Repair of Surgical Bone Defects Grafted with Hydroxylapatite + ß-TCP and Irradiated with λ=850 nm LED Light

The treatment of bone loss due to different etiologic factors is difficult and many techniques aim to improve the repair, including a wide range of biomaterials and recently, photobioengineering. This work aimed to assess by histological analysis the repair of bone defects grafted with biphasic synthetic micro-granular HA + β-TCP associated with LED phototherapy. Forty rats were divided into 4 groups (Clot, LED, Biomaterial and LED + Biomaterial) each subdivided into 2 subgroups according to the time of animal death (15 and 30 days). Surgical bone defects were prepared on the femur of each animal with a trephine drill. In animals of the Clot group the defect was filled only by blood clot, in the LED group the defect filled with the clot was further irradiated. In the animals of Biomaterial and LED + Biomaterial groups the defect was filled by biomaterial and the last one was further irradiated (λ=850±10 nm, 150 mW, Φ ~ 0.5 cm2, 20 J/cm2 - session, 140 J/cm2- treatment) at 48-h intervals for 2 weeks. Following animal death, samples were taken and analyzed by light microscopy. Using the degree of maturation of the bone by assessment of the deposition/organization of the basophilic lines in the newly formed bone tissue, the LED + Biomaterial group was the one in a more advanced stage of bone repair process at the end of the experiment. It may be concluded that the use of LED phototherapy was effective in positively modulating the process of bone repair of bone defects in the femur of rats submitted or not to biomaterial grafting.

O tratamento de perdas ósseas devido a diferentes fatores etiológicos é difícil e muitas técnicas têm por objetivo melhorar o reparo incluindo o uso de uma ampla gama de biomateriais e, recentemente, a fotobioengenharia. Este trabalho teve como objetivo avaliar, por meio de análise histológica, o reparo de defeitos ósseos enxertados com HA bifásica micro-granular sintética + β -TCP associada à fototerapia LED. Quarenta ratos foram divididos em quatro grupos (Clot, LED, Biomaterial e LED + Biomaterial), subdivididos no dois subgrupos de acordo com o momento da morte (15 e 30 dias). Defeitos ósseos cirúrgicos foram criados em um fêmur de cada animal com uma broca trefina. Em animais do grupo coágulo, o defeito foi preenchido apenas pelo coágulo sanguíneo, no grupo de LED o defeito foi preenchido pelo coágulo e irradiado. Nos animais dos grupos do biomaterial e LED + biomaterial, os defeitos foram preenchidos com biomaterial e o último foi adicionalmente irradiado (λ=850±10 nm, 150 mW, Φ ~ 0.5 cm2, 20 J/cm2 - session, 140 J/cm2 -tratamento) a cada 48 h por duas semanas. Após a morte dos animais, amostras foram colhidas e analisadas por microscopia de luz, usando o grau de maturação do osso como marcador (deposição/organização das linhas basofílicas) no tecido ósseo neoformado. O grupo de LED + biomaterial apresentou processo de reparação mais avançado ao fim do experimento. Pode-se concluir que o uso da fototerapia LED foi eficaz na modulação positiva do processo de reparo ósseo de defeitos ósseos no fêmur de ratos submetidos ou não a enxerto com biomaterial.

New Bone Formation around Implants Inserted on Autologous and Xenografts Irradiated or not with IR Laser Light: A Histomorphometric Study in Rabbits

Use of biomaterials and light on bone grafts has been widely reported. This work assessed the influence of low-level laser therapy (LLLT) on bone volume (BV) and bone implant contact (BIC) interface around implants inserted in blocks of bovine or autologous bone grafts (autografts), irradiated or not, in rabbit femurs. Twenty-four adult rabbits were divided in 8 groups: AG: autograft; XG: xenograft; AG/L: autograft + laser; XG/L: xenograft + laser; AG/I: autograft + titanium (Ti) implant; XG/I: xenograft + Ti implant; AG/I/L: autograft + Ti implant + laser; and XG/I/L: xenograft + Ti implant + laser. The animals received the Ti implant after incorporation of the grafts. The laser parameters in the groups AG/L and XG/L were λ=780 nm, 70 mW, CW, 21.5 J/cm 2 , while in the groups AG/I/L and XG/I/L the following parameters were used: λ=780 nm, 70 mW, 0.5 cm 2 (spot), 4 J/cm 2 per point (4), 16 J/cm 2 per session, 48 h interval × 12 sessions, CW, contact mode. LLLT was repeated every other day during 2 weeks. To avoid systemic effect, only one limb of each rabbit was double grafted. All animals were sacrificed 9 weeks after implantation. Specimens were routinely stained and histomorphometry carried out. Comparison of non-irradiated and irradiated grafts (AG/L versus AG and XG/L versus XG) showed that irradiation increased significantly BV on both grafts (p=0.05, p=0.001). Comparison between irradiated and non-irradiated grafts (AG/I/L versus AG/I and XG/I/L versus XG/I) showed a significant (p=0.02) increase of the BIC in autografts. The same was seen when xenografts were used, without significant difference. The results of this investigation suggest that the use of LLLT is effective for enhancing new bone formation with consequent increase of bone-implant interface in both autologous grafts and xenografts.

O uso de biomateriais e luz em enxertos ósseos têm sido relatados. Esse trabalho avaliou a influência do laser baixa potência - LBP no volume ósseo (VO) e superfície de contato osso-implante (COI) ao redor de implantes dentários inseridos em blocos de enxerto bovino ou autólogos incorporados, irradiados ou não, em fêmures de coelho. Vinte e quatro coelhos adultos foram divididos em 8 grupos: EA: enxerto autólogo; EX: enxerto xenógeno; EA/L: enxerto autólogo + laser; EX/L: enxerto xenógeno + laser; EA/I: enxerto autólogo + implante; EX/I: enxerto xenógeno + implante; EA/I/L: enxerto autólogo + implante de titânio + laser; EX/I/L: enxerto xenógeno + implante de titânio + laser. Os animais receberam um implante de titânio após a incorporação dos enxertos. Os parâmetros de laser nos grupos EA/L e EX/L foram λ =780 nm, 70 mW, CW, 21,5 J/cm 2 ), enquanto que nos grupos EA/I/L e EX/I/L os seguintes parâmetros de laser foram utilizados: λ =780 nm, 70 mW, 0,5 cm 2 (spot), 4 J/cm 2 por ponto (4), 16 J/cm 2 por sessão, intervalo de 48 h × 12 sessões, CW, modo contato. O LBP foi repetido a cada 48 h (2 semanas). Para evitar efeito sistêmico apenas um membro de cada coelho foi duplamente enxertado. Todos os animais foram sacrificados 9 semanas após o implante. Os espécimes foram corados rotineiramente e histomorfometria foi realizada. A comparação dos enxertos não-irradiados e irradiados (EA/L versus EA e EX/L versus EX) mostrou que a irradiação aumentou significantemente (p=0,02) o VO para ambos os tipos de enxertos (p=0,05, p=0,001). A comparação dos enxertos não-irradiados e irradiados (EA/I/L versus EA/I e EX/I/L versus EX/I) mostrou um aumento significante (p=0,02) do COI nos enxertos autólogos e xenógenos sem diferença estatística. Os resultados desta investigação sugerem que o uso de LBP é efetivo para aumentar a neoformação óssea com consequente aumento do COI em enxertos autólogos e xenógenos.

Láser de CO2: el uso del láser CO2 en ortopedia (trad) / CO2 laser: the use of the CO2 laser in orthopedics

El uso del láser en tejido óseo es en este momento un área de controversia, aunque muchos acepten y recomienden su utilidad. Nosotros somos un tanto resistentes en considerarlo por el momento, seguro o recomendable. Es conocido que el hueso cicatriza más lentamente que los tejidos blandos, cuando es tratado con láser de CO2. Esta demora en cicatrizar es probablemente provocada por la alta temperatura y necrosis paraincisional provocada por la radiación láser y la poca cantidad de agua que contiene este tejido como también la presencia de restos óseos carbonizados encontrados en la lesión. Las ventajas posibles que la radicación láser CO2 podrá tener para la cirugía ortopédica son: excelente hemostasia; la posibilidad de realizar incisiones no lineales y completa ausencia de vibración durante las osteotomías, en adición podemos decir que la radiación láser del CO2 es capaz de transformar una herida contaminada o infectada en un área estéril

Uso do laser de CO2 em ortopedia / The use of the CO2 in orthopaedics

O uso de lasers em tecido ósseo é atualmente um assunto de grande controvérsia. Muitos autores aceitam e recomendam o seu uso; nós, porém, ainda somos um tanto quanto relutantes em considerá-lo, no momento, seguro ou recomendável. É bem sabido que o osso cicatriza mais lentamente que os tecidos moles quando tratado com laser de CO2. Esta demora em cicatrizar é provavelmente resultado do extensivo dano térmico e necrose paraincisional, decorrente da alta temperatura do laser, do baixo teor de água deste tecido e da presença de restos ósseos carbonizados na superfície da lesäo. Algumas das possíveis vantagens que o uso dos lasers de Co2 poderäo trazer às cirurgias ortopédicas säo: excelente hemostasia; possibilidade da realizaçäo de osteotomias. Em adiçäo, a radiaçäo do laser de CO2 é capaz de transformar uma ferida contaminada ou infectada em área estéril

Tratamento de tumores de células gigantes do osso com o laser de dióxido de carbono: uma real possibilidade? / Treatment of giant cell tumour of bone with the carbon dioxide laser: is it a real possibility?

Embora o uso de laser de CO2 nos tecidos mineralizados seja ainda um tanto debatido, a possibilidade da utilizaçäo desta forma de radiaçäo no tratamento de tumores de células gigantes parece ser promissor. O uso desta forma de radiaçäo resulta em uma cicatrizaçäo óssea mais lenta do que a observada quando na utilizaçäo de instrumentos rotatórios ou serra, devido a necrose térmica e a deposiçäo de restos carbonizados na superfície da ferida, os quais podem ser controláveis pela limitaçäo da quantidade de energia a ser transmitida ao tecido. Seu uso no tratamento de tumores de células gigantes do osso se justificaria pelas características peculiares desta lesäo e por uma rapidez em potencial na execuçäo do procedimento cirúrgico. Acreditamos que os equipamentos a laser possuem uma aplicaçäo ainda bastante limitada na ortopedia e que os mesmos devem ser aperfeiçoados de forma a permitir uma maior eficácia do raio a baixas potências e o mecanismo de interaçäo entre o raio laser e o tecido ósseo melhor explicado antes de uma utilizaçäo mais ampla

O uso do laser CO2 no tratamento de lesöes de tecidos moles da cavidade oral / The use of the CO2 laser in the treatment of injuries of soft tissue oral cavity

O uso do lase CO2 em cirurgia buco-maxilo-facial tem sido largamente descrito nos últimos cinco anos. Neste estudo, 70 pacientes com diversos tipos de patologias da cavidade oral tratados com o laser CO2 no período de 1985 a 1990, em Birminghan (Inglaterra), tiveram seus prontuários revistos. Os resultados deste estudo mostram que o uso do laser CO2 no tratamento de patologias da cavidade oral apresenta algumas vantagens sobre as técnicas convencionais. A efetiva reduçäo das complicaçöes pré e pós-operatórias resultaram em um menor período de internaçäo e reduçäo de custos. Desconforto local e dor moderada ou severa foram as queixas mais freqüentes após as cirurgias. Embora um caso de trismo, um caso de aprestesia transitória do lábio inferior e dois casos de infecçäo terem sido observados, parece-nos improvável que estas complicaçöes tenham sido um resultado direto da irradiaçäo laser. Esses resultados indicam que o uso do laser CO2 na cavidade oral é muito promissor, porém estudo adicionais säo ainda necessários, principalmente no tocante a respostas teciduais e procedimentos cirúrgicos envolvendo tecido ósseo