Lesão fibroinflamatória tumefativa cervical em criança: relato de caso / Tumefactive Fibroinflammatory Lesion of the Cervical Region in a Child: case report

A lesão fibroinflamatória tumefativa (LFT) é uma desordem fibroesclerosante, rara e idiopática, que tem aspecto clínico maligno, com crescimento rápido e invasivo, apesar do quadro histológico benigno. Acomete indivíduos com idade entre 10 e 70 anos. Este relato descreve um caso de LFT em região cervical de criança com seis anos de idade, caracterizada, macroscopicamente, por uma massa firme, branco-acinzentada, com textura homogênea simulando neoplasia. Histologicamente, era representada por um tecido conjuntivo fibroso permeado por linfócitos e polimorfonucleares. Esse padrão assemelha-se a outros processos fibroinflamatórios como a tireoidite de Riedel, colangite esclerosante, fibrose retroperitoneal e pseudotumor de órbita. Principalmente em crianças, a LFT pode simular neoplasias como os sarcomas. Ela também possui uma terapêutica diversificada e um potencial de recidiva alto, o que dificulta o controle clínico desses pacientes. A criança do caso em questão evoluiu bem após a ressecção da lesão, sem sinais de recidiva.

Tumefactive fibroinflammatory lesion (TFL) is a rare idiopathic fibrosclerosing disorder, which resembles a malignant invasive process, but is histologically benign, ranging in age from 10 to 71 years. This report describes a case of TFL in cervical region in a six-year-old girl, roughly characterized by a white to graytan firm mass, with a homogenous texture simulating neoplasia. Microscopically, it was represented by a proliferating fibrous tissue with lymphocytes and polymorfonuclear leukocytes. This appearance is similar to that seen in other idiopathic fibrosing syndromes, such as Riedel's thyroiditis, sclerosing cholangitis, retroperitoneal fibrosis and orbital pseudotumor. Mostly in children, the TFL can simulate neoplasias like sarcomas. It also has diverse therapies and a high local recurrence rate, which makes the clinical management of these patients difficult. The patient of this case evolved well, without signs of recurrence.

Manifestaçöes clínicas e radiográficas pulmonares na leptospirose benigna, durante surto epidêmico no Rio de Janeiro: algumas nótulas sobre a epidemia / Clinical and radiological pulmonary manifestations in mild leptospirosis during an epidemical outbreak in Rio de Janeiro: brief notes about the epidemic

Foram comunicados a Secretaria Estadual de Saúde 1.177 casos de leptospirose, durante o surto epidêmico que, de fevereiro a março de 1988, afligiu o Rio de Janeiro e o Grande Rio, por ocasiäo das chuvas torrenciais ocorridas nesse período. Algumas observaçöes parciais sobre as características gerais desta epidemia säo apresentadas no decorrer deste trabalho que analisa os aspectos clínico-radiológicos das alteraçöes respiratórias de 86 pacientes internados no Instituto Estadual de Infectologia Säo Sebastiäo (RJ). Excetuando-se um (forma grave que foi a óbito), todos tiveram o espectro leve ou moderado da doença. O exame radiográfico de tórax foi normal em 64 enfermos e 61 eram assintomáticos sob o ponto de vista clínico-respiratório. Em 25 casos, foram verificadas as seguintes alteraçöes clínicas: tosse produtiva (em 18), tosse seca (em sete), escarros hemáticos (em sete) e dor torácica (em cinco). Com relaçäo aos achados de ausculta pulmonar, predominou a presença de estertores creptantes e subcreptantes - em 10 doentes - e de murmúrio vesicular diminuído - em sete. Foram descritas alteraçöes na radiografia de tórax de 22 enfermos, assim classificadas: infiltrado retículo-nodular - nove casos; infiltrado intersticial - quatro casos; infiltrado alveolar - três casos; lesäo infiltrativa localizada - dois casos; infiltrado reticular - um caso; infiltrado nodular - um caso; infiltrado misto - um caso; e pulmäo de síndrome de angústia respiratória aguda - um caso...