Changes in access to water and incidence of waterborne diseases after the Vale dam collapse in Brumadinho (MG), Brazil / Alterações no acesso à água e na incidência de doenças de veiculação hídrica após o rompimento da barragem da Vale em Brumadinho (MG)

ABSTRACT Objective: To describe, within the Human Rights to Water and Sanitation (HRWS) framework, the access to water supply services and the incidence of waterborne diseases in the communities affected by the dam disaster in Brumadinho (MG), Brazil. Methods: A quantitative and qualitative methodology was used, having as variables information on access to water supply services and waterborne diseases. The primary data were extracted from the "Brumadinho Health Project", using a sample stratum with 981 people interviewed, totaling 92.5% of the eligible population in the affected communities of Córrego do Feijão and Parque da Cachoeira. The secondary data from Brumadinho was extracted from the project "Sanitation conditions and the River Basin of the B1 River Basin of Mineradora Vale between 2017 and 2020", available in public databases between 2017 and 2020, and qualitative data was collected in 2022 through individual interviews with health professional also live in the communities. Results: With regard to access to water supply services, the results of this combined data analysis indicate that the HRWS is being neglected, especially with regard to availability, accessibility, acceptability and quality of water. The study also shows a significant increase in the incidence of waterborne diseases in the region after the disaster. Conclusion: It is necessary to use the HRWS as the basis to the implementation of public policies aiming to reduce vulnerability in access to water supply services.

RESUMO Objetivo: Descrever, na ótica dos direitos humanos à água e ao esgotamento sanitário (DHAES), o acesso à água e a incidência de doenças de veiculação hídrica na região atingida pelo rompimento da barragem da Mina B1 em Brumadinho (MG). Métodos: Utilizou-se a metodologia quantitativa e qualitativa, tendo como variáveis, em ambos os métodos, informações sobre o acesso à água e as doenças de veiculação hídrica. Os dados primários foram extraídos do Projeto de Saúde Brumadinho, sendo aqui utilizado um estrato amostral com 981 pessoas entrevistadas, totalizando 92,5% da população elegível das comunidades atingidas de Córrego do Feijão e Parque da Cachoeira. Os dados secundários de Brumadinho foram coletados pelo Projeto Condições de Saneamento e Saúde da População da Bacia do Rio Paraopeba, a Jusante da Barragem B1 da Mineradora Vale, entre 2017 e 2020, em banco de dados públicos entre 2017 e 2020, e os dados qualitativos foram coletados em 2022 por meio de entrevistas individuais com profissionais de saúde residentes nas comunidades atingidas. Resultados: No tocante ao acesso à água, a análise combinada dos dados apontou que os DHAES estão sendo negligenciados na região, de maneira especial no que se refere à disponibilidade, acessibilidade física, aceitabilidade e qualidade da água. Observou-se também que houve aumento significativo na incidência das doenças de veiculação hídrica na região após o desastre. Conclusão: É necessária utilização dos DHAES como marco referencial na implementação de políticas públicas voltadas para reduzir as situações de vulnerabilidade relacionadas ao acesso à água.

Internações por condições sensíveis à atenção primária entre idosos residentes em Minas Gerais, Brasil, 2010-2015 / Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions among older adults residents in Minas Gerais, Brazil, 2010-2015

Resumo Introdução As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) têm sido utilizadas como um indicador do acesso à atenção primária e de monitoramento do seu desempenho. Objetivo Analisar a tendência de comportamento das ICSAP entre idosos de Minas Gerais, Brasil, de 2010 a 2015. Método Estudo ecológico utilizando dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH-SUS), referentes a hospitalizações de idosos entre 60 e 79 anos. Foram calculadas as taxas de ICSAP global por causa e regiões administrativas de saúde. Resultados Foram analisadas 126.757 ICSAP ocorridas no período (8,8% do total de internações pelo SUS). A taxa global diminuiu de 10,4 para 9,4 (por 1.000). Entre as causas de internação analisadas, foi observada redução nas taxas de internação por hipertensão, deficiências nutricionais e gastroenterites infecciosas, mas foi constatado aumento da taxa de internação por infecção do rim e trato urinário. As taxas variaram ainda em função das regiões de saúde, sendo que regiões com baixa densidade populacional, PIB per capita mais baixo e pior infraestrutura sanitária apresentaram taxas mais elevadas. Conclusão A variação do indicador entre as regionais de saúde pode refletir disparidades socioeconômicas, de organização e oferta de serviços de saúde. A elevação das taxas de internação por algumas condições sensíveis à atenção primária pode indicar a necessidade de os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) aumentarem os esforços para o cuidado da pessoa idosa que sofre a comorbidade com mais frequência.

Abstract Background Hospitalizations due to Ambulatory Care Sensitive Conditions (ACSC) have been used as an indicator of access to primary care and monitoring of its performance. Objective To analyze the behavioral trend of ACSC among elderly in Minas Gerais, Brazil, from 2010 to 2015. Method Ecological study based on data from the Hospital Information System (SIH) of the Unified Health System (SUS), concerning the hospitalization of the elderly aged 60-79 years. ACSC rates were calculated, global, specific by ACSC and by health administrative region. Results A total of 126,757 ACSC occurred in the period (8.8% of all hospitalizations by SUS). The overall rate decreased from 10.4 to 9.4 (p /1,000). The causes of hospitalization showed a reduction in the risk of hospitalization for hypertension, nutritional deficiencies, and infectious gastroenteritis, but increased the risk of hospitalization for kidney and urinary tract infection. The ACSC rates also varied according to the health regions: regions with low population density, lower per capita GDP and worse health infrastructure showed higher rates. Conclusion The variation of the indicator among health regions may reflect socioeconomic disparities and the organization and supply of health services. Raising inpatient rates for some of the ACSC may indicate the need for PHC services to increase efforts to care for the elderly who suffer from comorbidity more often.

Canine visceral leishmaniasis in area with recent Leishmania transmission: prevalence, diagnosis, and molecular identification of the infecting species

Abstract INTRODUCTION: Canine visceral leishmaniasis (CVL) is an endemic disease in Brazil, and integrated control actions have been adopted by the Brazilian Ministry of Health to control its spread. However, the transmission profile is unknown in areas with recent CVL cases, including Itaúna, located in the Brazilian state of Minas Gerais, where the present study was carried out. METHODS: A total of 2,302 dogs from 12 neighborhoods were serologically tested for canine VL using the current diagnostic protocol adopted by the Brazilian Ministry of Health. Test positivity rate (TPR) and CVL prevalence were determined for each neighborhood. The presence of Leishmania was assessed in 60 seropositive dogs which had been recommended for euthanasia. Twenty-two of them (37%) were asymptomatic, and 38 (63%) were symptomatic for CVL. Parasitological (myeloculture and smear/imprint) and molecular (PCR) methods were employed for Leishmania detection in bone marrow, spleen, mesenteric lymph nodes, and ear skin. The infecting Leishmania species was identified by DNA sequencing. RESULTS: CVL prevalence (per 1,000 dogs) varied from 0.0-166.67, depending on the neighborhood, with a mean of 68.96 (SD 51.38). Leishmania DNA was detected in at least one tissue from all seropositive dogs, with comparable TPR among tissues. Leishmania parasites were identified in most (54/60) seropositive dogs, and the infecting parasite was identified as Leishmania infantum in all of these. CONCLUSIONS: Prevalence of CVL is a contributor to the spread of visceral leishmaniasis in Itaúna.

Oral Cancer: Socio-Spatial Analysis of a Brazilian Sample / Câncer Bucal: Análise Socioespacial de uma Amostra Brasileira / Cáncer Oral: Análisis Socioespacial de una Muestra Brasileña

Introduction:Socio-spatial measures are largely used in health research, but it is still unusual in oral cancer investigation. Objective: This study aims to describe the sociodemographic and clinical features of oral cancer and analyze the spatial distribution of the disease in relation to the neighborhood socioeconomic status including availability of health care centers.Method: Sociodemographic, clinical and histopathologic data were collected from patients treated from 2005 to 2015. Descriptive data analyses of all variables were performed. The spatial analysis was carried out through the program R. Geographic distribution of patients' home addresses was analyzed using Ripley's K function and Kernel maps. The socio-spatial vulnerability was defined by household income and home adequacy. Results: Of the 127 patients included, the majority were males (76.4%), Caucasian or Brown (82.7%), married (35.4%), with low educational level (71.6%) and mean age of 59.5 years. Cases were distributed in clusters characterized by lower median income and inadequate sanitary conditions. Primary health care centers were homogeneously distributed throughout the city. Conclusion: These oral cancer cases are concentrated in regions under relatively low socioeconomic conditions, and despite the homogeneous distribution of primary health care centers, it is not enough to promote access for patients and oral cancer remains being diagnosed late

Introdução: Medidas socioespaciais são amplamente utilizadas na pesquisa em saúde, mas ainda pouco exploradas em relação ao câncer de boca.Objetivo: Descrever as características sociodemográficas e clínicas do câncer de boca e analisar a distribuição espacial da doença em relação ao status socioeconômico do bairro, incluindo a disponibilidade de centros de saúde. Método: Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e histopatológicos dos pacientes atendidos no período de 2005 a 2015. Foram realizadas análises descritivas dos dados de todas as variáveis. A análise espacial foi realizada por meio do programa R. A distribuição geográfica dos endereços residenciais dos pacientes foi analisada usando a função K de Ripley e mapas de Kernel. A vulnerabilidade socioespacial foi definida pela renda familiar e adequação do domicílio. Resultados: Dos 127 pacientes incluídos, a maioria era do sexo masculino (76,4%), branca ou parda (82,7%), casada (35,4%), com baixa escolaridade (71,6%) e idade média de 59,5 anos. Os casos foram distribuídos em grupos caracterizados por menor renda mediana e condições sanitárias inadequadas. Conclusão: Os casos de câncer oral estão concentrados em regiões de baixa condição econômica. Embora os centros de atenção primária à saúde tenham sido homogeneamente distribuídos por toda a cidade, isso não é suficiente para promover o acesso dos pacientes e o câncer de boca continua sendo diagnosticado tardiamente.

Introducción: Las medidas socioespaciales son ampliamente utilizadas en las investigaciones relacionadas con la salud, sin embargo, existen pocos estudios en relación con el cáncer oral. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas del cáncer oral y analizar la distribución espacial de la enfermedad en relación con el estado socioeconómico del vecindario, la disponibilidad de centros de salud. Método: Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos e histopatológicos de pacientes tratados entre 2005 y 2015. Se realizaron análisis descriptivos de los datos para todas las variables. El análisis espacial se realizó utilizando el programa R. La distribución geográfica de las direcciones de los hogares de los pacientes se analizó utilizando la función K de Ripley y los mapas de Kernel. La vulnerabilidad socioespacial se definió por el ingreso familiar y la adecuación del hogar. Resultados: De los 127 pacientes incluidos, la mayoría eran hombres (76.4%), blancos o morenos (82.7%), casados (35.4%), con baja educación (71.6%) y edad promedio 59,5 años. Los casos se distribuyeron en grupos caracterizados por ingresos medios más bajos y condiciones sanitarias inadecuadas. Los centros de atención primaria de salud se distribuyeron de manera homogénea en toda la ciudad. Conclusión: Estos casos de cáncer están concentrados en regiones con condiciones socioeconómicas relativamente mas bajas. A pesar de la distribución de la atención primaria, esta no suficiente para promover el acceso de los pacientes a ella y su diagnóstico continúa siendo tardío.

Quando e onde se acidentam e morrem os motociclistas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / When and where motorcyclists have accidents and die in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil / Cuándo y dónde se accidentan y mueren los motociclistas en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Resumo O objetivo foi analisar a tendência dos acidentes de transporte terrestre com motociclistas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, de 2007 a 2011, e identificar aglomerados e interseções das vias públicas de maior risco. Foram utilizadas as bases de dados da Polícia Militar e do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Para identificar as interseções críticas foram calculadas as taxas de severidade dos acidentes. Utilizou-se duas técnicas de estatística espacial para analisar os aglomerados de acidentes: análise de kernel e estatística Scan (modelo de Poisson contínuo). Os aglomerados de risco de acidentes foram detectados na Região Central e nos corredores de tráfego. O risco de acidentes, inclusive fatais, foi maior em segmentos que nas interseções. As interseções críticas são rotas de acesso para as regiões da Grande Belo Horizonte. As taxas de mortalidade e de acidentes apresentaram duas tendências distintas. Além disso, a maioria dos óbitos ocorreu à noite. Justifica-se a importância da melhoria das rotas para os motociclistas e do transporte público.

Abstract The objective of this study was to analyze traffic accidents involving motorcycles in Belo Horizonte, Minas Gerais State, Brazil, from 2007 to 2011 and to identify clusters of high-risk and hazardous intersections in and around the city. Data were provided by the Military Police Brigade and the Emergency Medical Service (SAMU). Accident severity rates were used to identify critical intersections. Two techniques were used: kernel analysis and scan statistics (continuous Poisson model). High-risk clusters were located in the downtown area and on major thoroughfares. Surprisingly, the highest risk of accidents and death occurred not at intersections, but between them. Hazardous intersections are part of routes used to access regions around Greater Metropolitan Belo Horizonte. Two distinct trends in mortality rates and accidents were identified. Most motorcycle deaths occurred after 7:00 PM. The study concludes that there is an urgent need to improve motorcycle and public transportation routes.

Resumen El objetivo fue analizar la tendencia de los accidentes de transporte terrestre con motociclistas en Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, desde 2007 a 2011, e identificar aglomeraciones e intersecciones de las vías públicas de gran riesgo. Fueron utilizadas las bases de datos de la Policía Militar y del Servicio de Emergencia (SAMU). Para identificar las intersecciones críticas, fueron calculados los índices de severidad de los accidentes. Fueron utilizadas dos técnicas de estadística espacial, con el fin analizar los segmentos de accidentes: el análisis de kernel y la estadística Scan (Poisson continuo). Las aglomeraciones con riesgo de accidentes fueron detectadas en la región central y en las zonas con más afluencia de tráfico. El riesgo de accidentes, incluidos los mortales, fue más grande en las aglomeraciones que en las intersecciones. Las intersecciones críticas son rutas de acceso hacia las regiones del denominado Gran Belo Horizonte. Los índices de mortalidad y de accidentes presentaron dos tendencias distintas. La gran mayoría de los óbitos ocurrieron por la noche. Se justifica la importancia de la mejoría de las rutas y del transporte público.