Sarcoma sinovial bifásico de alto grau primário de pulmão / High grade bifasic synovial sarcoma of the lung

O sarcoma sinovial é uma neoplasia maligna de partes moles que ocorre com mais freqüência em adultos jovens,localizando-se nas extremidades, próximo às grandes articulações. Sarcomas primários do pulmão são extremamente raros. Entre os tipos mais comuns que ocorrem nesta localização estão o leiomiossarcoma, fibrossarcoma e o hemangiopericitoma. O diagnóstico do sarcoma sinovial é dificultado justamente por essa baixa ocorrência e devido à semelhança de achados histológicos e morfológicos entre lesões primárias e metastáticas. A pesquisa citogenética da translocação t(x;18) (p11;q11) tem um papel mais importante nos casos de tumores monofásicos devido ao seu padrão de crescimento semelhante a de outros sarcomas assim como a análise imunohistoquimica e de ultraestrutura que também são exames que auxiliam o diagnóstico. Relatamos o caso de um sarcoma sinovial bifásico, primário de pulmão confirmado por análise imuno-histoquímica compatível com padrões descritos em literatura e que foi abordado com cirurgia, radioterapia conformacional e quimioterapia, evoluindo ao óbito, com doença local e à distância.

Efeito da radiação ionizante na atividade Natural Killer

Estudando a atividade NK em pacientes portadora de tumor de colo de útero tratadas pela radioterapia e, pacientes com Doença de Hodgkin tratados pela radioterapia ou quimioterapia e radioterapia, verificou-se que essa atividade estava aumentada significativamente em relação ao grupo controle. Foi feita a análise fenotípica das células mononucleares do sangue periférico de algumas pacientes com tumor de colo de útero, com a atividade NK aumentada. Um grupo dessas pacientes apresentou níveis de células CD56+ ou CD69+ aumentados, mas não se observou uma correlação direta entre atividade citotóxica e níveis de células CD56+ ou CD69+. Verificou-se a atividade NK e LAK, no sangue periférico de doadores normais, submentendo-o a doses diferentes de irradiação. Observou-se um aumento transitório da atividade NK, em baixas doses (200cGy), e um efeito inibitório dessa atividade na dose de 3.000 cGy. A atividade LAK mostrou-se mais resistente a 3.000 cGy. Não está havendo seleção de subpopulações, visto não terem sido detectadas alterações nos níveis de células CD56+, no momento do ensaio citotóxico. No entanto, 72 horas após a irradiação foi constatada uma diminuição marcante no número dessas células. Concluindo, as células NK e LK demonstraram ser relativamente resistentes à radiação ionizante. Esse efeito in vitro é transitório, ao passo que in vivo ele pode ser observado a longo prazo. As razões dessa diferença ainda são desconhecidas.

Studying the Natural Killer (NK) cell activity in uterine cervix cancer patients undergoing radiation therapy and in Hodgkin's disease patients undergoing radiation therapy or chemotherapy and radiation therapy, it was observed that this activity was significantly increased compared to controls. The phenotypic analysis of peripheral blood mononuclear cells (PBMCs) was performed on cells from uterine cervix cancer patients, with increased NK cell activity, after treatment with radiation therapy. Most of them showed an increased percentage of CD56+ cells and CD69+, despite the absence of a direct correlation between cytolytic activity and the levels of these cells. The NK and lymphokine activated killer (LAK) activities, in PBMCs from normal donors, as well as the expression of CD56 were determined. The PBMCs were submitted to different doses of irradiation and it was observed transitory increase in NK activity, at low doses, and an inhibiting effect of cytotoxicity with doses of 3,000 cGy. LAK cells submitted to irradiation showed an increased resistance to 3,000 cGy, after 72 h culture. Analysis with the marker CD56 argue against a selection of subpopulation due to irradiation, because no changes in the proportion of CD56+ cells were seen soon after irradiation. A decrease in cells with the CD56 profile was observed 72 h after irradiation. In conclusion, NK and LAK cells are relatively resistant to ionizing irradiation. This effect in vitro is transitory but in vivo it can be observed for a long term. The reasons for this difference are still unknown.

Radioterapia nos tumores glóticos iniciais / Radiotherapy in initial glotic tumors

No período de janeiro de 1961 a junho de 1982, 58 pacientes com carcinoma epidermóide (estádios I e II) de corda vocal foram tratados na Seçäo de Radioterapia do Instituto Nacional de Câncer. A idade média do grupo foi de 59 anos. Todos os pacientes foram seguidos por um período mínimo de dois anos (controle mediano de 34 meses). Radioterapia foi o método terapêutico empregado, reservando-se cirurgia para as falhas de tratamento. Recidiva loco-regional ocorreu em 10,3% dos casos, com 7,3% pertencendo aos estádios T1s e T1a e 17,6% aos estádios T1b e T2. Cirurgia foi capaz de controlar 75% dos pacientes que falharam o tratamento inicial. A sobrevida global foi de 77% e 57% aos cinco e dez anos, respectivamente. A sobrevida corrígida para doença intercorrente e o aparecimento de um segundo tumor primário foi de 95% aos cinco e dez anos. O aparecimento de um segundo tumor primário ocorreu em 6,8% (4/58) dos pacientes e, em todos casos, esse aparecimento aconteceu dentro dos primeiros cinco anos após o tratamento inicial. A grande maioria dos pacientes (91,3%) teve a preservada e considerada boa ou regular em 72,4% e 18,9% dos casos, respectivamente. Somente um paciente apresentou complicaçäo grave que requereu manuseio cirúrgico. Radioterapia é um método eficaz de tratamento para os tumores iniciais da corda vocal e deve ser considerada sempre o tratamento de escolha

Granuloma eosinófilo do osso: o papel da radioterapia / Easinophilic granuloma of the bone: the role of radiotherapy

Analisam-se os prontuários de 13 pacientes com granuloma eosinófilo do osso matriculados no Serviço de Radioterapia do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro, no período de 1964 a 1983. A doença afetou o sexo masculino em sete casos e o feminino em seis. A idade média foi de 18 anos, com uma variaçäo entre 2 a 40 anos. Períodos de seguimento variaram de 9 meses a 18 anos. O comprometimento ósseo foi único em sete pacientes (54%) e múltiplo em seis (46%). O osso mais comprometido foi o parietal (cinco pacientes - 38%), seguido do fêmur em quatro pacientes (31%). Todos os pacientes receberam radioterapia com Cobalto-60 ou radioterapia convencional. As doses-tumor variaram de 800 rads a 3000 rads. Controle local foi obtido em 76,5% dos pacientes (13/17 lesöes tratadas). Em pacientes com menos de 15 anos de idade, 1200 rads foram suficientes para controle da doença. Para os adultos, o controle local foi obtido com 2000 rads. Em nove pacientes (69%) completo desaparecimento das lesöes ósseas foi alcançado pós-radioterapia. O período médio de regeneraçäo óssea foi de 10 meses (variando de dois a 28 meses). Somente um paciente faleceu; o óbito decorreu de doença intercorrente. A radioterapia é uma forma eficaz de tratamento para granuloma eosinófilo comprometendo o osso, embora novas lesöes possam aparecer mais tarde, mesmo quando cura total é obtida nas lesöes únicas