Embolismo séptico en paciente con Síndrome de Lemierre / Septic embolism in a patient with Lemierre's Syndrome

RESUMEN Introducción: el síndrome de Lemierre, describe a la flebotrombosis séptica de la vena yugular interna posterior a una infección orofaríngea. Esta enfermedad representa un verdadero reto diagnóstico para el médico practicante. Las complicaciones más temidas son las relacionadas con la embolización a distancia. Objetivo: describir la evolución clínica de una paciente con síndrome de Lemierre atendida en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Caso Clínico: paciente femenina de 24 años de edad, con antecedentes de salud; 12 días antes del ingreso comenzó con fiebre de 39-40˚C, asociada a odinofagia y secreciones blanquecinas localizadas sobre ambas amígdalas. Tras recibir antibioticoterapia por vía oral percibe discreta mejoría. Luego de la cual recrudece la fiebre, aparece tos, disnea y dolor en punta de costado en el hemitórax derecho. Conclusiones: la evolución de la paciente fue satisfactoria luego del drenaje quirúrgico de la colección pleural, el uso de antibióticos específicos y la anticoagulación. La atención de pacientes con síndrome de Lemierre requiere asistencia especializada.

ABSTRACT Introduction: Lemierre's Syndrome (LS) describes septic phlebothrombosis of the internal jugular vein following oropharyngeal infection. This entity represents a real diagnostic challenge for the practicing physician. The most alarming complications are those related to distant embolization. Objective: to describe the clinical evolution of a patient with Lemierre's Syndrome treated at Dr. Carlos J. Finlay Central Military Hospital. Case Report: a 24-year-old female patient with a medical history; who 12 days before admission started with fever of 39-40˚C, associated with odynophagia and whitish secretions located over both tonsils. After receiving oral antibiotic therapy, she perceived a slight improvement. Subsequently fever intensified, cough, dyspnea and flank pain in the right hemithorax appear. Conclusions: the evolution of the patient was satisfactory after surgical drainage of the pleural collection, the use of specific antibiotics and anticoagulation. The care of patients with Lemierre's syndrome requires specialized assistance.

Infestation dynamics of Triatoma dimidiata in highly deforested tropical dry forest regions of Guatemala

BACKGROUND Deforestation, driven by anthropogenic change in land use, influences the behaviour and abundance of vector-borne diseases. For various species of Chagas disease vectors, there is evidence that change in land use affects population density and abundance. Triatoma dimidiata is the most important Chagas vector in Guatemala, and at least one million people live in T. dimidiata endemic areas; however, infestation dynamics vary among regions, from high infestation with all life stages to low seasonal infestation by sylvatic adults. OBJECTIVES The aim of this study was to evaluate how land-use, combined with domiciliary risk factors, influences the infestation dynamics of T. dimidiata for four villages in a dry forest region with a strong deforestation history. METHODS Land use, measured with drone and satellite images, was classified into four categories (houses, monocultures and pastures, woodland and shrubland, and bare soil). Domiciliary risk factors and infestation were assessed through entomological surveys. Statistical analyses compared infestation indices and the ability of land use and domiciliary risk factors to explain infestation. FINDINGS Two villages had significantly higher infestation (26 and 30% vs. 5 and 6%), yet all villages had high colonisation (71-100% of infested houses had immature insects), with no significant difference among them. Because of the high level of deforestation across the study area, land use was not related to infestation; however, domiciliary risk factors were. A model based on four weighted domiciliary risk factors (adobe or bajareque walls, intradomicile animals, intradomicile clutter, and dirt floors) explains the infestation risk. MAIN CONCLUSIONS Because almost all infested houses have reproducing populations in this deforested dry forest region and statistical analysis identified the domiciliary risk factors for infestation, intermediate and long-term control of Chagas disease vectors in this region requires management of these risk factors.

ASPECTOS MORFOLÓGICOS Y PRIMER REGISTRO DEL DINOFLAGELADO Pronoctiluca spinifera EN EL CARIBE COLOMBIANO

Se registró por primera vez la presencia del dinoflagelado atecado Pronoctiluca spinifera (Lohman) (Schiller, 1933) en el Parque Nacional Natural Corales de Profundidad-PNNCPR del Caribe colombiano. Fueron hallados a uno y 40 m de profundidad, tres ejemplares con tamaño promedio de 54,84 µm de largo y 10,29 (m de ancho; de contorno fusiforme con dos proyecciones, una en forma de tentáculo (13,56 µm) y otra puntiaguda. Los sitios de muestreo se caracterizaron por temperaturas entre 27,7 y 30,3 °C; salinidad entre 35,6 y 36,4 y clorofila a entre 0,0801 y 0,1741 mg/m3; valores típicos de ambientes oceánicos. Con el presente trabajo se amplía la distribución de P. spinifera hallándose por primera vez en el mar Caribe Colombiano en el PNNCPR.

The presence of the unarmored dinoflagellate Pronoctiluca spinifera (Lohman) Schiller (1933) was recorded for the first time in the Parque Nacional Natural Corales de Profundidad-PNNCPR, in the Colombian Caribbean. Three specimens with an average size of 54.84 µm long and 10.29 wide were found at one and 40 m depth; of the fusiform outline with two projections, one in the form of the tentacle (13.56 pm) and another pointed. The sampling sites were characterized by temperatures between 27.7 and 30.3 °C; salinity between 35.6 and 36.4 and Chlorophyll a between 0.0801 and 0.1741 mg / m3; typical values of oceanic environments. With this paper, the distribution of P. spinifera is extended, being found for the first time in the Colombian Caribbean Sea in the PNNCPR.

PARÁMETROS ESTRUCTURALES DE DOS POBLACIONES DE Crassostrea rhizophorae (OSTREIDAE) EN BAHÍA CISPATÁ, CARIBE COLOMBIANO / Structural Parameters of Two Populations of Crassostrea rhizophorae (Ostreidae) in Bahía Cispatá, Colombian Caribbean

RESUMEN La ostra del mangle es una especie de gran importancia ecológica y comercial en muchos lugares del Caribe. En Bahía de Cispatá, Colombia, no obstante, representa el sustento económico de un importante grupo de pescadores se carece de planes de manejo que regulen su extracción. El objetivo del presente estudio fue el de establecer la estructura poblacional de Crassostrea rhizophorae en Bahía Cispatá, como insumo básico para la formulación futura de planes de manejo de la especie. Debido a las diferencias fenotípicas observadas entre los individuos de los lugares muestreados, se obtuvieron secuencias del gen COI, concluyendo que todos los individuos corresponden a la especie Crassostrea rhizophorae. Con base en las características morfológicas se diferenciaron dos poblaciones, de las que no se evidenció coexistencia en una misma estación de muestreo. A través del programa FiSAT se evaluaron los principales parámetros poblacionales, encontrando que los individuos de la población con concha delgada crecen a mayor velocidad alcanzando mayores tamaños que los individuos de la población de conchas más robustas y fuertes. No obstante, los individuos de concha delgada también presentaron una tasa de mortalidad más alta. Para las dos poblaciones la oferta alimentaria fue muy baja, lo cual pudo haber influido en la baja densidad poblacional encontrada durante 2015. Es necesario resaltar la importancia del recurso ostra en la zona y la ventaja que representa para los pescadores, los especímenes de concha más robusta, los cuales pueden ser mantenidos por más tiempo sin congelar que los de concha delgada.

ABSTRACT The mangrove oyster is a species of great ecological and commercial importance in many places in the Caribbean. In Bahía de Cispatá, Colombia, the oyster represents the economic support of an important group of fishermen lacks management plans for the extraction regulation. The objective of the present study was to establish the population structure of Crassostrea rhizophorae in Bahía Cispatá, as a basic input for the future formulation of management plans. Due to the morphological differences observed among the individuals of the sampled sites, sequences of the COI gene were obtained, concluding that all individuals correspond to the species Crassostrea rhizophorae. Based on the morphological differences, two populations were differentiated, which did not show coexistence in the same sampling station. Through the FiSAT program, the main population parameters were evaluated, finding that individuals of the population with thin shells grow at a faster rate, reaching greater sizes than individuals from the population of more robust and strong shells. However, individuals with thin shells also had higher mortality rates. For both populations, the food supply was very low, which may have influenced the low population density found during 2015. It is important to highlight the importance of this resource in the area and the advantage presented by the more robust oyster's specimens for fishermen since is that it allows them to have it to be stored for longer than the thin shell oyster.

Dinoflagelados potencialmente tóxicos asociados a pastos marinos en Isla de Barú, Caribe Colombiano, durante El Niño 2015 / Potentially toxic dinoflagellates associated to seagrass on isla de barú, colombian caribbean, during el niño 2015

ABSTRACT In the last decades, harmful algal blooms (HAB) and toxic events such as ciguatera seem to have increased in frequency and intensity, negatively impacting human health, economy, and marine ecosystems. In Colombia, these events have caused a series of consequences ranging from the death of fish and birds to toxic effects on humans. Although some toxin-producing dinoflagellate species are common in the Caribbean, their dynamics are poorly understood, making the adoption of any regulations difficult. To determine the composition and abundance of dinoflagellates associated with seagrasses we collected 18 samples on Isla de Barú, during 2015. We found ten diatom genera and three dinoflagellate genera, Prorocentrum, Ostreopsis, and Gambierdiscus, that include toxigenic species related to ciguatera and diarrheic shellfish poisoning. Prorocentrum lima was the most abundant dinoflagellate, with average cell densities of 52±48 cells/g substrate wet weight. The temperature hypothesis gains strength as one of the main modulators of dinoflagellate abundance observed in the Caribbean, especially regarding Prorocentrum species and some diatoms such as Mastogloia corsicana and Actinocyclus normanii. This assumption is supported by the Since high positive correlation between El Niño Southern Oscillation and the sea surface temperature in the Caribbean during 2015.

RESUMEN En las últimas décadas, las floraciones de algas nocivas (FAN) y los eventos tóxicos, como la ciguatera, parecen haber aumentado en frecuencia e intensidad, afectando negativamente la salud humana, la economía y los ecosistemas marinos. En Colombia, estos eventos han causado una serie de consecuencias que van desde la muerte de peces y aves hasta efectos tóxicos en los seres humanos. Aunque algunas especies de dinoflagelados que producen toxinas son comunes en el Caribe, su dinámica es poco conocida, lo que dificulta la adopción de cualquier regulación. Para determinar la composición y abundancia de dinoflagelados asociados con los pastos marinos, recolectamos 18 muestras en Isla de Barú durante 2015. Encontramos diez géneros de diatomeas y tres géneros de dinoflagelados, Prorocentrum, Ostreopsis y Gambierdiscus, que incluyen especies toxigénicas relacionadas con la ciguatera y la intoxicación diarreica por mariscos. Prorocentrum lima fue el dinoflagelado más abundante, con densidades celulares promedio de 52 ± 48 células / g de peso húmedo de sustrato. La hipótesis de la temperatura gana fuerza como uno de los principales moduladores de la abundancia de dinoflagelados observados en el Caribe, especialmente con respecto a las especies de Prorocentrum y algunas diatomeas como Mastogloia corsicana y Actinocyclus normanii. Este supuesto está respaldado por la alta correlación positiva entre la Oscilación Sur de El Niño y la temperatura de la superficie del mar en el Caribe durante 2015.

Uso de aislamiento absoluto con dique de goma en tratamientos restaurativos por rehabilitadores orales en el departamento de Antioquia / Use of absolute isolation with rubber dam in restorative treatments by oral rehabilitators in the department of Antioquia / Uso de isolamento absoluto com represa de borracha em tratamentos reativos por reabilitadores oral no departamento de Antioquia

Resumen Introducción y Objetivo: El aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma (DG), es esencial para el resultado exitoso del tratamiento endodóntico y restaurador. A la fecha, no existe evidencia científica que soporte su uso entre rehabilitadores orales. Los propósitos de este estudio fueron: determinar la frecuencia del uso de DG como método de aislamiento absoluto, identificar que variables sociodemográficas influenciaron su uso y conocer las principales razones de su uso o no por rehabilitadores orales del departamento de Antioquia durante los procedimientos restaurativos. Materiales y métodos: Una encuesta autodiligenciable con 17 preguntas fue hecha a 77 rehabilitadores orales. Un análisis estadístico descriptivo univariado y bivariado utilizando la prueba de chi cuadrado de Pearson fue utilizado para determinar la asociación entre los factores demográficos y el uso o no del DG (P <0.05). Resultados: En general, la prevalencia del uso del DG fue de 89,6% intervalo de confianza (IC) 95% (82,8%- 96,4%), siendo mayor en el sector posterior 61,1%, seguido por 55,9% en el sector anterior, 19,5% cementación de postes y 14,3% en la elaboración de postes. Mientras la falta de tiempo con 44,2% y no ver la necesidad 28,6%, fueron las razones más prevalentes para omitir el uso del DG; el control de la humedad con 81,8% y mejorar la adhesión 71,4%, justificaron su uso. La experiencia clínica fue la única variable que influenció el uso del DG (P = 0.03). Conclusión: El uso de DG fue más frecuente para el sector posterior que el anterior, y frecuentemente omitido para la elaboración y cementación de postes.

Abstract Introduction and Objective: The absolute isolation of the operative field with rubber dam (DG), is essential for the successful outcome of the endodontic and restorative treatment. To date, there is no scientific evidence to support its use among oral rehabilitators. The purposes of this study were: to determine the frequency of the use of DG as a method of absolute isolation, to identify which socio-demographic variables influenced its use, and to know the main reasons for its use or not by oral rehabilitators of the department of Antioquia during the restorative procedures. Materials and methods: A self-diligent survey with 17 questions was done to 77 oral rehabilitators. A descriptive uni-variate and bivariate statistical analysis using Pearson's chi-square test was used to determine the association between demographic factors and the use or not of the DG (P <0.05). Results: In general, the prevalence of the use of the DG was 89.6% confidence interval, 95% (82.8% - 96.4%), being higher in the posterior sector 61.1%, followed by 55.9% in the previous sector, 19.5% post cementation and 14, 3% in the development of posts. Meanwhile, the lack of time with 44.2% and not seeing the need 28.6%, were the most prevalent reasons for omitting the use of the DG; the humidity control with 81.8% and improve the adhesion 71.4%, justified its use. Clinical experience was the only variable that influenced the use of DG (P = 0.03). Conclusion: The use of DG was more frequent for the posterior sector than the previous one, and frequently omitted for the elaboration and cementation of posts.

Resumo Introdução e Objetivo: O isolamento absoluto do campo operatório com o dique de borracha (DG) é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico e restaurador. Até o momento, não há evidências científicas para apoiar seu uso entre reabilitadores orais do departamento de Antioquia. Os objetivos deste estudo foram: Determinar a frequência do uso de GD como método de isolamento absoluto, identificar quais variáveis sociodemográficas estão sendo utilizadas e conhecer as principais razões para seu uso ou não por reabilitadores orais da comunidade do Departamento de Antioquia, durante os procedimentos restaurativos. Materiais e métodos: Foi realizado um inquérito auto-diligente com 17 questões a 77 reabilitadores orais. Uma análise estatística descritiva univariada e bivariada, utilizando o teste qui-quadrado de Pearson, foi utilizada para determinar a associação entre fatores demográficos e o uso ou não do GD. (P<0,05). Resultados: Em geral, a prevalência do uso do GD foi de 89,6% de intervalo de confiança, 95% (82,8% - 96,4%), sendo maior no setor subsequente 61,1%, seguido por 55,9% no setor anterior, 19,5% pós-cimentação e 14, 3% no desenvolvimento de posts. Enquanto isso, a falta de tempo com 44,2% e não a necessidade de 28,6%, foram os motivos mais prevalentes para omitir o uso do GD; o controle de umidade com 81,8% e melhora a adesão de 71,4%, justificou seu uso. A experiência clínica foi a única variável que influenciou o uso de GD (P= 0,03). Conclusão: O uso de GD foi mais frequente para o setor posterior do que o anterior, e freqüentemente omitido para a elaboração e cimentação de postes.

Ecología poblacional de Cittarium pica (Gastropoda: Trochidae) de San Andrés Isla, Reserva Internacional de Biósfera, Seaflower / Population ecology of Cittarium pica (Gastropoda: Trochidae) of San Andrés Island, International Biosphere Reserve, Seaflower

Resumen Cittarium pica es un gasterópodo conspicuo de los litorales rocosos del Caribe. Dada su importancia en la dieta de las comunidades del Caribe, éste ha sido sobrexplotado, incluso en algunos lugares se ha extinguido, por lo cual algunos países lo han incluido dentro de la lista roja de invertebrados marinos. En la isla de San Andrés Colombia la pesca es artesanal y no tiene regulaciones, conllevando a una disminución de su población. Teniendo en cuenta la importancia socioeconómica, cultural y ecológica de C. pica, así como su grado de vulnerabilidad a la extinción, es urgente desarrollar acciones de manejo que incrementen la resiliencia de la especie y el sostenimiento del recurso. Para evaluar el estado de la población de C. pica de la isla, se estimó la estructura por talla y por sexo, talla de maduración, y los parámetros de crecimiento a partir del análisis de datos de frecuencia de tallas. De septiembre a diciembre 2013 y de enero a marzo 2014, se recolectaron al azar 458 ejemplares en ocho estaciones representativas del litoral rocoso de la isla. Se midió el diámetro de la base de la concha, se determinó el sexo y el tamaño mínimo de maduración. El 80 % de la población consistió de individuos pequeños < 25.5 mm. La proporción de sexos fue de 1:1, excepto en noviembre y el tamaño mínimo de inicio de la madurez para sexos combinados fue de 14.07 mm. Los parámetros de von Bertalanffy K (0.730 año-1), L∞ (110.78 mm) y Φ (3.95) son mayores respecto a otras poblaciones del Caribe. La mortalidad total fue de 3.39 año-1, la mortalidad natural y por pesca fue de 1.02 año-1 y 2.36 año-1, respectivamente. El máximo reclutamiento se estimó para junio y la tasa de explotación máxima entre 0.563 y 0.640, para tamaños de captura de 40 y 50 mm. La tasa de explotación se estimó en 0.70, lo que sugiere una fuerte presión sobre el recurso. Por lo anterior, se recomienda vedar por completo la captura manual de C. pica hasta que un monitoreo evidencie que la población se recupera en la isla.

Abstract Cittarium pica is a conspicuous gastropod of the rocky coastlines of the Caribbean. Given its importance in the diet of Caribbean communities, it has been over-exploited, even reaching extinction in some places, and the species has been included in the red lists of marine invertebrates in some countries. Its fishery in San Andres Island-Colombia is artisanal without any regulation, leading to a decrease in its population. Taking into account the socio-economic, cultural and ecological importance of C. pica and its vulnerability to extinction, it is urgent to develop management actions directed to increase the resilience of the species and its sustainability as a fishery resource. To assess the current population state of C. pica from San Andrés Island, we estimated size structure, sex structure, maturation size, and growth parameters, based on length-frequency data analysis. From September to December 2013, and January to March 2014, we randomly collected 458 individuals at eight representative sites of the rocky shores of the island. We measured the longest diameter of the shell base, determined the sex by the color of the gonad, and thus determined the minimum maturation size. We found, that 80 % of the population consisted of small individuals < 25.5 mm sizes. The sex ratio was 1:1 except in November, where males were more abundant. The minimum size at the beginning of maturity for both sexes was 14.07 mm. The growth parameters of von Bertalanffy: K (0.730 yr-1), L∞ (110.78 mm) and Φ (3.95) were higher when compared to other populations of the Caribbean. The total mortality was 3.39 yr-1, while natural and fishing mortalities were 1.02 yr-1 and 2.36 yr-1, respectively. The maximum annual recruitment pulse was estimated for June, and the maximum exploitation rate for a sustainable yield was between 0.563 and 0.640, when the catch size was greater than 40 mm or 50 mm, respectively. The exploitation rate was estimated in 0.70, suggesting a strong extractive resource pressure. With these results we recommend the closure of the fishery and constant monitoring to promote and the population recovery is verified. Until a monitoring shows that the population recovers on the island.

Evaluación de la ingesta dietética en estudiantes de cuarto año de medicina / Dietary intake evaluation in students of fourth year of medicine

La malnutrición, ya sea por déficit o exceso de nutrientes, constituye un problema creciente a nivel mundial, siendo los jóvenes universitarios uno de los grupos más vulnera- bles. Objetivo: Evaluar la ingesta dietética de los estudiantes de Farmacología II y/o Fisiopatología II de medicina de la Universi- dad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula (UNAH-VS) en mayo del 2017. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, en el mes de mayo del 2017, en estudiantes del cuarto año de medicina. Mediante muestreo probabilístico aleatorio estratificado se obtuvo una muestra de 65 estudiantes. La información fue recolectada mediante dos encuestas de recordatorio de 24 horas reali- zadas en dos días diferentes. Dicha informa- ción fue procesada mediante el software NutrINCAP y Microsoft Excel. Resultados: Se encontró que los participantes tenían una ingesta energética media de 3892.88 kcal/día y de 2245.16 kcal/día y una ingesta de proteí- nas de 136.06 y 82.79 gramos al día para hombres y mujeres, respectivamente. La ingesta media de colesterol en hombres fue de 490.04 mg/día, mientras que en las muje- res fue de 268.31 mg/día. En promedio, el consumo de calcio que se encontró para ambos sexos fue 640.56 mg/día y 946.59 mg/día, mientras que de hierro fue 27.32 mg y 38.63 mg/día, para mujeres y hombres, respectivamente. Conclusiones: Los hom- bres evaluados presentaron una dieta hiper- calórica, con exceso de colesterol y déficit de calcio y hierro. Por su parte, las mujeres man- tienen una dieta hipocalórica, hiperproteica y con déficit de calcio y hierro...(AU)

Manejo de la salud bucal en discapacitados. Artículo de revisión / Oral health management in people with disabilities

Resumen En el mundo existen más de 1 000 millones de personas con alguna discapacidad y aunque estas condiciones no son sinónimos de alteraciones bucales severas, si se ha logrado detectar en los pacientes que las padecen, señales de mala higiene bucal y enfermedades bucales producto de la poca o nula atención odontológica, relacionadas en gran medida al temor que los profesionales del área enfrentan al momento de la atención. La comunicación con pacientes en condición de discapacidad como autismo, síndrome de Down, parálisis cerebral, deficiencia auditiva, presenta un componente adicional de difultad, por lo cual es necesario apoyarse en un sistema de estrategias comunicativas, protocolos de atención y otros medios que pueden variar entre las distintas discapacidades. Estos permiten que personas con dificultades de comunicación puedan relacionarse e interactuar con su entorno. La capacitación para el odontólogo en este campo no es fácil, dado que no se cuenta con suficientes programas que cubran de manera completa la formación del profesional en este ámbito. El propósito de este artículo fue realizar una revisión de tema sobre algunos tipos de discapacidades, las manifestaciones bucales más comunes, el manejo odontológico y estrategias de comunicación alternativa apropiada, para brindar una atención de calidad.

Abstract In the world there are more than one billion people with disabilities and although these terms are not synonymous with severe oral changes, it has been detected that people with disabilities have more risk to suffer oral pathologies due to poor dental service related to the reluctance dentist have to take care of these patients. Communication with patients with conditions such as autism, Down syndrome, cerebral palsy, hearing impairment; presents an additional component of difficulty, so it is necessary to rely on a system of communicative strategies, care protocols and means of support that may vary among different disabilities. These enable people with communication difficulties to interact with their environment. Training for dentists on this field is not easy, since there are not sufficient programs covering completely professional training in dentistry in this area. The purpose of this article was to review some types of disabilities, their most common oral manifestations, dental management and appropriate alternative communication strategies to provide good dental services.

Blooms of ephemrral green algae in san andres iland, international biosphere rreserve seaflower, southwestern caribbaan / Florecimientos de algas verdes efimeras en la isla de San Andrés, Reserva Internacional de Biosfera Seaflower, Caribe suroccidental

We report the presence of persistent blooms of Chaetomorpha linum in San Andres island, Southwestern Caribbean, during the year 2013.

Reportamos la presencia de florecimientos persistentes del alga verde Chaetomorpha linum en la isla de San Andrés, Caribe suroccidental.

Demencia en pacientes adultos con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, atendidos en el Hospital Mario Catarino Rivas / Dementia in adult patients with acquired immunodeficiency syndrome treated at Hospital Mario Catarino Rivas

Introducción: La demencia asociada al virus de inmunodeficiencia humana (D-VIH) es un tipo de demencia subcortical debido a infecciones crónicas por VIH; y combina alteraciones cognitivas, motoras y conductuales, afectando del 20 al 30% de los pacientes adultos que sufren esta enfermedad. La Escala de Demencia por VIH (EDV) es una herramienta sensible que se utiliza para tamizaje de pacientes infectados por VIH y con riesgo de desarrollar demencia. Objetivos. Aplicar la EDV en pacientes con infección avanzada por VIH que asistían al Centro de Atención Integral (CAI) del Hospital Mario Catarino Rivas (HMCR) y analizar su relación con el conteo de células TCD4 <200. Metodología. Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal con un muestreo intencionado. En el estudio se incluyó pacientes mayores de 18 años con VIH confirmado, quienes asisten al CAI, alfabetos, con conteo reciente de linfocitos CD4 menor de 200 células y que consintieron participar en el estudio. Se les aplicó la EDV como tamizaje para evaluar su función mental. Resultados. El 81% de los pacientes entrevistados presentaron riesgo de D-VIH con un rango de edad de mayor prevalencia entre 38 y 57 años, siendo el género femenino el de mayor riesgo. Conclusión de acuerdo a los resultados obtenidos, la EDV es una herramienta costo-efectiva para determinar la función cognitiva en los pacientes...(AU)

Pentacyclic triterpenes from Cecropia telenitida with immunomodulatory activity on dendritic cells

Pentacyclic triterpene Natural product Cytokine modulation Anti-inflammatory activity Dendritic cells Pentacyclic triterpenes are a large family of plant metabolites that exhibit a wide array of biological activities. The genus Cecropia, which encompasses many plant species, has been used as traditional medicine for the treatment of inflammatory diseases and is known to produce many active pentacyclic triterpenes. In this study we investigated the chemical composition of a pentacyclic triterpene fraction from the roots of Cecropia telenitida Cuatrec., Urticaceae. A novel compound, which we termed yarumic acid, and four known molecules (serjanic acid, spergulagenic acid A, 20-hydroxy-ursolic acid and goreishic acid I) were isolated and characterised. In a dendritic cell (DC)based assay, we demonstrated that non-toxic doses of these pentacyclic triterpenes inhibited the secretion of at least one of the proinflammatory cytokines tested (IL-1β, IL-12p40, IL-12p70, TNF-α). Spergulagenic acid A also inhibited nitric oxide production in lipopolysaccharide-stimulated dendritic cell. Serjanic acid and spergulagenic acid A, which were the most potent abundant compounds in the pentacyclic triterpene fraction, showed the most activity in the dendritic cell-based assay. These results show that all pentacyclic triterpenes might contribute to the anti-inflammatory activities of C. telenitida. Moreover, yarumic acid as well as the four known pentacyclic triterpenes, can be exploited as potential immunomodulatory/anti-inflammatory agents.

Immunocastration / Inmunocastración / Imunocastração

Immunocastration (IC) of pigs during their finishing phase avoids the traumatic castration surgery (Q) still practiced in many countries to prevent boar taint in pork. We have not found reports on IC evaluated on culled adult boars. In this study we evaluated boar taint, spermatogenesis, and weight loss of adult boars after castration by IC versus Q. A total of 21 boars were used (age: 29 months). The IC boars (n: 12) were injected with Innosure® (Pfizer Inc), with repetition four weeks later. The Q boars (n: 9) were castrated when the IC boars were first injected. Both groups were weighted one month later and slaughtered five weeks after the second injection. Testes of IC slaughtered boars were sampled and compared with the Q group. Odor panels were conducted to test all carcasses and pork. The Q boars lost 0.172 kg BW/animal/ day (p = 0.016), while IC boars did not lose weight (p = 0.359). None of the boars (IC or Q) resulted in tainted pork. The IC testes had lower spermatogenesis compared to Q. It is concluded that IC effectively prevented boar taint through testicle atrophy, and it also resulted in no weight loss after castration. The IC thus becomes an effective and humane castration alternative for these animals.

Durante los primeros días de vida se suele castrar quirúrgicamente a los lechones machos para prevenir el desagradable “olor sexual” de la carne del animal entero una vez sacrificado al final de la ceba. Se sabe que la inmunocastración (IC) en la etapa de ceba es eficaz para evitar la dolorosa, traumática, y riesgosa castración quirúrgica (Q). No hemos encontrado reportes sobre la aplicación de la IC en verracos adultos de descarte, cuyo metabolismo es más lento, y no se sabe cuánto tiempo tomaría eliminar su olor sexual. En este estudio se evaluó olor sexual, espermatogénesis y pérdida de peso de verracos mediante un protocolo de IC de nueve semanas. Veintiún reproductores fueron utilizados (edad: 29 meses). Los verracos IC (n: 12) fueron castrados mediante inyección (2 cc) de Innosure® , con repetición cuatro semanas más tarde. El grupo Q (n: 9) fue castrado el mismo día en que se inyecto la primera dosis de Innosure® al otro grupo. Ambos grupos fueron pesados al inicio del experimento, un mes más tarde y al sacrificio (nueve semanas luego de comenzar el experimento). Los testículos de los IC se colectaron al sacrificio y se compararon con los Q. Se realizaron paneles de olor para las canales y muestras de carne. Los Q perdieron 0.172 kg de peso corporal / animal / día durante las 9 semanas (p=0.016), mientras que los IC no perdieron peso (p= 0.359). En ninguno de los verracos (IC o Q) se detectaron canales o carne con olor sexual. Los testículos IC mostraron menor nivel de espermatogénesis en comparación con los Q. Se concluye que a la dosis aplicada y usando el protocolo de vacunación ensayado, la IC actúa bien en esta etapa fisiológica generando atrofia testicular suficiente para eliminar el olor sexual. La IC se convierte así en una alternativa eficaz y más humana que la Q para estos animales.

A Imunocastração (IC) de suínos durante a fase de terminação substitui o uso de castração cirúrgica (Q) ainda praticada em muitos países para evitar o odor de macho inteiro na carne suína. Não foram encontrados relatórios de uso de Imunocastração para machos adultos de descarte. Neste estudo avaliamos odor de macho inteiro, espermatogênese e perda de peso em cachaços adultos após IC ou Q. Um total de 21 cachaços foram utilizados (idade média de 29 meses). Os cachaços IC (n = 12) receberam Innosure® (Pfizer Inc) intra muscular com uma repetição de injeção após 4 semanas. Os cachaços Q (n-9) foram castrados quando os cachaços IC receberam a primeira dose de Innosure® . Ambos grupos foram pesados um mês após e abatidos cinco semanas após a segunda dose de Innosure®. Os testículos dos cachaços IC foram coletados e comparados com o grupo Q. Painéis de odor foram conduzidos para testar todas carcaças e carne suína. Os cachacos Q perderam 0.172 kg de peso vivo/animal/dia (p= 0.016), enquanto cachaços IC não perderam peso (p=0.359). Odor de macho inteiro não foi detectado em nenhum dos cachaços (IC ou Q). Os testículos do grupo IC mostraram espermatogênese reduzida comparada com grupo Q. Concluímos que IC efetivamente preveniu o odor através de atrofia testicular e também resultou em manutenção do peso após a castração. Ic então se torna uma forma efetiva e uma alternativa humana de castração para estes animais.

Evaluación de la incapacidad laboral respiratoria / Assessment of disability occupational respiratory

La incapacidad laboral respiratoria o invalidez se produce cuando hay limitación para el desempeño adecuado de las tareas laborales.5 La disfunción o menoscabo se refiere a la pérdida de la función, cuya cuantificación debe realizarla de manera objetiva el médico neumólogo, fundamentarse con pruebas diagnósticas estandarizadas, y determinar la gravedad de la enfermedad, así como su repercusión en las actividades cotidianas. El dictamen de la incapacidad laboral resultante, compete a la Comisión Médica Calificadora de Incapacidad.

Occupational respiratory disability occurs when the worker is unable to successfully perform work tasks. Impairment refers to loss of function whichmeasurement must be objectively made by the pulmonologist, based on standardized tests to determine the severity of disease and its impact on daily activities. The occupational disability certification must be made by the Qualifying Medical Disability Committee.

Neumonía bacteriana: escala diagnóstica / Diagnostic scale for bacterial pneumonia

La neumonía es causa importante de morbimortalidad en la infancia. La diferenciación entre las bacterianas y las que no lo son puede generar dificultades para el clínico. La escala de Laura Moreno combina aspectos clínicos, radiológicos y de laboratorio con una sensibilidad del 100% y especificidad del 93.9%, en el diagnóstico de neumonía bacteriana. Objetivo: describir la concordancia observada en el diagnóstico de neumonía bacteriana, al aplicar una escala de predicción aplicada por el pediatra y el radiólogo comparada con el diagnostico clínico, en los pacientes del servicio de pediatría del Hospital de San José. Metodología: se estudiaron niños con edades que variaron entre un mes y cinco años, hospitalizados con diagnóstico de neumonía en el periodo del 1º de septiembre al 30 de noviembre de 2007. Se analizaron 73 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: según el diagnóstico clínico 52 pacientes tenían NB, 18 neumonía viral y tres no fueron clasificados al ingreso. La frecuencia según sexo fue 31(42%) para las niñas; el síntoma más frecuente fue la tos 72 (98%); el hallazgo radiológico común fue el infiltrado bien definido 27(37%). El grado de concordancia entre radiólogo y pediatra fue bueno (k=0,77) y el observado entre la escala y el diagnóstico clínico fue bajo (k=0,19). Conclusiones: los datos encontrados al aplicar la escala de Laura Moreno crean el interrogante de si estamos sobrediagnosticando neumonías bacterianas, lo cual debe ser un estímulo para nuevos estudios en nuestra población.

Pneumonia is a major cause of morbidity and mortality in children. Clinicians often experience diffi-culty to distinguish between bacterial pneumonia (BP) and pneumonia caused by other agents. The Laura Moreno Scale combines clinical, radiological and laboratory aspects and shows a sensibility of 100% and specificity of 93.9% for the diagnosis of bacterial pneumonia. Objective: To describe the consistency rates for the diagnosis of bacterial pneumonia when the pediatrician and radiologist apply a predictor scale or use clinical criteria in patients admitted to the Pediatrics Service at the San José Hospital. Methodology: Children between the age of one month and five years admitted to the hospitalbetween September 1 and November 30, 2007 were included in the study. Seventy-three (73) patients who fulfilled the inclusion criteria were analyzed. Results: According to clinical diagnosis, 52 patients had BP, 18 had viral pneumonia and 3 were not classified upon admission. Gender-related frequency was 31(42%) for girls; cough 72 (78%), was the most frequent symptom and the most common shared radiological finding was a well defined infíltrate in 27 (37%) subjects. The consistency rate between the radiologist and pediatrician was good (k=0.77) and was low between the scale and clinical diagnosis (k=0.19) Conclusions: Data obtained through the use of the Laura Moreno Scale raises the question: Are we over diagnosing bacterial pneumonias? This must encourage additional studies to be conducted in our population.

Osteodistrofia renal en pacientes con isuficiencia renal crónica atendidos en el Hospital Escuela, Tegucigalpa / Renal osteodystrophy in patients with chronic renal failure attended at Hospital Escuela, Tegucigalpa

OBJETIVO: Estudiar la frecuencia de los diferentes tipos de osteodistrofia renal en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital Escuela. MEDOTOLOGIA. Estudio realizado en los meses de agosto y septiembre del año 2004. A través de un instrumento se recolectó la información clínica y los resultados de los exámenes de gabinete de una muestra de 39 pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) a quienes se les efectuó pruebas de función renal medición de Paratohormona y biopsia de hueso. RESULTADOS. De los 39 pacientes estudiados, la biopsia de hueso demostró enfermedad ósea renal en 28.3%(11), mieloma múltiple en 2.6%(1) y sin alteración ósea en 36.0% (14). En los 13 casos restantes (33.1%), el resultado fue indeterminado debido a biopsia no evaluable. De los 26 pacientes con el resultado histopatológico, la frecuencia de ostrodistrofia renal fue de 42.3% (11). entre estos 11 pacientes, la enfermedad ósea adinámica fue la mas frecuente (46%), seguida de osteítis fibrosa (36%) y osteomalacia (18%). Se detectó niveles de paratohormona (PTH) mayores de 400 pg/ml en los 4 pacientes con osteítis fibrosa (enfermedad ósea de alto remodelado) y niveles menores de 125pg/ml en 5 de los 7 pacientes con enfermedad ósea de bajo remodelado (enfermedad ósea adinámica y osteomalacia).De los 14 pacientes sin osteodistrofia renal, uno demostró valores mayores de 400 pg/ml,5 demostraron valores entre 126 y 400 pg/ml, y 8 demostraron valores menores de 125 pg/ml.CONCLUSIONES:La frecuencia de ostiodistrofia renal fue de 44%, es decir que aproximadamente por cada 2 pacientes con enfermedad renal crónica atendido en el Hospital Escuela durante el período que duró el estudio, uno tenía osteodistrofia renal. La paratohormona podría ser utilizada como marcador bioquímico para detectar enfermedad ósea de alto remodelado en los pacientes con insuficiencia renal...

Técnica modificada de cinta suburetral de prolene en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo: informe preliminar / Modified technique of tape prolene suburetral in the treatment of the urinary incontinence stren: preliminary report

El objetivo es decribir nuestra técnica para colocación de cinta suburetral de malla de polipropileno en el tratamiento primario de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y analizar su efectividad basada en parámetros clínicos y análisis de un cuestionario. Se presenta el informe preliminar de un estudio prospectivo descriptivo sobre las primeras 20 pacientes sometidas a colocación de cinta suburetral de polipropileno de 1 x 30 cm. Mediante nuestra adaptación a las agujas de colocación retrogada de malla entre Abril de 2002 y Noviembre 2003. El diagnóstico de incontinencia fue realizado por examen físico, prueba de Q-tip, cuestionario de síntomas preoperatorios, volumen residual postmiccional (VRP), urocultivo y citoscopia. La evaluación postoperatoria incluyó examen físico, VRP y cuestionario de síntomas y calidad de vida. La edad promedio fue de 56 años y el seguimiento postoperatorio de 14 meses (rango 6-25). No se registraron complicaciones perioperatorias y todas las pacientes egresaron a las 24 horas. Hubo 2 pacientes con retención urinaria postoperatoria, una de las cuales fue temporal resolviéndose antes del mes, la otra ameritó uretrolisis por retención permanente. 18 de las 20 pacientes (90 por ciento) expresaron estar "secas" al momento de la evaluación con un porcentaje global de mejoría de 89 por ciento. Los primeros resultados demuestran que nuestro método de colección de malla suburetral de prolene representa una alternativa sencilla, segura y efectiva para el tratamiento primario de pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo. Como en otros procedimientos de cincha, queda por evaluar su efectividad a largo plazo

Heterotrophic microbial activity and organic matter degradation in coastal lagoons of Colombia

In this study we measured the community respiration and the bacterial respiration as part of the overall degradation process of organic material. Additionally, the turnover rates of the pools of dissolved free glucose and acetate as representatives of the fraction of easily degradable low molecular organic solutes were determined. The study was performed in several coastal lagoons of the "Outer Delta of the Río Magdalena" in northern Colombia. The lagoons can be separated into two groups: The first group contains highly productive brackish lagoons with chl a concentrations ranging from 62-130 micrograms/l. The second group consists of less productive freshwater lagoons with chl a between 5.5-19 micrograms/l. Turnover rates of glucose and acetate were very fast in the highly productive lagoons resulting in turnover times of less than 20 min for both compounds. In the less productive systems the cycling of glucose and acetate was much slower. Here the mean values of the turnover times were 2 hr for glucose and 1.5 hr for acetate. The rates of bacterial DNA-formation measured as thymidine incorporation differed significantly between both groups of lagoons, being very high (1.86-2.76 nmol/l/hr) in the highly productive and relatively low (0.073-0.55 nmol/l/hr) in the less productive group. Water column community respiration ranged between 122 and 16 micrograms C/l/hr with means of 88 micrograms C/l/hr in the highly and 19 micrograms C/l/hr in the less productive group. In the first group the mean values of the bacterial contribution to community respiration amounted to 37% and in the second group to 18%. The bacterial respiration was determined in an indirect way via bacterial biomass production and assuming a growth efficiency of 50%. It is discussed whether this relatively high growth efficiency allows reasonable results in both groups of lagoons.