Residência multiprofissional em saúde: inserção de atores no Sistema Único de Saúde / Multiprofessional residency in health: insertion of actors in the unified national health system in Brazil

Os programas de Residência Multiprofissional em Saúde (RMS) são regulamentados pelos Ministérios da Educação e da Saúde, e visam promover assistência à população e formar profissionais de excelência para o trabalho, segundo as necessidades de saúde local. O objetivo deste estudo foi analisar a inserção da RMS no hospital universitário da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul. Sob um desenho prospectivo, foi analisada a assistência realizada pelos residentes da fisioterapia, enfermagem, odontologia, farmacologia e nutrição, nos sete primeiros meses de implantação do programa. Os dados foram coletados do livro de registros de atendimentos e analisados segundo: perfil e o número de pacientes assistidos; quantidade de atendimentos realizados por especialidade; e desfecho dos casos. Na análise estatística, aplicaram-se os testes qui-quadrado e Mann-Whitney (U), com significância de 5%. Quarenta e seis pacientes foram atendidos pela equipe durante o período, perfazendo 1.979 atendimentos (média de 43,02 assistências/paciente). Não houve diferença entre a quantidade de atendimentos realizados por cada área (p=0,89). A implantação da RMS no referido hospital mostrou-se positiva, proporcionando amparo e conforto aos pacientes. Estabelecer múltiplos cenários de prática integrada é fundamental para a formação de profissionais especializados voltados ao setor público de saúde.

The Multiprofessional Residency Programs in Health (RMS in Portuguese) are regulated by the Ministries of Education and Health, and aimed at promoting assistance to the population and at training professionals of excellence to work, according to local health needs. The objective of this study was to analyze the insertion of the RMS at the university hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul. Under a prospective design, we analyzed the assistance provided by residents of physical therapy, nursing, dentistry, pharmacology and nutrition in the first seven months of implementation of the program. Data were collected from the medical record books and analyzed according to: profile and the number of assisted patients; amount of assistance provided by specialty; and outcome of cases. In the statistical analysis, we applied the chi-square and Mann-Whitney U tests, with 5% significance. Forty-six patients were treated by the team during the period, amounting to 1,979 assistances (an average of 43.02 assistances/patient). There was no difference between the amount of assistance provided by each area (p = 0.89). The implementation of RMS in that hospital was positive and provided support and comfort to patients. Establishing multiple scenarios of integrated practice is crucial to the training of specialized professionals aimed at the public health sector.

Fisioterapia motora em pacientes internados na unidade de terapia intensiva: uma revisão sistemática / Motor physical therapy in hospitalized patients in an intensive care unit: a systematic review

OBJETIVO: Analisar os desfechos propiciados pela fisioterapia motora em pacientes críticos assistidos em unidade de terapia intensiva. MÉTODOS: Por meio de uma revisão sistemática da literatura, foram admitidos ensaios clínicos publicados entre 2002 e 2011. A busca envolveu as bases de dados LILACS, SciELO, MedLine, EMBASE e Cochrane, usando os descritores "intensive care unit", "physiotherapy", "physical therapy", "mobility", "mobilization" e "randomized controlled trials". Dois pesquisadores independentes realizaram a triagem dos artigos, tendo incluído trabalhos que abordassem a ação da fisioterapia em pacientes críticos. RESULTADOS: De uma análise inicial de 67 artigos potencialmente relevantes, apenas 8 contemplaram os critérios de seleção e abordaram os desfechos provenientes das técnicas de eletroestimulação, cicloergômetro e cinesioterapia. O tamanho amostral variou de 8 a 101 sujeitos, com média de idade entre 52 e 79 anos. Todos os pacientes estavam sob ventilação mecânica invasiva. Dos artigos analisados, seis indicaram benefícios significativos da fisioterapia motora em pacientes críticos, como melhora na força muscular periférica, capacidade respiratória e na funcionalidade. CONCLUSÃO: Por meio desta revisão sistemática, foi possível concluir que a fisioterapia motora consiste em uma terapia segura e viável em pacientes críticos, podendo minimizar os efeitos deletérios da imobilização prolongada. A abordagem envolvendo eletroestimulação, cicloergômetro e cinesioterapia motora mostrou respostas positivas no paciente sob terapia intensiva. O nível de evidencia atualmente disponível a cerca do impacto da ação da fisioterapia motora sobre tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e mortalidade ainda é baixo sendo necessários novos estudos.

OBJECTIVE: To analyze the outcomes achieved by motor physical therapy in critically ill patients admitted to intensive care units. METHODS: A systematic literature review was performed, and clinical trials published between 2002 and 2011 were included in the study. The search involved the LILACS, SciELO, MedLine, EMBASE and Cochrane databases, using the keywords "intensive care unit", "physiotherapy", "physical therapy", "mobility", "mobilization" and "randomized controlled trials." Two researchers screened the articles independently and included works that addressed the effect of physical therapy on critically ill patients. RESULTS: From an initial analysis of 67 potentially relevant articles, only 8 met the selection criteria and addressed the outcomes of electrostimulation, cycle ergometry and kinesiotherapy techniques. The sample sizes ranged from 8 to 101 subjects, with mean ages between 52 and 79 years. All patients were undergoing invasive mechanical ventilation. Among the analyzed articles, 6 reported significant benefits of motor physical therapy, such as improvement in peripheral muscle strength, respiratory capacity and functionality, in critically ill patients. CONCLUSION: With this systematic review, it is possible to conclude that motor physical therapy is a feasible and safe therapy for critically ill patients and can minimize the deleterious effects of prolonged immobilization. Approaches involving electrostimulation, cycle ergometry and kinesiotherapy showed positive responses in patients under intensive care. Available evidence regarding the impact of motor physical therapy on length of stay in intensive care units and on mortality is still scarce, and further study in this area is warranted.