Gravidez e útero encarcerado / Incarcerated uterus and pregnancy

É reportada a ocorrência de dois casos de encarceramento uterino e gravidez, diagnosticados e conduzidos na Clínica Obstétrica do Hospital Geral de Fortaleza (ex-INAMPS), num total de 41.037 gestaçoes. O primeiro foi solucionado através de laparotomia exploradora, com lise das aderências que aprisionavam o útero retrovertido na pequena pélvis, combinada com compressao bidigital do fórnice vaginal posterior. Isso foi em decorrência do insucesso da intervençao conservadora. No segundo, conseguiu-se a liberaçao do útero gravídico retrovertido fixo, através do toque combinado. As abordagens só foram levadas a efeito, após debelaçao do quadro de infecçao urinária que acometia ambas as pacientes e postas em prática sob analgesia perdural. As gravidezes atingiram o termo, com nascimento de fetos vivos e saudáveis.

Repercussöes pulmonares e cerebrais da neoplasia trofoblástica gestacional / Pulmonary and cerebral repercussions in gestational trophoblastic neoplasia

Sao estudados, retrospectivamente, 15 casos de pacientes acometidas por neoplasia trofoblástica gestacional metastática e nao-metastática e suas repercursoes pulmonares e cerebrais, tratadas e controladas no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de Sao Paulo, no período de 1964 a 1983. Destas, duas apresentaram deportaçao pulmonar, tratadas com sucesso apenas por curetagem uterina e medidas de suporte cardio-respiratório. Das oito pacientes inclusas no grupo metastático de médio risco tratadas com poliquimioterapia eventualmente associada à cirurgia, uma faleceu, sendo o óbito atribuido à mielotoxicidade. Todas as cinco pacientes insertas na classe de alto risco foram a óbito. As metástases cerebrais e hepáticas nao foram irradiadas. Os autores chamam a atençao para que as pacientes com quadro de sangramento transvaginal de repetiçao, rotulado costumeiramente como ameaça de aborto, sejam bem avaliadas clínica, ecográfica e laboratorialmente. Da mesma forma, aquelas que procuram atendimento médico queixando-se de dor torácica, febre, escarros hemoptóicos, dispnéia, cefaléia íntensa, hemiplegia e crises convulsivas anteriores devem ser investigadas. A idade das pacientes, entao estudadas, variou de 19 a 44 anos (média de 27 anos).