RESUMO
Objetivo: Avaliar a importância dos achados à tomografia computadorizada (TC) na determinaçäo do risco de vida precoce após o infarto cerebral. Métodos: 98 pacientes com infarto cerebral com até 7 dias de evoluçäo foram estudados por TC à admissäo; os achados à TC foram avaliados de modo padronizado; a influência destes achados sobre a letalidade hospitalar foi estudada por análise de regressäo logística. Resultados: 29 pacientes faleceram durante a internaçäo. Herniaçäo de unco e desvio de estruturas de linha média superior a 4 mm associaram-se fortemente ao risco da vida elevado. Outros fatores positivamente relacionados: infarto hemisférico ou ocupando o território carotídeo (a. cerebral anterior e a. cerebral média); infarto maciço (>90 por cento da área esperada) no território das artérias cerebrais anterior ou posterior; infarto maciço ou submaciço (>50 por cento da área esperada) no território da artéria cerebral média; grande volume de lesäo (morte em 9/13 pacientes com lesäo >50cm3; qualquer grau de efeito de massa. Em 68 pacientes com lesöes únicas no território da artéria cerebral média, a extensäo da lesäo a territórios vasculares adjacentes também associou-se a pior prognóstico. O número de lesöes e a presença de captaçäo de contraste, transformaçäo hemorrágica ou de atrofia cerebral näo influenciaram a evoluçäo. Conclusöes: Os achados de importante efeito de massa e grandes lesöes à TC associam-se fortemente a alta letalidade hospitalar após o infarto cerebral. Deve-se agora determinar a combinaçäo de variáveis clínicas e tomográficas que melhor prevê o risco de vida em pacientes individuais