Beneficios de la estimulación temprana en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo en los primeros mil días: una revisión narrativa

Las alteraciones del neurodesarrollo en la primera infancia tienen una alta prevalencia a nivel mundial, representando un desafío para los especialistas porque deben lograr minimizar alteraciones en el niño desde la etapa prenatal. El objetivo de esta revisión es realizar un análisis narrativo de la evidencia disponible sobre el neurodesarrollo y el impacto positivo que tiene la estimulación temprana, particularmente durante los primeros mil días de vida, en la prevención de alteraciones del neurodesarrollo. Existen diversas pruebas estandarizadas de cribado del desarrollo infantil, para identificar posibles signos de alarma en el neurodesarrollo como la BINS, PRUNAPE, ASQ-3, Test de Denver, entre otras. Una de las alternativas de tratamientos no invasivos para tratar y prevenir alteraciones en el niño es la estimulación temprana. A través de la intervención integral en el niño se logra adquirir, compensar y/o potencializar las habilidades del neurodesarrollo; dando como resultado un ser adaptado al medio que lo rodea. Es importante diseñar y validar una guía integral para la vigilancia del neurodesarrollo infantil, desde la etapa prenatal para la prevención de alteraciones o evitar secuelas en el niño; así como diseñar políticas públicas que promuevan una adecuada infancia.  (provisto por Infomedic International)

Neurodevelopmental disorders in early childhood have a high prevalence worldwide, which represents a challenge for specialists because they must manage it to minimize alterations in children from the prenatal stage. The objective of this review is to carry out a narrative analysis of the available evidence on neurodevelopment and its positive impact that early stimulation, particularly during the first thousand days of life, has on the prevention of neurodevelopmental disorders. There are various child development standardized screening tests to identify possible neurodevelopmental alarm signs, such as the EDI, the Bayley, or the M-CHAT checklist. One of the non-invasive treatment alternatives to treat and prevent alterations in the child is early stimulation. Through comprehensive intervention in the child, it is possible to acquire, compensate and/or enhance neurodevelopmental skills, resulting in a being adapted to the environment that surrounds them. In conclusion, it is important to design and validate a comprehensive guide for monitoring child neurodevelopment, from the prenatal stage to prevent alterations or avoid sequelae in the child and public policies that promote an adequate childhood. (provided by Infomedic International)

Nueva generación de stents, con polímero bio-compatible: resultados y seguimiento clínico / New generation of biocompatible polymer coated stents: immediate and follow-up results in 52 patients

Introducción: Una nueva generación de Stents medicados (DES) polímeros bio-compatibles no trombogénicos permitirían una rápida re-epitelización, reduciendo la inflamación y manteniendo la función endotelial de la pared vascular. Por lo tanto, no solo la droga anti-proliferativa del DES, determina la respuesta de la pared vascular sino que la biocompatibilidad del polímero también juega un rol fundamental. Objetivo: Evaluar el resultado intrahospitalario y seguimiento clínico de los pacientes sometidos a angioplastía coronaria electiva con un DES con polímero bio-compatible. Método: Se estudiaron 52 pacientes sometidos a angioplastía con DES, durante un período de seguimiento entre 3 y 15 meses (x 8.6 meses). Se evaluó, MACE definido como muerte, infarto miocárdico, cirugía urgencia, revascularización repetida de lesión objetivo (TLR), a los 30 días, 3, 6, 9 y 12 meses. Además se evaluó la trombosis del Stent, 0-30 días (precoz), 31-360 días (tardía), más de 361 días (muy tardía). Resultados: La edad promedio del grupo fue de 63.8 +/- 10.8 años, hipertensión arterial 71.15 por ciento, diabetes 17.3 por ciento, dislipidemia 50 por ciento, tabaquismo 28.8 por ciento. Un 65.3 por ciento de los pacientes tenían enfermedad de 2 o 3 vasos, con un 51.9 por ciento de compromiso de la arteria descendente anterior (ADA). El 61.2 por ciento de las lesiones eran lesiones B-2 o C (clasificación American Heart Association). Pre procedimiento el diámetro de referencia del vaso (RVD), fue de 3.0 +/- 0.6 mm, con un diámetro luminal mínimo (MLD) de 0.8 +/- 0.5 mm, un porcentaje de estenosis de 77.2 +/- 17.9 por ciento y el largo promedio de las lesiones fue de 14 +/- 8.3 mm. El éxito del dispositivo y del procedimiento fue de 98.1 por ciento. Durante el período de seguimiento el MACE fue 3.8 por ciento y no se registraron trombosis de stents. Conclusiones: Durante el período de estudio, se observó una tasa baja de MACE relacionado al procedimiento, sin trombosis...

Background: a new generation of drug-eluting stents (DES) coated with a non-thrombogenic and biocompatible polymer allows a fast re-epithelization, reducing inflammation and maintaining endothelial function of the vascular wall. Therefore, not only the anti-proliferative effect of the drug contained in DES determines the response of the vascular wall, but also the polymer biocompatibility seems to play a fundamental role. Aim: to evaluate the results and clinical follow up of patients submitted to elective coronary angioplasty using a biocompatible polymer coated DES. Method: 52 patients treated with DES were followed from 3 to 15 months (mean 8.6 months) after stent implantation. Overall MACE defined as, death, myocardial infarction, emergent cardiac surgery or repeat revascularization of the target lesion (TLR) was evaluated at 30 days, 3, 6, 9 and 12 months. Stent thrombosis was also evaluated at 0-30 days (early), 31-360 days (late), and more than 361 days (very late). Results: Mean age was 63.8 +/- 10.8 years; hypertension was present in 71.1 percent, diabetes in 17,3 percent, hyperlipidemia in 50 percent, and 28.8 percent were current smokers. Two or three vessel diseases were present in 65.3 percent of patients: lesions were present in the LAD in 51.9 percent. Lesions were classified as B-2 or C (according to American Heart Association) in 61.2 percent of cases. Pre procedure reference vessel diameter (RVD) was 3.0 +/- 0.6 mm, with a mi ni mu m luminal diameter (MLD) of 0.8 +/- 0.5 mm, percentage stenosis of 77.2 +/- 17.9 percent and lesion length averaged 14 +/- 8.3 mm. Both device and procedure success rates were 98.1 percent. During follow up MACE occurred in 3.8 percent and no stent thrombosis were registered. Conclusion: During the study period, the observed procedure related MACE rate was low, with no instances of probable, possible, or definitive stent thrombosis. The clinical results confirmed the good performance and security of...

Cirugía mínimamente invasiva: promontofijación laparoscópica con malla y anclaje de titanio para prolapso de cúpula vaginal / Minimally invasive surgery: laparoscopic promontofixation with mesh and titanium anchor for vaginal vault prolapse

OBJETIVO: Analizar y evaluar la factibilidad técnica, eficacia y seguridad de la promontofijación laparoscópica con malla y anclajes helicoidales de titanio para el tratamiento del prolapso de cúpula vaginal. MÉTODO: Entre noviembre de 2005 y julio de 2006, en el Servicio de Ginecología del Hospital Clínico de la Universidad Católica, se efectuaron 5 promontofijaciones laparoscópicas, utilizando técnica consistente en malla unida al promontorio del sacro con anclajes helicoidales de titanio. El rango de edad de las pacientes fue entre 46 y 65 años, con paridad vaginal entre 2 y 3. RESULTADOS: La técnica quirúrgica logró corregir el defecto en las 5 pacientes. No hubo complicaciones intraoperatorias, ni post operatorias, con rápida recuperación y reintegración a las actividades habituales. CONCLUSIONES: Nos enfrentamos a una novedosa técnica, segura y reproducible, con las ventajas de la laparoscopia, alta precoz y estéticamente óptima.

OBJECTIVE: To analyze and evaluate the technical feasibility, effectiveness and security of the laparoscopic sacrocolpopexy with mesh and helical titanium anchorages for the treatment of vaginal vault prolapse. METHOD: Between November 2005 and July 2006, five laparoscopic sacrocolpopexies, using this technique, took place in the Gynecology Service of the Clinical Hospital of Pontificia Universidad Católica de Chile, consisting of mesh joined to the sacro promontory with helical titanium anchorages. The age of the patients was between 46 and 65 years, with vaginal parity between 2 and 3. RESULTS: In all patients the surgical technique corrects the defect. There were no interoperating or postoperating complications, with a prompt recovery and reintegration to usual activities. CONCLUSIONS: We face a novel, safe and reproducible technique, with the advantages of the laparoscopy, early leave hospital and esthetically optimum.

Tiroiditis subaguda y supuración tiroidea concomitante en 1 caso / Subacute thyroiditis and concomitant thyroidal abscedation in 1 case

We report a 41 years old man adnitted with tender goiter, fever, thyrotoxic manifestations and atrial fibrillation. Laboratory confirmed the diagnosis of subacute thyroiditis and treatment with aspirin and propanolol was started, obtaining a rapid relief of symptoms and normalization of heart rate. On the 10th day after admission, severe dysfagia, dysphonia, irritative cough and further enlargement of the neck mass developed. Fine needle aspiration of the mass and thyroid ultrasound lead to the diagnosis of a thyroidal abscess, which was surgically excised, draining 250 ml of purulent material. Cultures were positive for Staphylococcus aureus. Patient was treated during 21 with cloxacilyn and discharged with normal thyroid function. Long term follow-up has been uneventful

Síndrome de hipoaldosteronismo hiporreninémico / Hyporrheninemic hypoaldosteronism syndrome

El hipoaldosteronismo hiporreninémico es un síndrome que no es infrecuente en la práctica clínica, pero que indudablemente es subdiagnosticado. Constituye la mitad de los casos de hiperkalemia inexplicada, por lo que es un diagnóstico que siempre debe tenerse presente, sobre todo en pacientes diabéticos con algún grado de insuficiencia renal. El diagnóstico se confirma con la medición de aldosterona plasmática y la actividad de renina plasmática, en presencia de una función glucocorticoidea normal. Se presenta un caso clínico de hipoaldosteronismo hiporreninémico, cuyo diagnóstico fue sospechado a través de una hiperkalemia asintomática de etiología inexplicada, el que fue confirmado por los exámenes pertinentes y cuyo tratamiento con diuréticos resultó exitoso

Manifestaciones neonatales del hipotiroidismo congenito. / Neonatal manifestations of congenital hypothyroidism

Se presentan 5 casos de hipotiroidismo congenito, observados en el Instituto Nacional de Perinatologia DIF, que representan lo que es el padecimiento en la etapa neonatal. Se obtuvo una frecuencia de 1 en 1,500 nacidos vivos, cifra significativamente mayor que las reportadas en otras series, mas aun, porque en nuestro caso la sospecha diagnostica se baso solo en datos clinicos. De estos, los mas frecuentes fueron tendencia a la hipotermia, ictericia, fontanela posterior amplia, hernia umbilical, vomito y alteracion en algunos aspectos de la exploracion neurologica. Aunque estos datos en forma aislada no son exclusivos de hipotiroidismo, su presencia debera hacer sospechar al clinico de su existencia en la etapa neonatal. El retraso de la maduracion esqueletica no fue constante. La exploracion de Gessell mostro algunas diferencias, aunque no significativas en relacion a ninos normales