Enfermedad arterial periférica determinada por índice tobillo-brazo en pacientes con síndrome metabólico

RESUMEN Introducción: el síndrome metabólico se asocia con un mayor riesgo cardiovascular, incluyendo la enfermedad arterial periférica. Objetivos: determinar la frecuencia de la enfermedad arterial periférica detectada por el método índice tobillo brazo en pacientes con síndrome metabólico, describir las características clínicas y laboratoriales del síndrome metabólico y detallar la sintomatología de los pacientes con EAP según la escala de Fontaine Metodología: estudio observacional prospectivo realizado en 100 pacientes adultos que cumplían con criterios para síndrome metabólico, según los criterios armonizados del año 2009 internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) en años 2016 y 2017. El índice tobillo-brazo derecho se calculó por el cociente de la presión arterial sistólica del tobillo derecho dividido la presión arterial sistólica más elevada de cualquier brazo y de forma similar para el índice tobillo-brazo izquierdo. Se consideró índice tobillo-brazo compatible con enfermedad arterial periférica todo valor ≤ 0,9. Resultados: se hallo 23% de insuficiencia vascular periférica, siendo 18% del lado derecho, 13% del lado izquierdo y 8% bilateral. Los criterios para síndrome metabólico fueron: hipertensión arterial (100%), circunferencia abdominal aumentada (89%), glicemia en ayunas elevada o diabetes mellitus tipo 2 (50%), colesterol HDL bajo (47%), triglicéridos elevados (35%). Solo 7/23 (30%) sujetos presentaron síntomas según la escala de Fontaine, 5 pacientes en estadio IIa y 2 en estadio IIb. Conclusión: la frecuencia de enfermedad arterial periférica fue 23%. La claudicación de miembros estaba presente en 30% de los afectados.

ABSTRACT Introduction: The metabolic syndrome is associated with an increased cardiovascular risk, including peripheral arterial disease. Objectives: To determine the frequency of peripheral arterial disease (PAD) detected by the ankle-brachial index method in patients with metabolic syndrome, to describe the clinical and laboratory characteristics of the metabolic syndrome and to detail the symptomatology of patients with PAD according to Fontaine scale. Methodology: A prospective observational study performed on 100 adult patients who met criteria for metabolic syndrome, according to the harmonized criteria of 2009, and admitted in the Medical Clinic Service of the Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) in 2016 and 2017. The right ankle-brachial index was calculated by the ratio of the systolic blood pressure of the right ankle divided by the higher systolic blood pressure of any arm and similarly for the left ankle-brachial index. The ankle-brachial index compatible with peripheral arterial disease was considered to be any value ≤0.9. Results: Twenty three percent of peripheral vascular insufficiency was found, being 18% of the right side, 13% of the left side and 8% bilateral. The criteria for metabolic syndrome were: arterial hypertension (100%), increased abdominal circumference (89%), high fasting blood sugar or type 2 diabetes mellitus (50%), low HDL cholesterol (47%), high triglycerides (35%). Only 7/23 (30%) subjects presented symptoms according to the Fontaine scale, 5 patients in stage IIa and 2 in stage IIb. Conclusion: The frequency of peripheral arterial disease was 23%. Claudication of limbs was present in 30% of those affected.

Colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile

RESUMEN Se presenta caso de mujer de 22 años que presenta una celulitis en la región del muslo lado derecho por lo que recibe antibióticos por vía oral en un principio con amoxicilina y luego por vía parenteral con quinolona más clindamicina y consulta a nuestro Servicio por diarrea y dolor abdominal. La rectosigmoidoscopía detecta colitis pseudomembranosa. Las toxinas por C. difficile resultaron positivas en heces. Se inició tratamiento antibiótico específico con lo que el cuadro diarreico cesó.

ABSTRACT The case of a 22-year-old woman with cellulitis on the right side of the thigh region is presented. She receives oral antibiotics initially with amoxicillin and then parenterally quinolone plus clindamycin and consults our service for diarrhea and abdominal pain. Rectosigmoidoscopy detects pseudomembranous colitis. Toxins of C. difficile were positive in feces. Specific antibiotic treatment was started and then the diarrheic symptoms stopped.

Síndrome metabólico en dos pacientes jóvenes

RESUMEN Se presentan dos casos clínicos sobre síndrome metabólico en pacientes jóvenes. El primero, una mujer de 19 años y el segundo varón de 30 años. Ambos consultan por patologías diferentes pero mediante el examen clínico integral, propio del Internista, se puede realizar diagnóstico y tratamiento temprano de Síndrome metabólico consistente en el cambio de estilo de vida, ejercicios y alimentación adecuada. Al segundo caso se debe agregar tratamiento farmacológico específico debido a la afectación multiorgánica, alto riesgo cardiovascular y desarrollo de diabetes mellitus.

ABSTRACT We present two clinical cases of metabolic syndrome in young patients. One corresponds to a 19-year-old woman and the other to a 30-year-old man. Both consult for different pathologies but through a comprehensive clinical exam, made by the internist, the diagnosis and early treatment of the metabolic syndrome can be performed. The treatment consists in lifestyle change, exercises and adequate diet. To the second case, specific pharmacological treatment is added due to the multi-organ involvement, high cardiovascular risk and development of diabetes mellitus.