos dos 56 pacientes com siringomielia cervical operado num período de 38 anos. Säo estudadas a epidemiologia, a história clínica, achados neurológicos, exames paraclínicos e cirurgias e resultados pós-operatórios imediatos e mediatos, bem como follow-up. Fazem também estudo da literatura pertinente ao assunto
Assuntos
Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Siringomielia/cirurgiaRESUMO
Os autores analisaram 7 casos de cordomas raquimedulares cervicais operados no serviço no período de 38 anos, juntando-se a alguns casos de serviços privados. Säo analisadas a epidemiologia, os sintomas, sinais, achados neurológicos, mielográficos, conduta cirúrgica e o follow-up de 7 casos do serviço. Fazem também um estudo da literatura mundial pertinente ao assunto