Compreensão da importância do exame ocular preventivo entre hansenianos de duas Instituições de referência / Comprehension of the importance of preventive ocular exam among Hansen´s disease patients from two referral centers

Objetivo. Avaliar o conhecimento dos pacientes portadores de morbus Hansen, da necessidade da realização de exames oftalmológicos periódicos, visando à prevenção das complicações oculares relacionadas à sua patologia. Métodos. Avaliados 113 pacientes ambulatoriais com diagnóstico prévio de hanseníase, sendo 57 casos provenientes do Hospital Universitário de Brasília, e 56 pacientes provenientes da Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Mata FUAM (centros de referência regional em dermatoses e hanseníase). Após assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido, foram estimulados a responder questionário elaborado especificamente para este estudo. Também foram examinados os prontuários desses doentes para averiguar os dados de identificação, o nível de escolaridade, a forma clínica, e a duração da hanseníase. Resultados. Quando questionados se sabiam que sua doença pode levar ao aparecimento de complicações oculares, 24,8% dos entrevistados afirmaram que têm conhecimento dessa associação, 23% afirmaram desconhecer tal associação e 52,2% não souberam responder. Conclusões. Este estudo mostra ser inadequado o nível de compreensão dos enfermos com hansenníase com relação à sua doença quanto à possibilidade do aparecimento de complicações oculares. Enfatiza a necessidade que os profissionais de saúde envolvidos no tratamento de hanseníase informem aos pacientes, de forma clara, incisiva e objetiva, que a doença é potencialmente causadora de graves complicações oculares.

Objective. To evaluate the knowledge of Hansen disease patients on the demand of periodical ocular exams aiming at preventing eye complications related to their disease. Methods. A total of 113 outpatients with previous leprosy’s diagnostic, 57 from Hospital Universitário de Brasília and 56 from Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Mata (both regional reference centers for dermatological diseases and leprosies), after signing an informed consent, the patients were stimulated to answer a specially elaborated questionnaire. Their records were examined to access personal information, school level, the clinic type of Hansen disease, and the length of the disease. Results. When asked if they knew that their disease could lead to the emergence of eye complications, 24.8% of the subjects answered they knew about this relationship, 23% answered there was no such association to their knowledge and 52.2% answered they did not know how to answer the question. Conclusions. This study demonstrates an inadequate level of understanding on part of the studied Hansen disease patients regarding the risk of their disease to lead to further ocular complications. It also emphasizes the necessity that all health professionals who take part in treatment of Hansen disease patients should tell them clearly and objectively their disease is potentially related to important eye complications, being such information a basic and extremely helpful procedure in preventing these problems.

Uso oral do óleo de linhaça (Linum usitatissimum) no tratamento do olhoseco de pacientesportadores da síndrome de Sjögren / Oral flaxseed oil (Linum usitatissimum) in the treatment for dry-eye Sjögren's syndrome patients

OBJETIVO: Avaliar se a utilização por via oral do óleo de linhaça (Linum usitatissimum), que diminui a inflamação na artrite reumatóide, pode auxiliar no tratamento da ceratoconjuntivite seca de portadores da síndrome de Sjõgren. MÉTODOS: Em estudo clínico randomizado, 38 pacientes do sexo feminino, com diagnóstico de artrite reumatóide ou lúpus eritematoso sistêmico associadas à ceratoconjuntivite seca e síndrome de Sjõgren, provenientes do ambulatório de Reumatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal do Amazonas, foram consecutivamente selecionadas. O diagnóstico de ceratoconjuntivite seca foi baseado em questionário para olho seco (Ocular Surface Disease Index - OSDI®), Teste I de Schirmer, tempo de quebra do filme lacrimal com fluoresceína e instilação do corante rosa bengala a 1 por cento, com intensidade da impregnação da superfíce ocular quantificada pela escala de van Bijsterveld. Todas as pacientes tiveram a inflamação da superfície conjuntival avaliada e quantificada por interpretação de exame de citologia de impressão conjuntival antes do início e ao final do estudo. As pacientes foram divididas em três grupos: Grupo I (n=13), Grupo II (n=12) e Grupo III (n=13). O Grupo I recebeu cápsulas com dose final de 1 g/dia de óleo de linhaça, o Grupo II recebeu cápsulas com dose final de 2 g/dia de óleo de linhaça e o Grupo III - controle - recebeu cápsulas com placebo, por 180 dias. RESULTADOS: Comparando os resultados no início e no final do tratamento, foram verificadas mudanças estatisticamente significantes (p<0,05) nos sintomas medidos pelo OSDI®, na inflamação da superfície ocular quantificada pela citologia de impressão conjuntival e nos testes I de Schirmer e tempo de quebra do filme lacrimal com fluoresceína nos Grupos I e II, quando comparados ao Grupo-controle. CONCLUSÃO: Terapia oral com óleo de linhaça, em cápsulas na dose de 1 ou 2 g/dia, reduz a inflamação da superfície ocular e melhora os sintomas de...

PURPOSE: To evaluate if oral flaxseed oil (Linum usitatissimum), which reduces the inflammation in rheumatoid arthritis, may help keratoconjunctivitis sicca's treatment in Sjõgren's syndrome patients. METHODS: In a randomized clinical trial, 38 female patients with rheumatoid arthritis or systemic lupus erithematosus associated with keratoconjunctivitis sicca and Sjõgren's syndrome were consecutively selected from patients of the Departament of Reumatology of the Amazonas University Hospital. Keratoconjunctivitis sicca diagnosis was based on a dry-eye symptom survey score (Ocular Surface Disease Index - OSDI®), Schirmer-I test, fluorescein break-up time, 1 percent Rose Bengal staining of ocular surface measured by the van Bijsterveld scale. All patients had ocular surface inflammation evaluated and quantified by conjunctival impression cytology, before and after the study. The subjects were divided into three groups with 13 (Group I), 12 (Group II) and 13 (Group III) patients. Group I received flaxseed oil capsules with a final 1 g/day dosis, Group II flaxseed oil capsules with a final 2 g/day dosis and Group III - controls - placebo, for 180 days. RESULTS: Comparing the results at the beginning and at the end of the treatment, statistically significant changes (p<0.05) in symptoms (OSDI®), ocular surface inflammation quantified by conjunctival impression cytology, Schirmer-I test and fluorescein break-up time occurred in Groups I e II when compared to controls. CONCLUSIONS: Therapy with oral flaxseed oil capsules 1 or 2 g/day reduces ocular surface inflammation and ameliorates the symptoms of keratoconjunctivitis sicca in Sjõgren's syndrome patients. Long-term studies are needed to confirm the role of this therapy for keratoconjunctivitis sicca in Sjõgren's syndrome.

Causas de baixa da acuidade visual em hansenianos de duas instituições de saúde de Manaus / Visual acuity loss causes in Hansen's disease patients from two health care institutions in the city of Manaus

Objetivo: Avaliar as causas mais freqüentes de baixa da acuidade visual em portadores de hanseníase provenientes de duas instituições de saúde de Manaus, Brasil, relacionando-as à forma clínica, ao tempo de evolução e ao tratamento realizado. Local: Instituto de Oftalmologia de Manaus, Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta. Métodos: Foi realizado exame oftalmológico (ectoscopia, acuidade visual, biomicroscopia, tonometria de aplanação, estesiometria corneana e oftalmoscopia binocular indireta) em 260 pacientes (520 olhos) com diagnóstico prévio de hanseníase, sendo 93 pacientes (186 olhos) internos ou ambulatoriais do Hospital Geral Dr. Geraldo da Rocha (localizado na ôColônia Antônio Aleixoö) e 167 pacientes (334 olhos) ambulatoriais da Fundação Instituto de Dermatologia Tropical e Venereologia Alfredo da Matta (centro de referência regional para dermatoses e hanseníase). Foram examinados os prontuários destes pacientes para averiguar a forma clínica da hanseníase, a duração da doença, quando iniciou e qual o tratamento realizado. Resultados: Este estudo demonstra importante prevalência de complicações oculares da hanseníase em pacientes provenientes de instituição hospitalar localizada em ôColôniaö - grupo 1 (leucoma associado a lagoftalmo e neovascularização corneana em 10,2 por cento dos olhos examinados, atrofia de íris em 8,1 por cento, seqüela de iridociclite em 3,2 por cento e alteração do EPR macular em 2,1 por cento), e prevalência menor de complicações oculares em pacientes provenientes de instituição de referência regional para dermatoses e hanseníase - grupo 2 (atrofia de íris em 4,5 por cento dos olhos examinados, seqüela de iridociclite em 1,8 por cento, seqüela de trauma ocular em 1,2 por cento, leucoma em 1,2 por cento e maculopatia em 1,2 por cento). Conclusões: Este estudo demonstra que o tempo de evolução da doença acima de 15 anos, e o retardo no tratamento ou a realização inadequada deste, estão relacionados à maior prevalência de complicações oculares da hanseníase, e enfatiza a importância do diagnóstico precoce e do pronto cumprimento de esquema terapêutico apropriado para evitar a baixa da acuidade visual relacionada a esta patologia.

Erros refracionais e sua influência no aprendizado de jovens escolares da Cidade de Manaus / Refractional errors and learning disabilities in young students from the city of Manaus

Objetivo: Relacionar erros de refração associados a déficit de acuidade visual e problemas de aprendizado em crianças do ensino fundamental de escolas públicas da cidade de Manaus, Brasil. Local: Universidade Luterana do Brasil - Amazonas, Instituto de Olhos do Amazonas. Métodos: Selecionamos dois grupos de 65 crianças cada, com idade variando entre 6 e 11 anos, um com crianças portadoras de erros de refração associados à baixa significativa da acuidade visual, e o outro, controle, com crianças sem problemas refracionais e acuidade visual normal. A estas crianças foi aplicado questionário direcionado para detectar problemas de aprendizado, buscando identificar deficiência de processamento ou compreensão das informações, de linguagem, de discriminação visual funcional, de coordenação motora, de atenção, de aprendizagem e de orientação espacial e temporal. Resultados: Encontramos associação estatisticamente significativa (p < 0,05) entre o grupo de portadores de baixa da acuidade visual e alteração de orientação espacial (p = 0,004), além de discriminação visual (p = 0,026); entre miopia e problemas de compreensão (p = 0,029), expressão oral (p = 0,021), problema visual funcional (0,014) e coordenação motora (p = 0,008); entre hipermetropia e problemas de compreensão (p = 0,012) e de aprendizagem (p = 0,013); e entre astigmatismo e coordenação motora (p = 0,024). Conclusão: A pesquisa conseguiu encontrar associação significativa entre erros de refração que geram baixas de acuidade visual e problemas de aprendizado.

Degeneraçäo marginal de Terrien: relato de dois casos atípicos / Terrien's marginal degeneration

Relatamos dois casos incomuns de Degeneraçäo Marginal de Terrien bilateral em criançäs do sexo feminino...